補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥臨床分析

林有美　孫海蓮

【摘要】 目的：分析補陽還五湯+血塞通注射液，對腦梗塞后遺癥患者治療的效果。方法：本院2015年3月至2018年3月共收治46例腦梗塞患者，遵循患者入院尾號的奇偶數，將所有患者分為A組、B組，兩組患者人數均為23例。A組經補陽還五湯+血塞通注射液治療，B組經血塞通注射液治療，比較A組和B組的臨床療效。結果：A組與B組治療效果比較，前者的治療效果更加理想，組間比較具有顯著統計學意義（P<0.05）。對比A組與B組神經功能缺損評分NIHSS，A組的NIHSS評分明顯低于B組（P<0.05）。結論：腦梗塞患者經補陽還五湯+血塞通注射液治療，可達到非常理想的臨床效果，并能改善患者神經功能。

【關鍵詞】 補陽還五湯;血塞通注射液;加減治療;腦梗塞后遺癥;臨床效果

腦梗塞也可以叫作腦梗死、缺血性腦卒中，腦血栓形成、腦栓塞、腦部血液供應障礙等，均會引發腦梗塞。主要表現：頭暈、頭痛、偏身感覺障礙、步態不穩等[1]。腦梗后遺癥，即為腦梗塞發病12個月后，仍存在明顯的臨床癥狀、體征。臨床多通過血塞通注射液治療，但單獨通過該方法治療的效果并不理想。隨著醫療事業的不斷完善，臨床方面建議聯合用藥。本文作者將腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，評價應用補陽還五湯+血塞通注射液治療、血塞通注射液單獨治療的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

按照患者入院尾號奇偶數分組，將本院2015年3月至2018年3月收治的46例腦梗塞患者，分為A組與B組，每組各23例。A組中男性和女性各有15例、8例;年齡為58～80歲，平均年齡（69.5±6.6）歲。B組男性和女性各有13例、10例;年齡為63～78歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。A組和B組的上述資料比較，差異性均不存在，P>0.05。入選標準：通過各類腦血管疾病診斷標準者[2]、經過本院倫理委員會批準者[3]，接受頭顱CT檢查確診者。排除標準：對本次研究治療藥物禁忌者。

1.2方法

A組和B組患者均接受常規療法治療，給予腦神經藥物處理，并加強語言功能、肢體功能方面的訓練，實行肢體理療治療。A組通過血塞通注射液，聯合補陽還五湯加減治療。每次取400mg的血塞通注射液，添加于250mL 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注治療，1次/d。補陽還五湯藥方成分和劑量：黃芪、當歸、川芎、地龍、赤芍、當歸尾，以及桃仁、紅花、甘草分別為50g、15g、15g、15g、15g、15g、15g、10g、10g。藥方加減治療，對上肢功能障礙者，建議加入桂枝和桑枝，均為10g;下肢無力者，添加杜仲、續斷分別為：18g、15g;半身不遂表現者，加水蛭、穿山甲均為12g;語言不利者，添加遠志、石菖蒲各12g、15g。上述藥方水煎服，1劑/d，200mL/劑，分2次服用。B組通過血塞通注射液治療，治療方法和A組相同，兩組治療的時間均為12周（1個療程）。

1.3觀察指標

比較兩組腦梗塞后遺癥患者的治療效果、NIHSS評分。

采用神經功能缺損評分NIHSS對兩組神經功能缺損情況實行評分，總分42分，分數更低表示患者神經功能缺損程度越輕。

臨床療效的評判：治療后，神經功能缺損減分率降低≥90%為顯效。治療后，神經功能缺損減分率降低50%以上，但沒有達到90%為有效。治療后，沒有達到上述標準為無效。[顯效+有效）/總和×100%=治療總有效率。

1.4統計學處理

本次研究中，A組和B組腦梗塞后遺癥患者的臨床相關數據，均經統計學軟件SPSS 20.0分析。計數資料，兩組治療效果的對比，均使用%表示，運用χ2的方式行統計學檢驗。計量資料，兩組NIHSS評分的對比，均使用（±s）表示，運用t的方式行統計學檢驗。兩組間的數據對比為P<0.05，則表示差異性存在。

2結果

2.1兩組治療效果對比情況的分析

A組與B組治療總有效率比較，具有對比差異，P<0.05。如表1。

2.2兩組NIHSS評分對比情況的分析

兩組患者NIHSS評分進行對比，具有明顯的差異，P<0.05。如表2。

3討論

腦梗塞為腦部血液供應不足，缺血、缺氧所致的局部腦組織缺血性壞死病癥，臨床方面多見語言不利、步態不穩、大小便失禁等表現[4]。為降低腦梗塞后遺癥發生率，提高患者的臨床效果，本次研究采用了血塞通注射液+補陽還五湯加減治療。中醫方面表示，腦梗塞為中風的范疇，發病原因和瘀血阻絡、血不養氣、腦脈痹阻等，存在直接的聯系。補陽還五湯中的黃芪，補脾胃元氣效果較佳，并且能補氣固表、脫毒排膿、利尿生肌。當歸，補血和血、潤燥通便的同時，還能提高患者機體免疫能力。川芎，解郁、通達、鎮痛的效果，均非常理想。地龍，可清熱定驚、通絡利尿。赤芍，清熱涼血和活血祛瘀的作用較強。當歸尾，活血補血作用較強。桃仁，活血祛瘀的功效較佳，不僅如此還能潤腸通便。紅花，活血化瘀及散濕祛腫的效果較佳[5]。而甘草能夠調和諸藥。上述藥方聯合，擴張血管的同時，還能改善患者腦部血液循環、血液流變性、腦缺氧等情況。血塞通注射液，具有活血祛瘀及通脈活絡的作用，配合補陽還五湯加減治療，可達到非常理想的臨床效果。本次研究結果顯示，A組和B組比較治療總有效率、NIHSS評分，A組均存在明顯的優勢，組間比較，均具有統計學的意義（P<0.05）。說明，腦梗塞后遺癥患者的治療中，運用補陽還五湯加減、血塞通注射液聯合治療，可達到非常理想的臨床效果，確保治療的安全性。

總之，經補陽還五湯加減+血塞通注射液，對腦梗塞后遺癥患者加以治療，在改善患者神經功能方面的優勢也比較突出。

參考文獻

[1] 朱顏，紀永毅.補陽還五湯聯合血塞通注射液治療缺血性腦中風療效及對血脂水平的影響[J].陜西中醫，2017，38（10）：1388-1390.

[2] 張煥萍.康復療法配合補陽還五湯加減治療腦梗塞的效果評價與方法建立[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（43）：8471-8471.

[3] 鄒銘斐.補陽還五湯加味用于腦梗塞臨床治療的優勢探究[J].中醫臨床研究，2017，09（23）：49-50.

[4] 劉慧.補陽還五湯配合針灸治療腦梗塞后遺癥的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2017，36（11）：17-18.

[5] 楊姣玲.加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗塞的療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（20）：104-105.