子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者的臨床價值

王穎　魏寶霞　尚秀敏

【摘要】 目的：討論子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者的臨床效果和應用價值。方法：現將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者作為本次調查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，依據患者的就診時間將其分為觀察組和對照組，每組均包含15例患者，對照組采取的治療方式為宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術，觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，對兩組患者的治療效果進行評價。結果：觀察組患者的子宮切除率、產褥期并發癥發生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短于對照組，統計學計算顯示（P<0.05），統計學意義明顯。結論：在宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效的降低子宮切除率和并發癥發生率，臨床應用效果較好，值得應用。

【關鍵詞】 子宮背帶式縫合;宮縮乏力;剖宮產手術;產后出血

宮縮乏力性剖宮產手術產后出血在臨床上較為常見，如果產婦出血較多，則有可能導致患者出現失血性休克，并且有可能直接威脅到患者的生命，因此有效的止血方式對患者來講意義重大[1]。臨床對于本病的常規治療方法為宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術，但是在其應用中發現存在一定的不足，為了進一步提升本病的治療效果，本次調查將診于本院30例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者作為本次調查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，對患者實施子宮背帶式縫合治療，觀察其臨床應用效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現將就診于本院30例宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者作為本次調查研究對象，樣本選取時間為2015年1月至2018年4月，依據患者的就診時間將其分為觀察組和對照組，每組均包含15例患者，對照組患者年齡為23～33歲，平均年齡為（27.5±2.2）歲，孕周為39～41周，平均孕周（40.2±3.5）周;觀察組患者年齡為22～34歲，平均年齡為（28.5±3.7）歲，孕周為39～40周，平均孕周（39.5±1.8）周。兩組患者的基礎資料相差較小，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在局部麻醉下接受手術，對照組采取的治療方式為宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術，按照臨床標準手術流程進行治療。觀察組采用的治療方法為子宮背帶式縫合，具體實施方法如下：成功開腹后，醫生用手托起子宮，并將其托出盆腔，使用1號縫合線進行縫合，在左側子宮切口下緣中外側1/3處同切緣下相距3cm的位置進針，將針垂直進入宮腔，并穿透宮腔，出針位置在距離切口上緣3cm處[2]，對其進行加壓縫合，同時將線拉攏，使其位于宮角和子宮底部相距4cm處，以此位置作為基點向子宮后面反折，然后到達左側子宮骶骨韌帶的上方，縫合順序為從左側到右側，從外側向內側[3]，然后將整個子宮貫穿，從子宮右側水平出針，直到右側后壁。按照以上方法再縫合右半側子宮，縫合完成后將先拉近并打結，同時使用雙手牽拉兩條吸收縫線，縫合后子宮會縮小，可發現宮體呈縱向壓縮狀，最后縫合子宮切口，關腹。在術中要注意為患者合理輸血，如果出現彌散性血管內凝血或者是休克則需要立刻進行子宮切除。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者的子宮切除率、產褥期并發癥發生率以及住院時間進行對比。

1.4統計學方法

本文數據應用統計學軟件進行處理，其版本為SPSS 17.0，其中子宮切除率、產褥期并發癥發生率資料采用%表示，并以χ2檢驗;住院時間采用（±s）表示，并應用t檢驗。當統計學顯示（P<0.05）時，代表其具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的子宮切除率、產褥期并發癥發生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短對照組，統計學計算顯示（P<0.05），統計學意義明顯。見表1。

3討論

很對孕婦出現宮縮乏力后，會進行剖宮產手術，但是在術后容易出現產后出血，其對患者的身體健康造成了嚴重影響，也是導致產婦死亡的主要原因，因此臨床對此種情況非常重視。在以往的治療中主要是以藥物治療為主，但是其效果并不理想，常用的手術治療方法為宮腔填紗聯合子宮動脈上行支結扎術，但是此種手術方式耗時比較長，并且操作比較繁瑣[4]，術后容易出現宮內感染，患者需要較長時間恢復健康，也有可能再次大出血，這樣患者難以接受[5]，對其心理造成了較大傷害，因此臨床上有效的止血方式對患者來說具有重要意義。近些年來，子宮背帶式縫合的治療方式逐漸應用于臨床，此種方式的特點為術前準備時間較短，手術時間也相對較短，其止血效果較好，可最大程度的保留子宮，避免實施子宮切除術，這對患者來說意義重大。通過臨床研究后發現，對于宮縮乏力性剖宮產手術產后出血患者如果藥物治療效果并不理想，則可及時實施子宮背帶式縫合治療，此種治療方法可有效的緩解臨床癥狀，由于其手術時間較短，操作過程比較簡單，其安全性也相對較高，術后并發癥的發生率也相對較低。其通過縫合線對子宮的壓力而對子宮的平滑肌進行縱向擠壓，子宮壁弓狀血管受到外力壓迫后達到止血目的。在本次調查結果中也顯示觀察組患者的子宮切除率、產褥期并發癥發生率與對照組相比明顯較低，且住院時間短對照組，（P<0.05），統計學差異明顯，結果在次體現了子宮背帶式縫合的良好應用性。綜上所述，在宮縮乏力性剖宮產手術產后出血的治療中，可采取子宮背帶式縫合的方法予以治療，其不僅可以提升治療效果，還可有效地降低子宮切除率和并發癥發生率，臨床應用效果較好。

參考文獻

[1] 白貴鳳.宮縮乏力性剖宮產術產后出血子宮背帶式縫合治療的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（05）：116-117.

[2] 楊曉娜.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產后出血32例[J].基層醫學論壇，2016，20（09）：1188-1189.

[3] 陳煜沁.子宮背帶式縫合治療剖宮產術后宮縮乏力性產后出血的臨床價值[J].中外醫學研究，2017，15（05）：131-132.

[4] 宗玫.用子宮縫合術聯合欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，13（13）：215-216.

[5] 楊芳，李紅.剖宮產宮縮乏力性產后出血應用子宮背帶式縫合術聯合欣母沛治療的臨床效果研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（08）：95-96.