不同妊娠期梅毒治療對(duì)妊娠不良結(jié)局以及嬰兒先天性梅毒的影響研究

李敏

【摘要】 目的：探究不同妊娠期梅毒治療，對(duì)于嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的影響。方法：將2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作為研究對(duì)象，按照其妊娠期不同分為早期組（妊娠12周以內(nèi)）、中期組（妊娠12～27周）、晚期組（妊娠28周或以上）;分別實(shí)施梅毒治療后對(duì)其隨訪至分娩，觀察兩組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率和妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。結(jié)果：早期組、中期組、晚期組的妊娠不良結(jié)局比例分別為12.0%、16.0%、36.0%，嬰兒先天性梅毒發(fā)生率分別為4.0%、4.0%、12.0%，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不同妊娠期梅毒治療的效果不同，越早治療對(duì)于嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的影響越好。

【關(guān)鍵詞】 梅毒;嬰兒先天性梅毒;不同妊娠期;妊娠不良結(jié)局

梅毒是一種全身性、傳染性、慢性疾病，該病的主要傳播方式為性傳播和母嬰傳播兩種途徑;母體發(fā)生梅毒這一病癥時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染等現(xiàn)象，發(fā)生新生兒死亡、新生兒早產(chǎn)或其他妊娠不良結(jié)局，因此需做好梅毒相關(guān)治療工作，本次研究則以筆者工作實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在2016年1月至2018年2月對(duì)不同妊娠期的梅毒治療情況做出分析，目的在于為相關(guān)干預(yù)工作的開展提供一定指導(dǎo)，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作為研究對(duì)象，按照其妊娠期不同分為早期組（妊娠12周以內(nèi)）、中期組（妊娠12～27周）、晚期組（妊娠28周或以上），各個(gè)妊娠期分別包括25例患者。本次研究前均已經(jīng)對(duì)患者或家屬說明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加本次研究;患者均在入院時(shí)接受了抽血化驗(yàn)，即快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)（Rapid plasma reactive hormone cyclic card test，RPR）、和梅毒螺旋體凝集試驗(yàn)（Treponema pallidum agglutination test，TPPA），且檢測結(jié)果均為陽性，患者伴隨存在梅毒相關(guān)癥狀。伴有嚴(yán)重心肝腎或其他臟器功能障礙者、合并妊娠期高血壓或糖尿病患者均不納入本次研究范圍。

早期組患者的年齡為23～34歲，平均年齡為（27.62±2.31）歲，中期組患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（27.83±2.18）歲，晚期組患者的年齡為22～34歲，平均年齡為（27.97±2.26）歲。入選患者均為單胎妊娠，經(jīng)過TPPA或RPR確診為梅毒患者，且本次研究前未接受過梅毒相關(guān)治療;故三組入選患者的年齡和疾病情況等資料均相近（P>0.05），故組間可做對(duì)比。

1.2方法

均對(duì)入選患者實(shí)施梅毒治療，選擇240U的芐星青霉素對(duì)患者進(jìn)行臀部肌肉注射給予，每周用藥1次，連續(xù)治療3周作為1個(gè)療程;治療同時(shí)給予患者配偶對(duì)應(yīng)的治療和干預(yù)，并指導(dǎo)其禁止性生活，完成1個(gè)療程的治療后對(duì)其實(shí)施RPR滴度實(shí)驗(yàn)，如果患者轉(zhuǎn)陰或哦下降幅度不超過2個(gè)稀釋度，則繼續(xù)對(duì)其實(shí)施下一個(gè)療程的治療，兩個(gè)療程治療后停止。直至患者分娩后對(duì)嬰兒進(jìn)行RPR滴度實(shí)驗(yàn)檢測。

1.3觀察指標(biāo)

分別實(shí)施梅毒治療后對(duì)患者隨訪至分娩，觀察兩組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率（嬰兒出生后對(duì)其實(shí)施血清檢查，可見其存在梅毒螺旋體，或者血清學(xué)檢測為陽性，同時(shí)嬰兒伴隨存在肝脾腫大、皮膚黏膜損傷、肢體假性癱瘓等梅毒相關(guān)癥狀即確診為梅毒），并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù);

觀察兩組妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，包括流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良結(jié)局，組間統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

2.1各組妊娠不良結(jié)局對(duì)比

晚期組的妊娠不良結(jié)局比例高于中期組、和早期組，其組間數(shù)據(jù)對(duì)比詳情見下表1。

2.2各組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率比較

早期組共計(jì)出現(xiàn)1例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為4.0%，中期組共計(jì)出現(xiàn)1例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為4.0%，晚期組共計(jì)出現(xiàn)3例嬰兒先天性梅毒，發(fā)生率為12.0%，其中晚期組嬰兒先天性梅毒發(fā)生率顯著較高（P<0.05）。

3討論

梅毒的發(fā)生不僅會(huì)影響母嬰健康，影響妊娠結(jié)局，甚至?xí)臉O大程度上將梅毒感染給胎兒，使嬰兒發(fā)生先天性梅毒，嚴(yán)重影響其健康;因此如何對(duì)梅毒患者做好有效的治療一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題，而不同時(shí)期對(duì)梅毒患者實(shí)施治療，是否可對(duì)改善妊娠結(jié)局起到一定效果則是重中之重[1]。本次研究主要以不同妊娠期患者為主要研究對(duì)象，探究梅毒治療對(duì)其所起到的實(shí)際效果，結(jié)果顯示：早期組、中期組、晚期組的妊娠不良結(jié)局比例分別為12.0%、16.0%、36.0%，這說明梅毒治療工作越早開展，越能夠改善妊娠結(jié)局;而嬰兒先天性梅毒發(fā)生率分別為4.0%、4.0%、12.0%，晚期組相對(duì)于早期和中期組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），說明了早期治療梅毒可降低嬰兒的感染比例。因?yàn)槊范緦儆谝环N傳染性疾病，主要是梅毒螺旋體感染引起的，在妊娠期內(nèi)確診為梅毒，意味著梅毒螺旋體可能在任一時(shí)間點(diǎn)穿過胎盤和臍靜脈，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)感染，同時(shí)梅毒螺旋體對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞層的破壞性極強(qiáng)，對(duì)于人體的皮膚組織和其他器官均可能產(chǎn)生侵犯，因此疾病一旦傳染給胎兒，則使其伴隨存在先天性的梅毒疾病，從長遠(yuǎn)意義上而言，對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響和危害[2]。而在早期對(duì)梅毒疾病進(jìn)行有效的控制，可降低梅毒遺傳給胎兒的可能性，這是因?yàn)槊范净颊呷焉镌缙诓《净蛏形赐ㄟ^胎盤等方式感染到新生兒;且在早期及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行控制，有利于母體健康狀態(tài)的改善，進(jìn)一步減少了妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，因此在妊娠早期對(duì)合并梅毒患者實(shí)施治療，具有臨床臨床意義[3]。而針對(duì)單陽妊娠婦女孕期可給予相關(guān)健康指導(dǎo)，同時(shí)實(shí)施有效的檢查，以便監(jiān)測其健康狀況，并幫助其進(jìn)行自我健康管理，以期遏制疾病進(jìn)展帶給孕婦或胎兒的影響。

綜上所述，不同妊娠期梅毒治療的效果不同，越早治療越能夠降低嬰兒先天性梅毒和妊娠不良結(jié)局的發(fā)生比例，因此臨床應(yīng)注重早期梅毒治療工作的開展。

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