關于加強民營醫療企業資產管理的思考

劉開興

一、民營醫療企業資產管理的重要意義

（一）良好的資產管理是醫院正常運轉的重要保障

醫院要正常運轉就得靠醫院各項醫療設備的正常運轉，治療設備的正常運轉就得靠良好的資產管理來保證，這樣一環扣一環，哪一環都不能出問題，那一環出問題都會影響醫院的正常運行，所以良好的資產管理是非常重要的。

（二）良好的資產管理會降低投資風險

不少民營醫院是家族投資，他們的投資資金有部分是自籌資金，部分是貸款，有部分是私人高利貸借款等等，他們的資金來源是有限的，只能靠醫院良好的運轉，盡快盈利來收回投資。管理好資產，醫院就能正常運轉，就有可能避免出現資金鏈斷裂，降低破產的風險。

（三）良好的資產管理會提高醫院工作效率，保障醫療質量

一個醫院一切運轉正常，員工工作熱情高漲，工作效率自然就會提高，運行良好的機器設備，不但能確保檢查數量，而且還能確保檢查的質量，醫院設備完好，工作效率和醫療質量才能得到保障。

（四）良好的資產管理會降低成本，提高經濟效益

醫院醫療設備管理好，醫療檢查報告質量好，病情診斷準確，病人滿意，病人就會增加，醫院收入就會增長。如果醫院資產沒有管理好，病人得不到正常的檢查，這樣醫院不但沒有收入還要花修理費，增加醫院成本，這一收一支就明顯影響著醫院的效益。

（五）良好的資產管理能提高醫院競爭力

在經濟社會里任何一個行業，無時無刻不在競爭中，競爭就是拼實力、拼價格、拼口碑，競爭的結果就是你死我活，擁有良好的資產是醫院競爭實力的重要條件。民營醫院想在激烈的競爭中取勝，就得認認真真把醫院的資產，特別是重要的資產管理好，持續保持良好的運行狀態才有取勝的希望。

二、民營醫療企業資產管理存在的問題

（一）統籌規劃存在的問題

大多民營醫院的籌建沒有一個精確而詳細的統籌規劃實施方案，缺少資產事前、事中、事后通盤管理意識，籌建期間往往是投資者親自指揮，經營權與所有權合一的管理模式在這里就開始埋下隱患，大量的款項不是從醫院籌建賬戶出賬，而是用私戶走賬，買回來的機器設備沒有及時核對、分類、做卡片。后續醫院開始運營時財務面對著一大堆的發票資料，發票名稱與設備名稱對不上等等，“賬實不符”是民營醫院資產管理的開端。中國民營醫療投資者的管理意識還遠遠沒有達到現代醫院資產管理的高度，這是問題存在的根本原因。

（二）人才配置存在的問題

民營醫院人才配置存在的問題，主要是才不配位或缺位，由于民營醫院大多是家族式管理，所以在用人上“任人唯親”多于“任人唯賢”。另外，現代民營醫院投資方向大多是特色專科醫院，為了突出專科特色，民營醫院通常會在配置醫療設備上下功夫，但大多在操作和管理方面不夠重視、更沒有做好，存在才不配位的問題。

（三）資產管理制度存在的問題

民營醫院資產管理制度有貨幣資金管理制度、物資采購管理制度、驗收制度、倉庫保管制度、物資出庫領用制度、部門使用保管制度、設備維護修理制度、設備轉移交接、報廢等，這些制度大多數都停留在制定階段，實際落實不到一半，制度形同虛設。有的民營醫院制度制定的不完整，有的醫院是照搬大型醫院的制度，做表面文章，不知道制度具體應該怎么操作，如資產損壞賠償制度責任條款不明確、不具體，發生設備人為損壞時，要具體落實責任卻不知道如何執行。

（四）資產實物管理存在的問題

設備誰使用誰負責是資產管理的重要環節，不少醫院沒有落實到位。現代醫院有不少設備，如大型CT、四維彩超、核磁共振等高端的醫療設備，民營醫院往往對這些設備的使用者考核把關不嚴，結果等設備被弄壞了后悔已經來不及了。同時，民營醫院人員變動較為頻繁，管理部門在設備使用人離職時沒有很好的檢查把關，后續發現設備損壞的損失只能由醫院承受。

（五）醫院信息系統存在的問題

民營醫院管理層對現代信息系統在醫院管理中的作用以及重要性認識不足，故之對信息系統建設資金投入不夠，從而造成醫院部門之間、科室之間、系統之間信息溝通渠道不暢、信息溝通反饋不及時，信息共享度不高，信息反饋不準確，信息處理滯后，信息檔案保管不規范等等。

