產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響

許亞娜

【摘要】 目的：觀察分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年4月收治的92例頭位難產產婦，按照不同護理干預方法分為研究組和對照組。采用統計學分析兩組頭位難產產婦的平均總產程時間、剖宮產發生率、新生兒窒息率、產婦平均疼痛時間、平均產后出血量。結果：研究組頭位難產產婦的平均總產程時間、產婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的剖宮產發生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的平均產后出血量少于對照組（P<0.05）。結論：產程護理干預能夠有效改善頭位難產產婦的分娩結局。

【關鍵詞】 產程護理干預;頭位難產產婦;分娩結局

頭位難產產婦主要指的是非枕前位的胎頭產婦，頭位難產是一種臨床中較為常見的難產類型，多因胎位異常而 導致產婦的第二產程時間延長，降低自然分娩率，提高新生兒窒息率或者剖宮產發生率[1]。一般而言，頭位難產在產前難以診斷，在經歷一段產程之后才表現出來。基于此，必須對頭位難產采取積極產程干預措施，從而改善產婦的分娩解決，提高母嬰生命安全質量[2]。頭位難產嚴重影響到產婦的妊娠結局，隨著頭位難產護理工作的不斷改革，護理質量也持續不斷上升中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的92例頭位難產產婦。研究組產婦平均年齡為（27.65±1.85）歲，平均孕周為（39.69±1.05）周;產婦類型：33例初產婦、13例經產婦。對照組產婦平均年齡為（27.88±1.63）歲，平均孕周為（39.72±1.02）周;產婦類型：34例初產婦、12例經產婦。

1.2方法

對照組應用常規護理干預方法，如：1）積極指導產婦如何更為順利地進行自然分娩;2）積極處理宮頸乏力情況或者宮頸水腫情況等;3）觀察產婦的產程和臨床癥狀;4）為產婦營造舒適且溫馨的分娩環境，保持產房內適宜的溫度和濕度。

研究組在對照組基礎上應用產程護理干預方法，具體表現如下：

1） 心理疏導。護理人員需在產婦分娩之前向其詳細說明分娩過程中可能出現的相關情況，繼而不斷消除產婦的焦慮心理、恐懼心理等;在產婦分娩過程中，護理人員需加強與其溝通和交流，告知產婦分娩進程，予以表揚產婦的積極狀態，詢問產婦的感受，幫助產婦樹立起分娩信心，讓產婦相信自己，轉移注意力，緩解疼痛狀況;在產婦感覺到疼痛難忍時，助產士可握住產婦雙手，輕拍產婦背部。

2） 人工破膜。在產婦宮口開至3cm時，醫護工作人員可以將產婦的胎膜刺破;在人工破膜之后，持續監護胎心，觀察羊水狀況，倘若羊水和胎心均為正常，則可進行陰道試產;消毒會陰部后，觀察胎頭情況。

3） 擴張宮頸。當產婦宮口至6cm時，保持宮頸松弛，確定 宮頸無水腫狀況后可徒手擴張宮頸——使用食指或者中指置于宮口兩側邊緣處，宮縮時上推宮頸且在兩側位置加以擴張，叮囑產婦向下屏氣。

4） 體位護理。頭位難產產婦由于胎頭直接壓迫到直腸，所以護理人員需指導頭位難產產婦使用腹壓;在頭位難產產婦宮口開到3～6cm時，需讓頭位難產產婦保持與胎兒肢體同側的側俯臥位，前胸盡量貼近床面;當宮口開到7～8cm時，需讓頭位難產產婦保持側位;當宮口全開可見胎頭時，需將頭位難產產婦的雙腿抬高，出現宮縮時屈曲頭位難產產婦膝關節，大腿盡量貼近腹部且向外擴展。

1.3觀察指標

分析兩組頭位難產產婦的平均總產程時間、剖宮產發生率、新生兒窒息率、產婦平均疼痛時間、平均產后出血量。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用例數、百分數表示，兩組間的構成比較用χ2檢驗，以均數（±s）表示計量資料，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

研究組頭位難產產婦的平均總產程時間、產婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的剖宮產發生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的平均產后出血量少于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

頭位難產對于初產婦來說較為常見，頭位難產對產婦的陰道分娩造成負面影響，在一定程度上威脅到產婦和胎兒的生命健康安全[3-4]。在產程過程中， 醫護工作人員需要根據頭位難產產婦的難產原因來進行針對性處理，最終提高頭位難產產婦的分娩質量。本文研究結果顯示研究組頭位難產產婦的平均總產程時間、產婦平均疼痛時間短于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的剖宮產發生率低于對照組（P<0.05），研究組新生兒窒息率低于對照組（P<0.05），研究組頭位難產產婦的平均產后出血量少于對照組（P<0.05）。對頭位難產產婦實施產程護理干預方式能夠使心理狀態處于穩定期，減少緊張和焦慮等負面情緒。對頭位難產產婦患者提供相應心理疏導和安慰能夠提高產婦的分娩信心;除此之外，提高頭位難產產婦對分娩知識的相關認知能夠使得產婦更為積極地配合工作[5]。使用徒手擴張宮頸方式能夠迅速打開頭位難產產婦宮口，減輕產婦機體疼痛感，縮短總產程時間，預防新生兒出現窒息情況。在產程護理干預過程中，結合體位護理方式，還能夠顯著提高產婦的分娩舒適度，便于讓胎兒的頭位下降，繼而加快產婦的分娩速度，積極改善新生兒的生理機能狀況。

綜上所述，產程護理干預能夠有效改善頭位難產產婦的分娩結局。

參考文獻

[1] 宗有蓮.循證護理在產婦分娩中的臨床應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34（04）：438-440.

[2] 韓桂芹，楚艷艷，李欣榮，等.導樂儀分娩鎮痛聯合導樂陪伴分娩對產婦分娩過程及結局的影響[J].醫學綜述，2015，21（12）：2273-2275.

[3] 曾麗芳，陳麗蘭.導樂儀分娩鎮痛聯合體位指導對產婦分娩質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（32）：88.

[4] 李媛，吳芬英，沈葉琴，等.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響[J].中國性科學，2014，23（07）：21-23.

[5] 王淑蓉，孫亞玲.人性化陪伴分娩對產婦分娩質量及護理滿意度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（09）：73.