優質護理干預對維持性血液透析患者內瘺血管的影響效果評價

高海云

【摘要】 目的：研究優質護理干預對維持性血液透析患者內瘺血管的影響效果。方法：抽取2015年12至2018年10月本院收治的30例維持性血液透析患者，根據就診時間，將其分為研究組和參照組，每組15例;參照組采用常規護理方法，研究組采用優質護理方法，對比兩種護理方法的臨床價值。結果：研究組發生內瘺閉塞與動脈瘤樣擴張的概率明顯低于參照組，護理滿意度明顯高于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統計學意義。結論：優質護理用于維持性血液透析患者中，在臨床上取得了良好的效果。

【關鍵詞】 優質護理;維持性血液透析;內瘺血管

維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者挽救生命的一種手段，在臨床的運用比較廣泛，可以延長患者生命。患者在行血液透析時，主要的血管通路是動靜脈內瘺，但長期透析，會對患者內瘺功能造成損傷，甚至完全喪失。因此，對患者進行有效的護理干預，可以保護患者血管通路，提升患者生活質量。本文作者探討優質護理在此類患者中的運用及對內瘺血管的影響。

1資料與方法

1.1基礎資料

將本院2015年12至2018年10月收治的30例維持性血液透析患者納入研究，依據患者就診時間將其分為研究組和參照組，每組患者15例;研究組男（n=10），女（n=5），年齡為32～76歲，平均年齡為（54.36±4.31）歲，病程為5個月～2年，平均病程為（1.23±0.52）年，其中，高血壓腎病患者4例，慢性腎小球腎炎患者6例，糖尿病腎病患者5例;參照組男（n=8），女（n=7），年齡31～77歲，平均年齡為（55.53±4.54）歲，病程為8個月～3年，平均病程為（1.63±0.75）年，其中，高血壓腎病患者7例，慢性腎小球腎炎患者4例，糖尿病腎病患者4例。兩組患者基礎資料比較，呈現的檢驗結果為P>0.05，不具有統計學意義，可比較。本次研究經醫院倫理委員會允許，所有患者均自愿參與到本研究中。

1.2研究方法

參照組行常規護理措施，為患者營造良好的透析環境、指導患者正確用藥等。研究組行優質護理措施，具體如下，1）健康教育：將血液透析相關知識及操作方法告知患者，獲取家屬的認可，協助患者做好透析準備[1]，使其以平和心態應對治療;2）心理護理：針對每位患者的心理情況進行分析，加強與患者的溝通，實施針對性的心理疏導;針對存在負面情緒的患者，護理人員要積極引導，與患者建立良好的護患關系，通過對其實施心理護理，樹立其戰勝疾病的信心，進而保持良好的心理狀態;3）消毒處理：患者在接受透析治療時，護理人員要嚴格執行無菌操作的原則，確保操作過程符合衛生管理標準;透析用品使用后，要立即處理，以免發生感染現象[2];4）內瘺維護：協助患者做好內瘺保護工作，盡量不要壓迫到內瘺位置，使用后，按壓針眼的力度要適中;5）透析過程護理：護理人員要評估每位患者的透析情況，對可能出現的問題提前做好預防措施，仔細記錄患者的血液標本，以免出現混淆的情況;制定科學的飲食計劃，保證患者營養充足，以此提高機體免疫力。

1.3觀察指標

觀察兩組患者內瘺閉塞發生率、動脈瘤樣擴張發生率、護理滿意度。護理滿意度以問卷形式調查，總分為100分，80分以上為非常滿意;60～80分為基本滿意;60分以下為不滿意。總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗。當P<0.05時，數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者內瘺閉塞與動脈瘤樣擴張發生情況

從表1可以得知，研究組動脈瘤樣擴張發生率僅為6.67%，內瘺閉塞發生率僅為13.33%，明顯低于參照組，組間檢驗，統計學意義顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理滿意度

結果見表2，研究組護理滿意度為93.33%，顯著高于參照組的60.00%，組間差異存在統計學意義（P<0.05）。

3討論

腎功能衰竭患者的腎臟功能受到損傷，會影響代謝功能，導致身體內的水分、廢物、毒素等不能排出，累及其它器官。隨著病情的加重，會發生尿毒癥，引發心力衰竭、肺水腫等疾病，危及患者生命[3-4]。目前，臨床治療腎功能衰竭的方法以血液透析為主，將患者體內血液引出，凈化后再輸入患者體內，以此延長患者生命。在進行血液透析操作時，反復針刺內瘺血管，容易引發感染、出血等并發癥，影響治療效果。隨著臨床護理模式的不斷發展，優質護理應運而生，其與常規護理模式相比，增加了許多護理內容與細節，旨在為患者提供更好的護理服務。優質護理堅持以患者為中心開展工作[5]，加入了人性化的服務理念，讓患者充分感受到人文關懷。根據患者病情，實施有效的護理措施，通過健康教育、心理護理、內瘺維護、消毒處理等措施，有效預防內瘺血管感染的發生，對促進患者早日康復有重要意義。

本次研究中，通過對患者應用優質護理模式，與常規護理情況進行對比，結果顯示，研究組發生內瘺閉塞與動脈瘤樣擴張的概率較小，比參照組存在顯著優勢;而在患者護理滿意度方面，研究組高達93.33%，參照組只有60.00%，由此說明研究組方法更受患者歡迎。

綜上所述，在維持性血液透析患者中，給予優質護理，可以降低內瘺閉塞發生率，提升護理質量，滿足患者護理需求，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王金琳，任向前.血液透析患者動靜脈瘺優質護理效果分析[J].西部中醫藥，2016，29（07）：129-131.

[2] 彭清平，劉俊茹，康敏，等.優質護理服務結合護理風險管理教育在血液透析室的應用[J].海南醫學，2014，（20）：3113-3116.

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[5] 張桂燕.優質護理聯合心理干預對血液透析患者焦慮自評量表及抑郁自評量表指標情況的影響研究[J].山西醫藥雜志，2016，45（08）：970-973.