肉芽腫性乳腺炎治療方法與臨床經驗探討

劉鳳群

【摘要】 目的：探究肉芽腫性乳腺炎的治療方法與臨床經驗。方法：從本院2016年6月至2018年6月選取90例肉芽腫性乳腺炎患者，將患者隨機分成兩組，每組45例，一組為對照組，采用中醫外治的方式。另一組為觀察組，采用手術治療的方式。觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治愈率為95.56%，明顯高于對照組的治愈率77.78%（P<0.05），觀察組患者的復發率為2.22%，明顯低于對照組的復發率22.22%（P<0.05），觀察組患者的乳房外形滿意率為26.67%，明顯低于對照組的乳房外形滿意率73.33%（P<0.05），數據差異有統計學意義。結論：采用手術方式治療肉芽腫性乳腺炎能夠提高治療效果，降低復發率，采用中醫治療患者對乳房外形更加滿意，要結合患者的具體需求，選擇合適的治療方法。

【關鍵詞】 肉芽腫性乳腺炎;治療方法;臨床經驗

肉芽腫性乳腺炎是一種乳腺慢性炎癥，主要病理表現為乳腺組織肉芽腫的形成，以小葉為中心，內常見膿腫和部分炎性細胞，臨床表現為乳腺腫塊，由于侵犯乳腺小葉，也稱為肉芽腫性小葉乳腺炎[1]。肉芽腫性乳腺炎常見于年輕女性，治療不當容易反復，病程漫長，嚴重影響患者的身心健康[2]。并且肉芽腫性乳腺炎在發病早期容易被誤診，影響治療，需要提高對疾病的認識，采取合理的治療方法。為探究肉芽腫性乳腺炎治療方法與臨床經驗，筆者特選取本院90例患者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取本院2016年6月至2018年6月的90例肉芽腫性乳腺炎患者。所有患者經過確診，經空心針穿刺、病理活檢，明確研究目的，簽署知情同意書。主要臨床表現為乳房腫物，質地比較硬，腫塊表面和周圍皮膚有紅腫，有出現皮膚潰爛流出膿性液體。將90例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組45例。觀察組年齡20～60歲，平均年齡（36.1±3.2）歲。對照組年齡19～59歲，平均年齡（36.5±3.7）歲。兩組患者基礎資料無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組采用中醫方法進行治療，使用提膿祛腐特色療法，外治和內治相互配合，內服用消癰益氣和軟堅散結的中藥。使用提膿藥捻引流，以及火針洞式烙口術，外敷金黃散水蜜，使用刮匙棉捻進行排祛腐，用土黃連液進行濕敷，使用四子散藥包進行熱敷。觀察組采用手術治療的方式，配合抗生素治療，手術治療有病灶局部擴大切除，以及單純病灶切除的方式，根據患者的病情進行選擇，以及留置引流。可以使用三聯抗菌、激素等藥物配合治療。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者的治愈率、復發率和乳房外形滿意率。患者的臨床癥狀消失，乳房無紅腫熱痛等，瘺管無假性愈合，3個月內沒有復發，為治愈。有小部分的僵塊和未愈，瘺管基本愈合為好轉。患者的臨床癥狀仍然存在，沒有改善甚至惡化，為無效。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本次調查的所有數據進行統計分析，其中用%表示計數資料，計數資料采用χ2檢驗，用（±s）表示計量的資料，計量資料采用t檢驗。當P<0.05時表示兩組數據差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者的治愈率為95.56%（43/45），對照組的治愈率為77.78%（35/45），兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。如表1。

2.2兩組患者復發率和乳房外形滿意率比較

觀察組的復發率為2.22%，對照組為為22.22%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的乳房外形滿意率為26.67%，對照組為73.33%，對照組高于觀察組（P<0.05），兩組數據差異顯著，有統計學意義。見表2。

3討論

肉芽腫性乳腺炎目前病因不明，常發于經產婦中，有認為其屬于免疫性疾病，與服用避孕藥有關，也有認為其與放線菌感染、霉菌和棒狀桿菌感染有關，研究者們的認識尚未統一[3-4]。肉芽腫性乳腺炎屬于良性病變，但容易反復發作，很難控制病程，并且臨床表現多樣，容易誤診。中醫中該病的主要病機是氣陰虧虛，熱毒凝結，肝郁氣滯，初起主要病機是肝郁脾虛痰凝。目前大多數學者認為治療肉芽腫性乳腺炎的主要手段是外科手術，通過外科手術能夠完整切除病變組織，腫塊期是治療的最佳時期，關鍵是控制炎癥，手術治療，防止向膿腫期發展[5]。對于手術的具體方式，臨床醫師有不同的見解，有認為要根據不同的病理分期采取不同的治療方式。形成膿腫時，先炎癥局限讓，然后使用區段切除術。局部感染不嚴重、病變局限的，完整切除病變和周圍組織，然后一期縫合。典型病變的，試用腎上腺皮質激素治療，縮小腫塊后再進行手術。也有認為根據病程和腫塊的大小采取合理的手術方式。

本次研究顯示，采用手術治療的觀察組，治愈率高于對照組，復發率低于對照組，乳房外形滿意率相對低于對照組（P<0.05），提示手術治療效果顯著優于中醫治療，同時乳房外形滿意程度比中醫治療較低。中醫治療需要患者承受一定的疼痛，不適合不耐受疼痛的患者。手術治療要根據病變范圍選擇手術范圍，手術的具體方式也有不同。在手術治療時可以配合乳房修整術修復乳房的外形。在圍手術期要注意，患者如果存在炎癥反應，要先使用抗生素進行控制，然后進行手術。術后換藥時要注意以抗炎和引流為主，可以使用中藥湯劑濕敷或者使用抗生素、硫酸鎂等。觀察滲液情況，清潔換藥。

綜上所述，肉芽腫性乳腺炎通過手術治療療效顯著，復發風險也會減少，但相對來說中醫治療的乳房外形相對理想，需要根據患者的具體情況進行治療。參考文獻

[1] 李曉堅，勞日初，陳龐洲，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎改良綜合治療的臨床經驗[J].中國醫藥科學，2017，（09）：176-178.

[2] 陳一東，王倫保.肉芽腫性乳腺炎治療方法與臨床經驗分析[J].中國處方藥，2017，15（09）：137-138.

[3] 吳恢升，伍建春，鄭昶，等.120例肉芽腫性乳腺炎保守治療的臨床研究[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016，（02）：225-228.

[4] 徐其鋒.肉芽腫性乳腺炎臨床診治探討[J].中外醫療，2016，35（18）：39-40.

[5] 陳興，游振輝.20例肉芽腫性乳腺炎臨床診療分析[J].中外醫學研究，2016，14（23）：105-106.