中藥治療慢性功能性便秘效果的系統評價

王運寶　谷長秀

【摘要】 目的：探究中藥治療慢性功能性便秘效果。方法：研究對象為64例慢性功能性便秘患者，分為兩組，將32例給予西藥治療者作為對照組，將32例給予中藥治療者作為研究組，對比兩組療效。結果：研究組治療總有效率（93.8%）明顯高于對照組（78.1%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，能夠顯著改善便秘癥狀，縮短排便時間，取得較好的治療效果，在臨床上應用價值顯著。

【關鍵詞】 中藥治療;慢性功能性便秘;系統評價

慢性功能性便秘主要指的是患者生理機能失調或紊亂引起的排便不暢情況，導致大便無法癥狀排出[1]。便秘在臨床上屬于常見疾病，發生率較高。主要是由于藥物因素或器質性疾病因素引起的，部分患者在無誘因情況下出現便秘癥狀[2]。慢性功能性便秘會影響到患者的健康與生活質量，需要制定有效的治療方案。同時，隨著生活質量的不斷上升，人們健康意識不斷增強，對疾病治療要求也越來越高，因此，需要對該病的治療加以重視，確保預后效果較好。在該項研究中，對64例患者進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為64例慢性功能性便秘患者，入選時間2017年6月至2018年6月。分為兩組，將32例給予西藥治療者作為對照組，將32例給予中藥治療者作為研究組。對照組中，男性與女性患者分別為14例、18例，年齡跨度為54～78歲，平均為（64.7±3.2）歲。病程為1～8年，平均為（3.6±0.7）年。研究組中，男性與女性患者分別為15例、17例，年齡跨度為55～79歲，平均為（65.2±3.4）歲。病程為1～9年，平均為（3.9±0.8）年?；A資料對比中，兩組患者具有可比性（P>0.05）?；颊吲疟銜r間均超過72h，排便時間在20min以上，需要借助腹瀉藥物、肛門潤滑劑等輔助排便。

1.2方法

對照組給予西藥治療，每天在餐前半小時給予莫沙必利治療，每次5md，服用3次/d。研究組給予中藥治療，需要根據患者病情辨證論治。1）針對熱積者，給予麻子仁60g，杏仁、厚樸與大黃各30g，枳實與芍藥各15g治療。2）針對氣滯者，給予小枳實、尖檳榔、沉香、廣木香、生錦紋、臺烏藥各3g治療。3）針對寒積者，給予大黃12g，附子9g，半夏、甘草、人參、干姜各6g，硫磺1g治療。4）針對氣虛者，給予魚腥草30g，黃芪15g，瓜蔞、赤芍、生大黃9g，桔梗、丹皮各6g治療。5）針對津血虧虛者，給予麻子仁38g，玄參、桃仁各30g，蓮心、麥冬、生地各24g治療。6）針對陽虛者，給予當歸9g，肉蓯蓉、牛膝各6g，澤瀉4.5g，枳殼3g，升麻1.5g治療。

1.3療效標準

顯效：患者排便恢復正常，癥狀消失，無復發。有效：排便顯著改善，癥狀好轉，無復發。無效：癥狀無改變，復發頻繁。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗;采用%表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

研究組治療總有效率（93.8%）明顯高于對照組（78.1%），差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示。

3討論

慢性功能性便秘在臨床上屬于常見疾病，主要是由于肛腸內壓傳導功能出現問題引起的，會出現大便秘結、通便受阻，會引起排便周期增加[3]。并且便秘會導致大便性狀異常干結，從而排出體外存在一定困難。隨著人們生活水平不斷上升，工作與生活壓力不斷增加，在飲食與生活作息等方面會出現較大改變，而便秘的發生率在隨之增加，慢性功能性便秘發病率在不斷上升。便秘會對患者的生活造成較大影響，需要制定有效的治療方案，取得滿意療效。在西藥治療中，莫沙必利是促消化道動力藥物，能夠對非血清素進行刺激，并作用在胃腸機從，促使胃腸道功能云動力增加，促使大便順利排出[4]。這類藥物短期內有效，但是長時間使用會出現一定的耐受性，影響到遠期預后效果。隨著中醫的不斷發展，在治療慢性功能性便秘中具有較高的療效。

中醫中認為如果機體氣血虧虛、脾氣不足會引起腎臟功能下降，對腸道傳送力會造成一定影響，并且大腸失榮、腎主津液失暢等，會引起大便干結，從而便秘容易發生。在中藥治療中需要根據患者實際病情給予針對性治療方案，針對熱積者，給予麻子仁、枳實、芍藥、厚樸、大黃、杏仁等藥物治療，其中麻子仁能夠通便潤腸，枳實可以消積破氣，芍藥能夠養血，大黃具有瀉下功效，厚樸具有健胃、消食效果，杏仁能夠潤肺等，這些藥物可以針對熱積者癥狀給予對癥治療。在氣滯者中，沉香、木香與烏藥具有疏肝理氣效果，枳實與檳榔具有消積效果。聯合用藥可以起到對癥治療效果[5]。針對寒積者，木香、厚樸具有止痛、行氣功效，人參、甘草具有益氣功效，能夠有效地緩解患者寒積者癥狀。針對氣虛者，赤芍、瓜蔞、丹皮、魚腥草具有清熱解毒效果，黃芪補氣，生大黃能夠促使腸胃蠕動，聯合用藥效果較好。針對津血虧虛者，桃仁、當歸能夠養血、活血，麻子仁可以通便潤腸，聯合用藥具有補血益氣等功效。針對陽虛者，牛膝能夠補腎與養陰，枳殼與當歸可以通便潤腸等，聯合應用效果顯著。中醫治療的時間較長，對慢性疾病而言，其治療效果明顯優于西醫治療，療效更徹底。在中醫治療的時候，還需要告知服藥注意事項與時間，提高用藥依從性。在日常生活中需要加強鍛煉身體，提高抵抗力，并每天堅持排便訓練，促使排便，穩定排便時間，有利于患者盡早康復。

在該項研究中，對64例患者進行分析，研究組治療效果明顯優于對照組，表明在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，其療效顯著。

綜上所述，在慢性功能性便秘患者中給予中藥治療，能夠顯著改善便秘癥狀，縮短排便時間，取得較好的治療效果。

參考文獻

[1] 楊勇，丁曙晴，楊光，等.功能性便秘中醫證候與癥狀嚴重度的量化研究[J].南京中醫藥大學學報（自然科學版），2015，31（01）： 24-27.

[2] 古嫚，劉詩.功能性便秘的研究進展[J].臨床消化病雜志，2014，26（06）：324-325.

[3] 俞婷婷，趙若華，俞曉蓮，等.中藥穴位貼敷療法治療慢性功能性便秘療效的Meta分析[J].中國全科醫學，2014，（26）：3109-3112.

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[5] 張艷萍，王丹鶴.自擬益氣養陰通便湯治療老年功能性便秘68例[J].中國民間療法，2014，（04）：43-44.