腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的CT表現及鑒別分析

付雪峰　孫青龍

【摘要】 目的：探究腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的CT表現及鑒別。方法：選取2015年1月至2018年9月于本院收治的32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者進行分析，另選取同期腎透明細胞癌患者和腎血管平滑肌脂肪瘤各30例，全部患者均進行CT檢查，對比分析患者的病理特點。結果：32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者中，28例患者為單發，占比為87.50%，4例患者為多發，占比為12.50%;僅有2例患者邊界模糊不清，占比為6.25%，30例患者邊界清晰，占比為93.75%;32例患者均未發生囊變;16例患者存在脂肪，占比為50.00%，16例患者不存在脂肪，占比為50.00%;最大平均直徑為（57.28±3.64）mm，囊變、脂肪以及腫瘤直徑等數據均能夠對腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤進行有效鑒別。結論：腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤容易與其他疾病混淆，通過CT檢查能夠進行有效鑒，在臨床中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤;腎透明細胞癌;腎血管平滑肌脂肪瘤;CT

腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤在腎臟疾病中，發病率相對較低，該病具有發展為惡性潛能的間接葉源性腫瘤，臨床中將其歸為血管平滑肌脂肪瘤的一種特殊類型。隨著醫療技術的不斷發展，對腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的認識逐步得到提高，發現該病能夠發生于機體的多個器官中，其中以腎臟最為常見[1]。腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤常與腎透明細胞癌、腎血管平滑肌脂肪瘤混淆，目前臨床中主要通過CT等影像學手段對其進行有效鑒別，并已經取得了良好的臨床效果。選取2015年1月至2018年9月本院收治的腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤32例進行分析，另選取同期腎透明細胞癌患者和腎血管平滑肌脂肪瘤各30例，本文主要探究腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的CT表現及鑒別，探究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2015年1月至2018年9月間接診的32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者、30例腎透明細胞癌患者以及30例腎血管平滑肌脂肪瘤患者進行實驗分析。32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者中，男性患者15例，女性患者17例;患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（50.36±3.15）歲。腎透明細胞癌患者中，男性患者15例，女性患者15例;患者的年齡為33～67歲;平均年齡為（49.88±3.45）歲。腎血管平滑肌脂肪瘤患者中，男性患者14例，女性患者16例;患者的年齡為34～68歲，平均年齡為（51.09±3.56）歲。腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤患者、腎透明細胞癌患者以及腎血管平滑肌脂肪瘤患者上述一般資料比較，年齡、性別對比差異性不顯著，統計學意義不存在（P>0.05），可比較。

納入標準：1）患者均表現為腰部疼痛、腰痛、尿頻以及血尿等臨床癥狀;2）患者均自愿加入本實驗。

排除標準：1）排除腎臟其他疾病的患者;2）排除對比劑過敏患者;3）排除意識不清、不能夠正常溝通的患者。

1.2方法

全部患者均采用相同的CT儀器檢查，設置相關參數：設置管電壓為120KV，設置管電流為250～280mA，設置層厚為5mm，先對患者的腹部進行平掃，隨后對患者進行增強掃描。實施增強掃描前，需要注射非離子型對比劑，通常注射為碘海醇，注射方法為高壓團注，使用劑量為300mg/mL，注射速度應控制為3mL/s，并于注射完成后28s、60s對患者進行掃描，掃描皮質期為28s，掃描實質期為60s，掃描排泄期為3min后，重新設置掃描參數，層厚設置為1.25mm，層距設置為0.625mm。

患者的影像分析均采用雙盲法，由2名泌尿系統經驗豐富的影像學醫師分別進行閱片，詳細記錄CT征象結果，取2名醫師的綜合意見。

1.3觀察指標

對比分析患者的病理特點。

1.4統計學分析

參與本研究的32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤、30例腎透明細胞癌以及30例腎血管平滑肌脂肪瘤患者所有數據均行SPSS 17.0軟件處理。計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，則表示組間差異有統計學意義。

2結果

參與本次實驗的32例腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤、30例腎透明細胞癌以及30例腎血管平滑肌脂肪瘤患者CT表現征象，見表1。

3討論

腎臟血管平滑肌脂肪瘤是腎臟中較為常見的良性腫瘤，發病率在腎臟腫瘤疾病中占2.0%～6.4%之間，由平滑肌細胞以及成熟的脂肪組織和厚壁血管共同組成，腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤是腎臟血管平滑肌脂肪瘤的一種罕見亞型，能夠發展為惡性腫瘤，臨床癥狀表現不具有特異性，常能夠于腎臟血管平滑肌脂肪瘤以及腎透明細胞癌混淆，目前臨床中主要通過CT對3種疾病進行有效鑒別[2-3]。

經過本文的探究，可以發現腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤主要為單側腎臟發病較為多見，且患者的病灶直徑相對較大，約在（57.28±3.64）mm左右，患者病灶大部分邊界較為清晰，極少數患者病灶較邊界較為模糊，且全部患者均未發生囊變，存在含有脂肪和不含有脂肪現象。在腎臟血管平滑肌脂肪瘤、腎透明細胞癌、腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤鑒別中，主要通過是否發生囊變、腫瘤直徑以及是否存在脂肪等指標進行有效鑒別[4]。

綜上所述，CT在診斷腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤中具有較高的應用價值，能夠將其與腎臟血管平滑肌脂肪瘤、腎透明細胞癌進行有效鑒別。

參考文獻

[1] 紀建松，王祖飛，趙中偉，等.腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷[J].中華放射學雜志，2014，44（03）：279-281.

[2] 孟宇宏，裴斐，路平，等.腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的病理觀察[J].中華病理學雜志，2017，36（01）：19-23.

[3] 梁海毛，王建儉，周林鋒，等.腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤的CT表現與病理基礎[J].中國CT和MRI雜志，2013，10（04）：66-69.

[4] 史青，王雪莉，張彬，等.兒童腎臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤病理特點[J].臨床與實驗病理學雜志，2014，28（03）：328-330.