在多發(fā)性骨髓瘤維持治療中沙利度胺和硼替佐米的應用分析

吳澤華

【摘要】 目的：研究沙利度胺和硼替佐米在多發(fā)性骨髓瘤維持治療中的應用，為后期治療該疾病提供依據(jù)。方法：選取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者作為研究對象，采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各30例，對照組患者使用沙利度胺治療，研究組患者使用硼替佐米治療，研究比較兩組患者臨床治療總有效率，比較兩組患者腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義。結果：研究組患者治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義（P<0.05）;研究組患者腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義（P<0.05）。結論：多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應用硼替佐米效果優(yōu)于沙利度胺，不良反應發(fā)生率低，用藥安全性良好。

【關鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤;維持治療;沙利度胺;硼替佐米

人體克隆性漿細胞增值異常，分泌單克隆免疫球蛋白和相關片段會引發(fā)多發(fā)性骨髓瘤，該疾病屬于臨床常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要臨床癥狀包括腎功能不全、貧血、感染、骨髓瘤骨病、凝血功能異常等[1]，該疾病長期存在微小病灶，治療難度較大，恢復速度緩慢，為提高治療效果，在常規(guī)鞏固誘導治療的基礎上需要加入維持治療，實現(xiàn)抑制病灶的效果。現(xiàn)階段臨床常用的維持治療藥物包括硼替佐米、沙利度胺、干擾素等[2]，本次研究選取本院收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者， 研究比較硼替佐米和沙利度胺的臨床效果，為后期治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料

選取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者，所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤臨床診斷標準，并簽署治療研究知情同意書，排除精神類疾病患者和肝腎功能不全患者，患者在入院治療前均未接受放療和化療。采用拋硬幣的方法隨機分為研究組和對照組，每組患者各30例，研究組男性患者數(shù)量為17例，女性患者數(shù)量為13例，年齡為29～66歲，平均年齡為（48.09±7.32）歲，對照組男性患者數(shù)量為16例，女性患者數(shù)量為14例，年齡為27～68歲，平均年齡為（48.14±7.31）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，統(tǒng)計學分析比較不具有實際意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

兩組患者在入院后均進行鞏固治療和誘導治療，部分采取自體造血干細胞移植治療，分階段進行上述治療措施，并進行維持治療，在入院治療第1～4d采用表柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字19990280）治療，劑量15mg/m2，在入院后第1～4d以及8～11d使用地塞米松（石家莊康力藥業(yè)有限公司，國藥準字H13020293）治療，劑量為20mg/d，每個療程的治療時間為3周～1個月。對照組患者在常規(guī)治療措施的基礎上口服沙利度胺（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20100186），1次/d，每次100mg，研究組患者在常規(guī)治療的基礎上采用硼替佐米（西安楊森制藥有限公司，國藥準字J20160071）進行維持治療，用藥時間為患者入院治療后1、4、8、11d，用藥方式為靜脈推注，每個療程的治療時間為3周～1個月，兩組患者治療時間均為3個療程。

1.3評價標準

治療后患者各項臨床癥狀顯著改善，多發(fā)性骨髓瘤病情得到有效控制為顯效，治療后患者臨床癥狀有所緩解，多發(fā)性骨髓瘤病情得到改善為有效，患者在治療后病情無改善，臨床各項指標加重為無效，顯效和有效計入有效率統(tǒng)計中。統(tǒng)計兩組患者治療后腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計學分析比較具有實際意義。

1.4統(tǒng)計學方法

計量資料和計數(shù)資料分別采用（±s）和%表示，檢驗方法為t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0。

2結果

2.1比較兩組患者不良反應發(fā)生率

研究組患者各項不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療總有效率

研究組患者治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于臨床常見惡性腫瘤，腎功能不全、骨痛、貧血等屬于其主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等問題，嚴重影響患者生活質量。現(xiàn)階段，臨床治療多發(fā)性骨髓瘤主要采取糖皮質激素、靶向藥物、化療等方法，但實際治療效果不夠理想[3]。

沙利度胺具有抑制骨髓基質細胞生長以及血管生長的作用，屬于谷氨酸衍生物質，主要作用機理是增加人體細胞免疫功能，抑制殺滅腫瘤細胞，使腫瘤細胞產(chǎn)生凋亡作用。多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應用沙利度胺能夠延長患者在移植后無進展生產(chǎn)時間，但對總生存時間影響不顯著。硼替佐米屬于丙氨酸基硼酸衍生物，是蛋白酶抑制劑，服用后能夠對患者蛋白活性產(chǎn)生可逆的抑制作用，避免特異性蛋白在人體內(nèi)出現(xiàn)水解作用引發(fā)正常細胞生長內(nèi)環(huán)境的破壞。研究表明，硼替佐米能夠抑制多發(fā)性骨髓瘤細胞內(nèi)腫瘤細胞的生長，起到緩解病情的作用。與沙利度胺相比，硼替佐米對骨髓微環(huán)境依賴較小，針對骨外軟組織髓外病變等微環(huán)境改變顯著的患者能夠顯著延長無進展生產(chǎn)時間以及總生存時間，在老年患者中應用效果突出[4-5]。

本次研究結果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，因此在多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應用硼替佐米臨床效果和治療安全性顯著高于沙利度胺。

參考文獻

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[2] 劉延方，白俊俊，王樹娟，等.伴13q14缺失的初診多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床特征和治療反應[J/OL].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2019，22（01）：110-114

[3] 劉慶榮，李偉，胡建威，等.雷利度胺加干擾素聯(lián)合改良MP方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤血象變化分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，（06）：20-21，25.

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[5] 張金燕.硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：57-58.