關注糖尿病人口腔健康

方朝暉 孫曉娟

糖尿病患者會伴隨有許多的并發癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足、視網膜病變等，都是大家比較熟知的。然而，糖尿病患者的口腔病變卻鮮為人知。血糖升高會容易引起口腔疾病，而口腔疾病也會反過來影響血糖指數，使血糖升高，病情惡化。

糖尿病患者為何易發口腔疾患

1.糖尿病患者的唾液量減少，唾液內葡萄糖濃度升高，唾液pH值下降，使口腔的自潔力下降，口腔內環境改變，易引起各種病原微生物的滋生和繁殖，導致口腔發生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲齒等。

2.糖尿病患者有著特異性的血管病變，更容易受到細菌及其不良產物的侵襲，出現損傷。比如日常較強刺激的飲食（過冷、過硬、過燙、過辣）過程中，更容易出現血管破裂，造成口腔出血、口臭、紅腫、潰瘍疼痛等。

3.傷口的修復需要大量蛋白質、氧氣、維生素等物質的供給，但是較高的血糖會讓病人的血管發生病變導致狹窄和閉塞，傷口愈合所需的物質不能順利運輸到傷口，修復能力自然大不如前。所以糖尿病患者的口腔問題常反復發作，難以治愈。

糖尿病患者容易引發哪些口腔問題

1.牙齦炎、牙周炎：臨床表現為牙齦腫脹充血、水腫、疼痛。牙周部位可發生牙周膿腫、牙周袋形成，并有膿性滲出物。

2.齲齒：唾液質和量發生改變，自潔能力下降，助長菌斑形成并黏附在牙齒表面，形成齲齒。齲齒在糖尿病人群中普遍存在。

3.口腔黏膜病變：由于口腔黏膜干燥，自潔能力下降，易受到微生物侵入，臨床多見口腔潰瘍、感染性口炎、口腔白色念珠菌病等。

4.牙槽骨吸收和松動：糖尿病患者的齲緣出現肉芽腫及牙周袋形成，牙周袋內可有積膿，隨之牙齒周圍牙槽骨吸收，導致牙齒松動、脫落。隨患者年齡增大，牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現象更為普遍。

5.頜面部軟組織感染軟組織感染：口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙，上至顱底，下達縱隔，內含疏松結締組織，抗感染能力低，在發生化膿性炎癥時可以迅速蔓延。

如何預防口腔疾病的發生

1.控制好血糖：相關資料表明，糖尿病患者的血糖控制水平與牙周炎嚴重程度呈正相關。糖友們一定要控制好血糖，降低牙周炎的發病率。

2.積極的口腔衛生護理：刷牙是應用最廣泛的保持口腔清潔的方法。正確的刷牙，需要牙刷、潔牙劑、刷牙方法、刷牙次數與時間的合理搭配。牙刷應根據年齡和口腔具體情況的不同而定，糖尿病患者的口腔環境相對較差，黏膜易損并且傷口難愈。建議使用軟毛小圓頭牙刷。潔牙劑是刷牙的輔助用品，可加強刷牙的摩擦潔凈作用，目前使用最廣的是牙膏;牙粉、潔牙水等已較少應用。目前我國市場上出現的牙膏大致可以分為普通牙膏和功效型牙膏兩大類。糖尿病患者應該根據自身的情況，選擇相適應的功效型牙膏。

刷牙方法采用豎刷法，刷牙時現將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，沿牙間隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷;刷下牙時，從下往上刷;牙齒的唇、頰面及舌、腭面要分別刷到，在刷上、下頜前牙時，可將牙刷豎起，上前牙由上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后牙咬合面時，牙刷可壓在咬合面來回刷動。

每天最好在餐后和睡前各刷一次，如果做不到每餐后刷牙，則至少要做到早、晚各刷牙一次，飯后應漱口。每次刷牙3分鐘為宜。

3.飲食習慣：應減少對口腔黏膜的刺激，忌辣椒、姜、酸醋等刺激性調味品。減少過于堅硬粗糙的食物的攝入，減少摩擦。注意營養，飲食結構應均衡，不僅食用各類肉，還應多食新鮮的瓜果蔬菜;最后，因個體有差異，對食物的敏感性也不同，因此應從個人的食譜中發現易引起口腔疾患的食物并忌口。

除此以外，還應戒煙酒、適當運動、保持情緒的平穩、良好的睡眠和規律的作息，這樣也有助于糖尿病患者擁有健康的口腔。