又到鼻炎高發季 防治還需“量體裁衣”

蘇新民

春寒料峭，氣候多變，正是鼻炎高發的季節。此時氣溫變化較大，人們稍有不慎，就會遭受冷空氣的襲擊，從而誘發急性鼻（竇）炎，或使慢性鼻（竇）炎復發與加重;春暖花開之時，一些人還常因花粉過敏而誘發過敏性鼻炎。鼻炎雖是微恙，但若未及時正確治療，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、頭疼等會嚴重影響人們的生活、工作、學習、社交等，給人帶來諸多痛苦。因此，了解相關的鼻腔衛生保健知識就顯得很重要。

鼻炎反復發作的原因

1.炎癥難以治愈：由于鼻子和鼻竇有通道相連，故引起鼻炎的細菌很容易進入鼻竇內，極易存留繁殖。一旦引起鼻竇炎，由于鼻竇口小，發生炎癥時鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹，致使鼻竇口阻塞，加重患者頭痛。由于鼻竇的生理特點，治療藥物難以進入其中，炎癥也難以消除。

2.長期服藥出現耐藥性：目前，針對鼻炎的治療基本都是快速緩解癥狀，使用一些普通的鼻炎藥物，暫時地改變鼻腔通氣狀況，但無法消除炎癥。患者一旦停用，就會再次發作。而一次又一次地用藥、停藥、換藥，感染細菌的耐藥性可能就會增加，最后導致一般藥物根本無法起作用，使得鼻炎越來越難治。

3.患者抵抗力差：無論何種疾病，如果患者本身的抵抗力、免疫力低下，即使康復后，略受風寒或外源因素的誘發就會再次發作，尤其是鼻炎刺激因素多，極易復發。

4.外因的不斷刺激：現在空氣污染不斷加劇，化學過敏原也在不斷增多，加上其他因素，導致感冒患者多發且遷延難愈，從而使鼻炎的發病率逐年上升，愈發難治。

5.伴隨其他鼻病：若患者鼻炎伴有鼻中隔偏曲時，鼻腔通氣、引流差，會影響鼻炎的治療;若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，這些疾病本身就是造成慢性鼻炎的致病原因，相互糾纏，更難根治。

鼻炎的治療

鼻部炎癥的治療方法目前大致分為三種，最常見的治療方式就是藥物治療。特別是慢性鼻炎患者，需要長期堅持使用藥物治療以控制癥狀。其次是手術治療，手術治療主要針對慢性鼻竇炎、有局部解剖畸形或竇口引流阻塞的病人，但手術只是整個輔助治療過程中的一個環節，通過手術的輔助使藥物治療能夠取得更好的效果。還有一類就是針對一部分過敏性鼻炎的患者，可以采用特異性變應原免疫治療。常用藥物包括鼻用激素、口服或鼻用的抗組胺藥物治療、口服抗白三烯藥物治療等。在治療過程中應注意以下問題。

1.用藥及時準確：鼻子是呼吸系統的大門，忽視了鼻炎這種“小毛病”，可能會引起身體的“大麻煩”。不及時治愈鼻炎，會造成鼻竇炎、鼻息肉，嚴重時甚至需要手術治療;同時，鼻炎還可能發展成支氣管哮喘，引起中耳炎、結膜炎等一系列疾病另外，很多患者鼻炎發作時自行用藥治療，使得鼻炎反復發作，更容易引起其他疾病。所以，患了鼻炎要及時到醫院進行正規治療。

2.不用感冒藥：很多人出現打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀時，就認為是感冒了，自己買些感冒藥吃。可能當時覺得好多了，但停藥后又會出現類似癥狀其實，這種做法可能放過真正的“禍首”——鼻炎的治療，把好治的急性鼻炎拖成了難治的慢性鼻炎。與感冒相比，急性鼻炎具有四大典型癥狀，即鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏;而感冒往往伴有咽部不適的情況，如喉嚨疼、嗓子緊等。盡管現在大多數感冒藥都含有緩解流涕、打噴嚏的成分，在得病初期能夠解決一定的問題，但對治療鼻炎來說，只是“治標不治本”。

3.合理應用激素藥：糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，特別是對長期暴露于過敏原而引發的延期反應和慢性炎癥有效用藥時須注意以下事項：（1）以早晨用藥為好，用藥方法應注意觀看藥品說明書;（2）治療間歇性變異性鼻炎，應盡可能在接觸過敏原之前（兩周左右）用藥;（3）藥物噴頭插人鼻腔不宜過深，以免損傷鼻黏膜;噴頭應指向鼻腔外側壁，避免藥液噴向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能;如有可能，用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔;（4）鼻用皮質類固醇藥物發揮作用需要一定的時間，最快也要3小時左右，一般要在治療幾天后才顯效;（5）長期用藥應定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、結痂、潰瘍、并發真菌感染及鼻中隔穿孔等;（6）激素過敏者要禁用，對于呼吸道結核感染者、兒童、孕婦、哺乳婦女要慎用。

4.對癥選用抗生素：許多鼻炎患者認為鼻炎不就是有炎癥嗎，于是濫用抗生素來治療實際上抗生素主要應該用于發生細菌感染時，而在鼻炎的發病因素中，細菌感染只占很小部分，如過敏性鼻炎使用抗生素無效。

5.最好能預防用藥：鼻炎如果能做到預防用藥則效果更佳。比如季節性過敏性鼻炎患者最好能在鼻炎發作時提前半個月噴伯克納，可以極大地減輕發作癥狀很多鼻炎患者應用鼻炎藥物剛剛起效就擅自停藥，使得鼻炎反復發作專家建議，對于常年性過敏性鼻炎，每次發作時要持續治療1～2個月，有些患者甚至需要治療半年;而對于季節性過敏性鼻炎，應該提前2～3周用藥，季節過后不能立即停藥，應繼續用藥兩周左右。

鼻炎的預防

1.冷水洗鼻：先輕輕擤去鼻涕，然后用冷水洗鼻。這樣不僅能夠增強鼻黏膜的抗病能力，還有利于清除鼻內潛伏的細菌和病毒。實踐證明，春季堅持每天洗鼻數次，對于防治鼻炎非常有效

2.防寒保暖：早春氣候變化無常，人們應注意隨天氣的變化增減衣著。不要過早地脫去冬衣，以免傷風受寒，誘發急性鼻炎。

3.預防過敏：每年定期發作的過敏性鼻炎患者，在發病季節應加強預防。如已明確是花粉過敏，應盡量避免與花粉接觸，或提前預防用藥此外，刮風天氣應減少外出，平時應注意保持室內濕潤，每天開窗通風，有利于減少過敏的發生。

4.增強體質：春季應早睡早起，適當鍛煉。在風和日麗的天氣，人們宜多到室外活動房間里要經常開窗通風，以保持空氣新鮮同時，還應注意加強營養物質的攝入，適當多吃些蔬菜、水果等。