（六）風險意識和監督機制存在問題

首先，民營醫院資產管理風險意識不足，資產風險主要有人為損壞風險，人為丟失風險，火災風險，環境存放條件風險，運輸風險，自然災害風險等等，不同的風險出現都會給醫院帶來資產損失。還有民營醫院常常不遵守現金管理規定，為了找零方便在醫院存放大量現金等等這些都是風險意識不足的表現。其次，監督機制薄弱。監督機制是管好資產的必要條件，由于民營醫院規模體量相對較小，所以不少民營醫院監督機制薄弱甚至缺失，沒有了監督機制資產管理好還是不好得不到合理的評估，資產風險得不到有效的防范，一些不良的行為得不到有效的控制和監管，這是民營醫院存在的通病。

三、民營醫療企業資產管理問題的解決對策

（一）統籌規劃、德才配位

醫院籌建時就應該有一個完整的醫院籌建運營規劃實施方案，分籌建期、試營業期、正式營業期、發展期、穩定期。方案對每個階段的人、財、物投入數量，質量要求、崗位職責，配套的制度都應該作出明確的規劃安排，醫院從籌建到穩定的各個時期，都應該認真地按照規劃實施方案執行，在執行過程中人才配置很重要，要做到德才配位。籌建期醫院基本建設一定要請有資質的工程隊，資金結算要規范，同時籌建期會有大量的設備采購，安裝、調試、驗收以及設備物資的分類編碼等工作，因此籌建期有三個人是一定不能少的，一個是醫院運營總負責人、一個就是設備工程師，一個就是會計師，而且這三個人要有實戰經驗，做好醫院籌建期工作，為醫院的正式運營打下良好的基礎。總之，醫院各個時期都必須做到“兩權分離、任人唯賢、德才配位”。

（二）資產管理的制度建設

民營醫院應該根據自己醫院的特點制定一套符合自身條件的資產管理制度，這套制度的制定是醫院資產管理的重頭戲，這套制度除了常規的采購制度、驗收制度、入庫保管制度、出庫領用制度、部門使用保管維護制度，部門使用變動交接制度、申請報廢等制度外，最關鍵的是資產管理追責制度，全員參與制度，三賬一卡制度，定期盤點制度，這一系列的制度最終目的就是保證機器設備，器械用具，不要有非正常的損壞，不要丟失，做到物盡其用。

（三）醫院資產的實物管理

醫院的每一個員工在自己的崗位上就需要深刻領會自己崗位的制度管理要求和職責要求，然后一條一條地認真執行。試營運期人員會有大量變動和增加，崗位培訓要緊緊跟上，培訓時要灌輸全員管理理念，強化追責制度，堅持設備器械誰使用誰負責，誰損壞誰賠償的原則，共同使用的設備器械共同負責，部門負責人為主負責，分清責任大小，責任到人，重大昂貴的醫療設備重點管理，對設備使用者操作技能必須經過嚴格培訓考核，對設備存放環境條件必須嚴格按照要求執行，機器設備的平時維護必須嚴格按廠家說明做到，重大機器設備操作人員變動或更換，應該慎重，當場交接設備完好，接替者同樣對設備使用操作技能必須經過嚴格培訓考核，來不得半點馬虎，其他崗位的人員變動也應該做到完好交接，并對新來員工及時進行崗位指導或培訓，如果每個人每個崗位都做到了，做好了，那么整個醫院的管理肯定是井然有序，整個醫院的資產管理肯定能達到預期的目標。

（四）建立信息高效溝通和處理機制

醫院是一個有機的整體，每個人每個崗位都不是孤立的，科室之間、部門之間、各項崗位之間的工作都需要配合溝通，互相交流，要保持高效、暢通的信息溝通渠道，機器設備出了故障需要及時維修，人員變動、科室之間資產遷移需要及時辦理交接手續，科室部門需要設備時要及時申請報批采購，等等這些都需要信息的及時傳遞和處理，所以民營醫院管理層對信息系統建設在現代醫院管理中的重要性必須高度重視，加大信息系統建設的資金投入，對多個與內部控制信息系統密切相關的管理系統、業務系統等進行集成，形成醫院整體的管控系統，這樣才能確保醫院有機整體的高效運行。

（五）建立風險控制機制

首先，應該購買必要的財產保險，把可能發生的財產損失降到最低。其二，加強消防意識，醫院從設計到運營都必須符合消防要求，按消防規范不折不扣地執行，不得有馬虎或僥幸心理。其三、加強崗位培訓，加強崗位技能操作訓練，嚴格執行安全操作規程，避免因人為操作失誤造成不必要的損失。其四，加強安保工作，嚴防醫院財產被盜和丟失。其五，加強風險監管制度管理，嚴格執行風險制度監管的各項規定，確保醫院各項財產安全，把資產的各項風險降到最低級別。

（六）建立監督機制

人本身是有惰性的，也有僥幸心理，所以必須要建立一個監督機制對各項制度執行情況，執行結果進行有效的監督，要把制度執行標準和監督結果列入績效考核，建立績效考核制度；醫院資產管理按誰損壞、誰賠償的原則建立問責追責制度；，醫院資產管理執行年中重大資產盤點，年末全面資產大盤點，相符建立定時盤點檢查制度，等等。