關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的效果分析

金紹明

【摘要】 目的：探討和分析在膝骨關節炎患者關節腔內注射玻璃酸鈉的治療效果。方法：此次選取2014年10月至2018年10月在本院醫治的膝骨關節炎患者（318例）進行研究，隨機分為乙組（159例）、甲組（159例）。乙組關節腔內注射醋酸潑尼松龍治療，甲組關節腔內注射玻璃酸鈉治療，總結比較兩組治療效果、疼痛評分和膝關節活動度。結果：甲組治療的總有效率高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組的疼痛評分低于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組的膝關節活動度高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在膝骨關節炎患者中，關節腔內注射玻璃酸鈉的治療效果確切，治療有效率高，且明顯改善疼痛和膝關節活動度。

【關鍵詞】 膝骨關節炎;玻璃酸鈉;關節腔內注射

臨床中，膝骨關節炎屬于常見的關節退行性疾病之一，在老年人群多發?；颊吲R床表現主要是膝關節疼痛、關節活動受限以及關節僵硬等，對日常生活質量和身體健康產生嚴重的影響[1-2]。為探討和分析在膝骨關節炎患者關節腔內注射玻璃酸鈉的治療效果，此次選取2014年10月至2018年10月在本院醫治的膝骨關節炎患者（318例）進行研究，具體研究見下文。

1資料與方法

1.1資料

本次選取2014年10月至2018年10月在本院醫治的膝骨關節炎患者（318例）進行研究，隨機分為乙組（159例）、甲組（159例）。甲組中男性是64例，女性是95例;其年齡在57～87歲，平均為（61.02±3.32）歲;7例患者是雙側、74例患者是左側、78例患者是右側;患者病程在1～32年，平均為（12.11±1.33）年。乙組中男性是66例，女性是93例;其年齡在56～88歲，平均為（61.11±3.35）歲;8例患者是雙側、73例患者是左側、78例患者是右側;患者病程在1～32年之間，平均為（12.16±1.35）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

患者取仰臥位，患者雙下肢要自然下垂，伸展膝關節，在髕骨外緣垂直線同髕骨上緣水平線間交點做穿刺，常規消毒，利多卡因（1%）局麻，經皮關節間隙穿刺關節腔。乙組關節腔內注射醋酸潑尼松龍治療：每次注射5mL的醋酸潑尼松龍注射液（國藥準字：H33020824，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），每周1次，持續5周。甲組關節腔內注射玻璃酸鈉治療：每次注射2mL的玻璃酸鈉注射液（進口藥品，注冊證號：H20140533，中國代理商：昆明貝克諾頓藥品銷售有限公司，公司名稱：生化學工業株式會社），每周1次，持續5周。

1.3觀察指標

記錄患者的膝關節活動度

1.4評價標準

選取VAS（視覺模擬評分量表）量表對患者的疼痛進行評估，總分是10分，分數越高則疼痛越明顯。

選取日本膝關節OA指征等級表評估治療效果，痊愈：達到0分;顯效：降低超過9分;好轉：降低在3～6分;無效：降低少于3分[3]。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析數據，由（±s）表示疼痛評分和膝關節活動度，行t檢驗;由%表示治療效果，行χ2檢驗。如P<0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2結果

2.1比較治療效果

甲組治療的總有效率高于乙組，差異具有統計學意義（χ2=6.376，P=0.012）。詳見表1。

2.2比較疼痛評分和膝關節活動度

甲組的疼痛評分低于乙組，差異具有統計學意義（t=13.163，P=0.000）。甲組的膝關節活動度高于乙組，差異具有統計學意義（t=18.692，P=0.000）。詳見表2。

3討論

臨床中，膝骨關節炎也被稱作是膝關節退變性關節炎，屬于慢性、漸進性以及退行性的一種關節病變。對于膝骨關節炎來說，可導致嚴重功能障礙，患者典型病理特征是關節間隙變窄、軟骨下骨硬化與膝關節骨質增生，膝關節疼痛、腫脹、活動受限是患者的主要表現，疾病長期存在可致使肌肉萎縮和關節功能降低[4-5]。以往主要是非甾體類消炎藥口服治療，可發揮出消炎作用和止痛作用，但致使暫時性的緩解癥狀，不能給予軟骨保護，所以無法阻止病情進一步的進展，而且易有胃腸道反應出現，患者停藥易反復發作[6]。經研究發現，膝骨關節炎發病的機制是：滑液中的玻璃酸分子量與水平降低、滑膜合成玻璃酸的能力下降，導致關節抵抗機械應力的能力明顯下降，關節液潤滑的能力顯著下降，導致軟骨細胞很易被損害，所以，在關節腔內補充玻璃酸鈉可有效為膝骨關節炎患者進行治療。對于玻璃酸來說，屬線形黏多糖，在關節內主要由滑膜B細胞分泌，廣泛存在于人體內，屬于軟骨基質和關節滑液組成的重要成分。在關節腔注入高黏彈性、高濃度以及高分子的玻璃酸鈉，使滑液中玻璃酸鈉水平顯著提高，強化關節液黏稠性和潤滑功能，給予關節軟骨保護，促進關節軟骨再生和愈合[7]。

綜上所述，在膝骨關節炎患者中，關節腔內注射玻璃酸鈉的治療效果確切，治療有效率高，且明顯改善疼痛和膝關節活動度。

參考文獻

[1] 陳輝，王群，燕雙喜，等.不同劑量玻璃酸鈉關節腔內注射輔助關節鏡下關節清理術治療膝骨關節炎的臨床效果分析[J].中國醫藥，2015，10（05）：676-679.

[2] 金輝，王文波.關節腔內注射玻璃酸鈉結合理筋手法治療膝骨關節炎的短期療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，35（03）：480-481.

[3] 鄧建林，黃揚.玻璃酸鈉關節腔內注入治療膝骨關節炎30例臨床評價[J].中國藥業，2017，26（16）：36-38.

[4] 馬孝廣.關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝骨關節炎的臨床療效研究[J].中國農村衛生，2017，26（08）：30，35.

[5] 馮文濤.玻璃酸鈉關節腔內注入治療膝骨關節炎的短期效果[J].中外醫學研究，2017，15（08）：134-136.

[6] 楊凱新，盧光遠，熊建義.玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨關節炎[J].中國傷殘醫學，2016，24（18）：5-7.

[7] 岳國蘭，吉鵬珍.關節腔內注射玻璃酸鈉治療中老年膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（02）：59-60.