胎心監護聯合臍血流檢測對胎兒宮內窘迫的診斷效果

馬忠芳　張柱海　王娟

【摘要】 目的：探討胎心監護以及臍血流檢測聯合使用對胎兒宮內窘迫的診斷效果。方法：選取2015年10月至2018年10月在本院分娩的60例產婦，按照其臍血流檢測以及胎心監護的結果，把60例產婦分成以下四組：甲組產婦的臍血流檢測結果異常，并且胎心監護結果異常;乙組產婦的臍血流檢測結果正常，但是胎心監護結果異常;丙組產婦的胎心監護結果正常，但是臍血流檢測結果異常;丁組產婦的臍血流檢測結果正常，并且胎心監護結果正常。結果：丁組胎兒宮內窘迫發生率為26.47%（9/34），明顯低于丙組的宮內窘迫發生率36.36%（4/11），乙組的宮內窘迫發生率40.00%（4/10），甲組的宮內窘迫發生率60.00%（3/5），丁組的宮內窘迫發生率明顯低于均明顯高于丙組、乙組和甲組（均P<0.05）;甲組和丙組分別有1例胎兒出現新生兒窒息，乙組和丁組胎兒未發生新生兒窒息，其他胎兒的Apgar評分值均高于8分。結論：胎心監護以及臍血流檢測聯合使用對胎兒宮內窘迫具有較高的診斷準確率，可以為胎兒的預后提供有效的依據。

【關鍵詞】 胎心監護;臍血流檢測;診斷效果;胎兒宮內窘迫

胎兒宮內窘迫是一種在孕產婦臨產過程中極為常見的胎兒嚴重并發癥，其發生是由于子宮內缺氧而致，若未及時發現以及進行有效的處理，極易引發新生兒神經功能嚴重損傷以及新生兒窒息，甚至會導致圍生期死亡[1]。準確的診斷胎兒宮內窘迫可以促進優生優育和降低圍生期的病死率[2]。本研究主要探討了胎心監護以及臍血流檢測聯合使用對胎兒宮內窘迫的診斷效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2015年10月至2018年10月在本院分娩的60例產婦，按照其臍血流檢測以及胎心監護的結果，把60例產婦分成以下四組：甲組5例，產婦的臍血流檢測結果異常，并且胎心監護結果異常;年齡22～42歲，平均（32.75±10.04）歲;孕周35～41周，平均（37.14±1.53）周。乙組10例，產婦的臍血流檢測結果正常，但是胎心監護結果異常;年齡22～42歲，平均（32.43±10.12）歲;孕周35～41周，平均（37.27±1.46）周。丙組11例，產婦的胎心監護結果正常，但是臍血流檢測結果異常;年齡22～43歲，平均（32.59±10.27）歲;孕周35～41周，平均（37.06±1.34）周。丁組34例，產婦的臍血流檢測結果正常，并且胎心監護結果正常;年齡22～42歲，平均（32.56±10.13）歲;孕周35～41周，平均（37.09±1.14）周。四組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

指導孕婦先將膀胱排空，取左側臥位或者頭高斜坡仰臥位，采取飛利浦的胎兒監護儀進行胎心監護。將探頭放在產婦腹部中胎心音最為清楚的部位，反復掃描其胎心率，胎心監護的時間應當超過20min，若未發現胎動，可以將胎心監護的時間適當延長。臍血流檢測采取多普勒胎兒臍動脈血流監測儀，首先確定胎位，然后在胎兒腹側的上、下之間采取探頭測定血流聲像圖，得到血流阻力指數、血流阻力指數以及快速血流比等數據指標。比較四組胎兒的胎心異常率以及羊水污染率;并且比較四組胎兒的Apgar評分值。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0軟件分析數據，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1四組胎兒的胎心異常率以及羊水污染率比較

丁組胎兒宮內窘迫發生率為26.47%（9/34），明顯低于丙組的宮內窘迫發生率36.36%（4/11），乙組的宮內窘迫發生率40.00%（4/10），甲組的宮內窘迫發生率60.00%（3/5），丁組的宮內窘迫發生率明顯低于均明顯高于丙組、乙組和甲組（均P<0.05）。見表1。

2.2四組胎兒的Apgar評分值比較

甲組和丙組分別有1例胎兒出現新生兒窒息，乙組和丁組胎兒未發生新生兒窒息，其他胎兒的Apgar評分值均高于8分。見表2。

3討論

診斷胎兒宮內窘迫主要觀察羊水污染情況、胎心、酸中毒和胎動等。任何可以阻礙胎兒與母體之間的氣體交換或血液循環的因素均會引起胎兒宮內窘迫，例如胎盤異常、羊水性狀改變和胎膜早破等因素[3]。胎心監護可以通過觀察胎兒胎心率和胎動的改變情況，判斷胎兒的功能狀況，操作較為方便，是目前臨床上用于評估胎兒宮內缺氧情況最為普遍的一種檢測分法[4]。臍血流檢測可以有效判斷胎盤的循環情況，其作為一種無創性檢查手段，能評估是否存在妊娠高血壓以及胎兒宮內窘迫等疾病，胎兒在宮內的生長發育是否受到限制，從而決定是否需要采用終止妊娠措施[5]。常常采取臍動脈S/D比值判斷臍動脈的血流狀況。本研究結果發現，丁組的宮內窘迫發生率明顯低于丙組、乙組和甲組;而丁組產婦的臍血流檢測結果正常，并且胎心監護結果正常，證實了胎心監護以及臍血流檢測聯合使用在胎兒宮內窘迫診斷中的應用價值。

綜上所述，胎心監護以及臍血流檢測聯合使用對胎兒宮內窘迫具有較高的診斷準確率，可以為胎兒的預后提供有效的依據。

參考文獻

[1] 鄭燕燕，吳敏華，陳巧敏.胎兒宮內窘迫采用彩色多普勒與三維超聲聯合診斷的臨床價值[J].中國醫藥科學，2016，06（09）：174-177.

[2] 彭娟.彩色多普勒超聲監測胎兒RA血流指標對胎兒宮內窘迫的臨床診斷作用分析[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3626-3627.

[3] 王玲敏.妊娠期肝內膽汁淤積癥患者血清堿性磷酸酶、甘膽酸、總膽汁酸預測胎兒宮內窘迫的價值[J].浙江實用醫學，2016，21（05）：351-352.

[4] 王秀玲，貫國京，宋學婷，等.胎心監護聯合臍動脈、大腦中動脈及靜脈導管分流率預測胎兒宮內窘迫的價值[J].海南醫學，2016，27（18）：3010-3012.

[5] 顧曉霞.探討B超臍血流測定與胎心監護診斷胎兒宮內窘迫的臨床價值[J].中國醫藥指南，2017，15（04）：83.