在老年高血壓護理中臨床護理路徑的應用及效果

張春蘭

【摘要】 目的：探討在老年高血壓患者的護理中臨床護理路徑應用的效果。方法：此次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫治的老年高血壓患者（96例）做研究，隨機分為乙組（48例）、甲組（48例）。乙組一般護理，甲組臨床護理路徑進行護理，總結血壓和遵醫依從性。結果：甲組患者的按時復診率、適當運動率、飲食控制率、血壓監測率、遵醫用藥率均高于乙組患者，兩組之間各項指標比較差異具有統計學意義，P<0.05。甲組患者的收縮壓水平、舒張壓水平均低于乙組患者，差異顯著，P<0.05。結論：在老年高血壓患者的護理中，臨床護理路徑可明顯改善患者的血壓水平，并顯著增加遵醫依從性。

【關鍵詞】 高血壓;老年患者;護理;臨床護理路徑

臨床中，高血壓主要的特征是體內循環動脈血壓增高，通常伴腦、腎、心等功能損害。老年人隨年齡的增長，其生理機能下降，患高血壓的概率增加[1]。應及時給予老年高血壓患者針對性治療，避免誘發冠心病以及腦血管疾病等，而且在其治療中，應實施有效護理措施來配合治療，提高、穩定治療效果。為探討在老年高血壓患者的護理中臨床護理路徑應用的效果，此次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫治的老年高血壓患者（96例）做研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本次抽選2017年9月至2018年12月在本院醫治的老年高血壓患者（96例）做研究，隨機分為乙組（48例）、甲組（48例）。甲組中男性是26例，女性是22例;其年齡在61～82歲，平均為（67.25±1.35）歲;乙組中男性是27例，女性是21例;其年齡在62～81歲，平均為（67.20±1.30）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2方法

乙組一般護理，甲組臨床護理路徑進行護理：在住院第1d，設定臨床路徑，介紹治療環境、治療方法、病房設備、主治醫生以及責任護士等;住院2～3d，給予常規護理，并協助患者進行檢查，指導患者合理用藥，給予護理指導和健康指導，觀察其生命體征，囑患者低鹽低脂以及低膽固醇飲食，鹽量每天攝入少于6g，適量補充蛋白質。控制體質量，養成良好的飲食方式和生活方式，并戒煙戒酒。告知患者要緩慢變更體位，防止體位性低血壓以及突然性血壓上升。對不良情緒進行疏導，囑患者不要用力大小便。運動要適量，強化夜間巡視。住院4～7d，當治療方案存在變化時，要詳細講解改變原因，掌握患者的需求，用親切態度同患者交流，講解治療方案以及健康知識。住院8d以及出院后，總結治療和護理情況，醫囑停止。協助患者辦理出院手續，告知醫囑。講解出院后注意事項，根據地址或者聯系電話要定期回訪。內容主要是：以良好心態做自我生活護理;給予用藥指導，囑患者不要擅自停藥以及調整用量;多補充高熱量、高纖維素、富含蛋白、低膽固醇以及低脂肪等食物，少食動物內臟以及腌制品，戒除煙酒;觀察血壓改變，定期自我監測血糖;保持衛生，多呼吸新鮮空氣，要保持衛生;康復訓練;囑患者定期復查。

1.3觀察指標

記錄護理后兩組的收縮壓以及舒張壓等血壓水平。

1.4評價標準

經按時復診、適當運動、飲食控制、血壓監測、遵醫用藥等方面評估患者的遵醫依從性，概率高則遵醫依從性好[2]。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示血壓，行t檢驗，由%表示遵醫依從性，行χ2檢驗，如P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2結果

2.1比較遵醫依從性

甲組患者的按時復診率、適當運動率、飲食控制率、血壓監測率以及遵醫用藥率均高于乙組患者，兩組之間各項指標比較差異具有統計學意義（按時復診：P=0.029，適當運動：P=0.006，飲食控制：P=0.002，血壓監測：P=0.026，遵醫用藥：P=0.004）。詳見表1。

2.2比較血壓水平

甲組患者的收縮壓水平低于乙組患者，差異顯著（t=29.279，P=0.000）。甲組患者的舒張壓水平低于乙組患者，差異顯著（t=11.953，P=0.000）。詳見表2。

3討論

臨床中，臨床路徑護理措施就是以標準護理計劃以及不同情況為基礎的一種全新管理模式，具有規律、高效、連續、科學等優勢[3]。為使護理更規范，以及程序化與標準化的實現，給予要實施預見性的評估，從而根據不同情況來制定臨床路徑表。該護理的優點主要是：患者可詳細掌握高血壓相關知識、發病機制以及用藥;清楚認識到高血壓的臨床護理內容以及目的;顯著提高患者健康意識;改善生活方式以及提高對于病情的知曉率;降低患者血壓;有效控制患者的病情，并積極改善生活質量[4]。

高血壓屬于發病率比較高的一種疾病，患者易出現多種并發癥，其致殘率以及致死率比較高，尤其是老年患者，并且對生活質量造成不利影響。因為高血壓的治療比較困難，因此治療方法更傾向于使患者的血壓保持在正常范圍內，降低高血壓對重要器官產生的損傷，并改善生活質量。本次研究是根據患者的實際情況制定個性化方案，強化了患者的飲食、體質等，并緩解消極情緒，明顯提高治療依從性，同時使患者積極面對疾病和治療，生活質量得到提高[5]。

總之，在老年高血壓患者的護理中，臨床護理路徑可明顯改善患者的血壓水平，并顯著增加遵醫依從性。

參考文獻

[1] 吳星潼，杜云霞，康玉風，等.臨床護理路徑在老年原發性高血壓患者護理中的應用效果觀察[J].養生保健指南，2018，23（45）：6，8.

[2] 李素紅，海仙，楊偉琴.老年原發性高血壓患者應用臨床護理路徑和常規護理模式的效果對比[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1263-1264.

[3] 胡昕.臨床護理路徑在老年原發性高血壓患者中的應用效果分析[J].心理醫生，2018，24（32）：252.

[4] 王小娟，顧園園，陳桂香.臨床路徑護理在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（17）：78-80.

[5] 徐春爽.探討臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應用分析[J].中國保健營養，2018，28（29）：216.