頸項透明層增厚胎兒的產前診斷及預后分析

修麗杰

【摘要】 目的：探討胎兒頸項透明層增厚同胎兒染色體異常與嚴重結構畸形表現出的關系，以通過胎兒頸項透明層增厚針對胎兒預后表現出的評估作用進行充分掌握。方法：選擇本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎兒頸項透明層增厚孕婦作為研究對象;針對胎兒染色體核型進行分析。結果：對于本次研究收治的30例胎兒頸項透明層增厚患者，8例表現出胎兒異常的情況。其中非整體倍染色體核型的患者包括4例，表現出性染色體異常的患者1例，表現出染色體正常的患者3例。但是對患者實施后續超聲檢查發現，表現出唇腭裂、胎兒先天性心臟病以及腦積水的患者例數分別為1例，同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結構正常呈現出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結構異常未呈現出顯著差異（P>0.05）。結論：針對孕婦于臨床合理展開胎兒頸項透明層檢測工作，針對胎兒有無呈現出異常現象可以進行直接反映，尤其于產前檢查以及早期胎兒畸形篩查中表現出顯著價值，并且將此種檢查作為診斷依據，針對介入性產前診斷的有效性可以做出充分保證，并且于產前檢查工作中表現出的應用價值顯著。

【關鍵詞】 頸項透明層增厚胎兒;產前診斷;預后情況

頸項部透明層厚度主要指的是于妊娠早期，利用超聲波引導，對胎兒筋膜層同頸項背部皮膚層二者之間表現出的軟組織最大厚度進行充分了解。臨床對導致患者呈現出淋巴回流障礙的系列因素加以分析，主要包括感染、遺傳與解剖超聲等方面，從而表現出透明層增厚的情況[1]。對于胎兒頸項透明層厚度增厚而言，同因為超聲異常以及染色體異常呈現出新生兒死亡以及胎死宮內密切相關[2]。對此針對胎兒頸項透明層厚度實施超聲檢測對于產前診斷表現出的價值顯著，本次研究主要分析胎兒頸項透明層增厚同胎兒染色體異常與嚴重結構畸形表現出的關系，確保通過胎兒頸項透明層增厚針對胎兒預后表現出的評估作用能夠充分掌握。筆者選擇本院收治的30例胎兒頸項透明層增厚孕婦作為研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2015年1月至2018年2月收治的30例胎兒頸項透明層增厚孕婦作為研究對象;年齡為23～39歲，平均年齡為（30.52±2.53）歲;針對所有患者展開介入性產前診斷工作，針對胎兒染色體核型進行分析，針對孕婦妊娠結局進行隨訪記錄，就超聲檢查情況以及新生兒情況加以分析。

1.2方法

所有胎兒頸項透明層增厚孕婦在進入醫院后，選擇彩色多普勒超聲診斷儀展開，對于胎兒頭臀徑展開測量，確保胎兒頭臀徑為45～85mm，確保孕周為11～13+6周，針對胎兒正中矢狀切面進行充分獲取，將影像進行放大，直至胎兒頭部同上胸部占據圖像的程度達到75%，于胎兒自然曲度條件下，將皮膚間半透明組織以及頸部軟組織之間呈現出的最大厚度進行測量，共對患者進行3次的測量，對于測量所得值進行準確記錄[3]。

對患者實施介入性產前診斷：針對孕婦具體情況選擇以下方法加以干預：1）對患者實施羊水穿刺：于妊娠18～24周，通過超聲引導，對患者展開羊膜腔穿刺操作，選擇20mL羊水進行送檢操作。2）對患者實施臍帶穿刺：于妊娠24～32周，通過超聲引導，對患者實施臍血管穿刺，最終選擇2mL臍血對患者進行送檢。在進行染色體分析期間，主要選擇G顯帶320條染色體核型分析法展開[4]。

1.3統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0對所有胎兒頸項透明層增厚孕婦診斷結果進行分析，計數資料（檢出情況）以n（%）形式合理展開χ2檢驗，最終P<0.05為差異表現出統計學意義。

2結果

對于本次研究收治的30例胎兒頸項透明層增厚患者，8例表現出胎兒異常的情況。其中非整體倍染色體核型的患者包括4例，表現出性染色體異常的患者1例，表現出染色體正常的患者3例。但是對患者實施后續超聲檢查發現，表現出唇腭裂、胎兒先天性心臟病以及腦積水的患者例數分別為1例，同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結構正常呈現出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結構異常未呈現出顯著差異（P>0.05）。具體情況可見表1以及表2。

3討論

頸項透明層主要是指胎兒頸后皮下組織內部呈現出的液體積聚厚度，于聲像圖中可以進行直接反映，對于頸項透明層改變同孕婦孕周呈現出顯著相關性。伴隨著孕周的逐漸升高，正常頸項透明層厚度呈現出較為明顯的增加，在孕婦妊娠>14周，胎兒淋巴系統會呈現出快速發育的現象，于頸內靜脈將頸部后淋巴液進行引流，從而使得頸項透明層呈現出逐漸消退的情況。對此在進行頸項透明層檢查期間，需要于孕11～13+6周合理展開，胎兒頭臀長度需為45～84mm。

頸項透明層厚度同表現出胎兒異常密切相關，對此針對早期在未表現出結構異常的情況下，實施頸項透明層診斷意義顯著。對于表現出頸項透明層增厚的胎兒，需要合理展開產前咨詢工作，合理展開介入性產前診斷工作，如果異常胎兒在診斷明確的情形下，建議將妊娠終止。經過本次研究發現，對于收治的30例胎兒頸項透明層增厚患者，8例表現出胎兒異常的情況。同胎兒異常所占比例對比，染色體以及胎兒結構正常呈現出顯著增加（P<0.05）;同染色體異常所占比例對比，胎兒結構異常未呈現出顯著差異（P>0.05），從而說明胎兒頸項透明層增厚患者諸多染色體以及胎兒結構仍然表現正常，胎兒異常占有相對較小比例，對此通過開展頸項透明層增厚的檢測工作，對于胎兒具體情況可以進行充分明確，亦說明其開展價值。

綜上所述，針對孕婦于臨床合理展開胎兒頸項透明層檢測工作，針對胎兒不良妊娠結局可以進行有效判斷，從而對于早期胎兒畸形篩查工作的順利實施奠定基礎。

參考文獻

[1] 王雪峰，涂偉嫻，敬宗玉，等.經陰道超聲對頸項透明層增厚胎兒心臟異常的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志，2015，17（07）：499-500.

[2] 陸葉，孫淑湘，張亞俊.60例孕11～13+6周頸項透明層增厚胎兒的妊娠結局分析[J].中國優生與遺傳雜志，2012，20（07）：80-82.

[3] 莫澤來，洪燕，鐘文津.超聲檢測早孕期胎兒頸項透明層增厚在篩查先天性心臟病中的應用價值[J].中國婦幼保健，2016，31（11）：2399-2401.

[4] 許延黎.彩色多普勒超聲對胎兒頸項透明層增厚檢測在胎兒異常中的診斷價值[J].中國優生與遺傳雜志，2018，26（07）：55-58，2.