閑談老年人 “另類”的“病從口入”

戴倫

隨著我國逐漸進入老齡化社會，以及生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，老年人對于保持健康、延長壽命的要求也越來越高了。一看到“病從口入”這句話，老年朋友一定以為是要注意飲食衛(wèi)生，不要吃不衛(wèi)生的食物，免得發(fā)生腸胃炎之類。其實，這里要談的是老年人飲食中最基本成分中鹽和糖的攝入問題。

高糖飲食對于高血壓患者的危害超過高鹽

老年人，特別是伴有高血壓的老年人不能多吃鹽，這在科學(xué)進步、宣傳廣泛的今天，國人都略有所知。然而，老年人隨著年齡增加，味覺和食欲均有不同程度的下降，會覺得吃飯食而無味，而飯后卻想弄點甜食吃吃。有些人覺得，稍微吃點糖果，喝點甜的飲料，對于老年高血壓朋友應(yīng)該不會有什么害處吧？

其實，高糖飲食對于老年高血壓患者的損害超過高鹽。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，人類每天攝入的添加糖應(yīng)該有一定的限制。什么叫做添加糖呢？根據(jù)美國農(nóng)業(yè)部的定義，添加糖（或稱游離糖）是指添加到食品和飲料中的單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖或砂糖），以及天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖。由于果糖是常見糖分中最甜的，因此果糖及含果糖的糖通常用于添加到食物或者飲料中，成為最常見的添加糖。

早在上世紀(jì)六七十年代，國外就有動物試驗報道，用66%的高果糖液喂養(yǎng)正常血壓大鼠兩個星期，就可以誘導(dǎo)大鼠高血壓。美國全國健康和營養(yǎng)狀況調(diào)查（NHANES）2003?2006年的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，如果每天額外攝入的果糖量多于74克，可以使血壓分別在135/85、140/90和160/100毫米汞柱的高血壓患者，血壓飚升的風(fēng)險分別增加26%、30%和77%。

還有研究比較了高糖飲食與高鈉飲食對于血壓升高的影響。結(jié)果顯示，前者的收縮壓與舒張壓分別升高了7毫米汞柱和5毫米汞柱;而后者的收縮壓與舒張壓則分別升高了4毫米汞柱和2毫米汞柱，這說明高糖飲食比高鈉飲食更容易引起血壓升高。

近期有多項研究表明，高糖飲食（尤其是加工食品中的添加糖）造成的心血管風(fēng)險，并不亞于高鹽飲食，甚至有過之而無不及，其中果糖危害尤大。世界衛(wèi)生組織曾對23個國家人口50年間的死亡原因進行統(tǒng)計分析后得出結(jié)論，嗜糖之害，甚于吸煙;長期食用含糖量高的食物會使人的壽命縮短20年。至于高糖產(chǎn)生高血壓反應(yīng)的機制，可能是因為果糖可以通過增加胰島素水平，從而激活交感神經(jīng)，增加血壓的波動性，加快心率，提高心肌耗氧量，進一步加重氧化應(yīng)激與炎癥，造成廣泛的代謝障礙所致。

高糖飲食對于高血壓及其相關(guān)心血管的損害還與另外一些原因有關(guān)。有試驗研究顯示，高添加糖飲食可以增加體重，造成肥胖與高膽固醇血癥，加重高血壓與動脈硬化。

尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素之一。國外動物和人群實驗證實，高果糖可增加血尿酸水平。另有研究表明，合并高尿酸血癥的高血壓患者，其頸動脈中層厚度明顯高于單純高血壓患者組，說明高尿酸血癥會增加高血壓患者動脈硬化的程度與進程。有研究顯示，20%?40%的高尿酸血癥患者會發(fā)生急（慢）性尿酸性腎病，由于尿酸主要是通過腎臟排泄的，過多的尿酸排泄容易形成結(jié)晶，繼而形成尿路結(jié)石。尤為嚴(yán)重的是，尿酸鹽長期沉積在腎臟實質(zhì)內(nèi)會導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，引起慢性腎功能衰竭，同時導(dǎo)致腎源性高血壓。

因此，老年朋友特別是伴有高血壓者，一定要管住自己的嘴巴，千萬要少吃甜食。

高鹽飲食對于糖尿病患者的危害超過高糖

一些老年糖尿病患者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用降壓藥物，進行適當(dāng)運動，控制血壓、血脂、體重等，遠離煙酒等不良生活方式，就是在進餐時特別注重重口味。這也難怪，因為高鹽攝入是我國幾千年來傳統(tǒng)的習(xí)慣飲食方式。在患有糖尿病的老年朋友看來，我只要嚴(yán)格控制糖的攝入，稍微多吃點鹽，應(yīng)該問題不大吧？

2017年歐洲糖尿病研究協(xié)會年會公布的一項最新研究發(fā)現(xiàn)，鹽吃太多會增加2型糖尿病的發(fā)病率。每天多攝入1克鈉（2.5克食鹽），患2型糖尿病的風(fēng)險將會增加43%。這份研究根據(jù)每日不同的鹽攝入量將人群分成3組，分別是“低攝入組”（每日鹽攝入量低于6克），“中等攝入量組”（每日鹽攝入大于6克但低于9克）和“高攝入量組”（每日鹽攝入量超過9克），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高攝入組人群患2型糖尿病的風(fēng)險比低攝入量組人群高出58%;有糖尿病高遺傳風(fēng)險的人，如果每天鹽攝入量不予控制，其患糖尿病的風(fēng)險將是那些每天鹽攝入量低的人的4倍。還有研究認(rèn)為，過多的食鹽攝入可能引發(fā)胰島素抵抗，進而增加糖尿病風(fēng)險。

2017年5月，中國營養(yǎng)學(xué)學(xué)會發(fā)布的《中國糖尿病膳食指南（2017）》，指出我國糖尿病患者的患病率還在逐年升高，目前我國約有11%的成年人患有糖尿病，接近36%的人為糖尿病前期，使得我國成為超過印度的頭號“糖尿病大國”。其中原因之一也與我國傳統(tǒng)高鹽攝入的飲食習(xí)慣有關(guān)。

應(yīng)該怎樣通過飲食管理改變高血壓、糖尿病發(fā)病率居高不下的現(xiàn)狀呢？《中國糖尿病膳食指南（2017）》中的內(nèi)容十分詳盡具體，這里只想就“鹽”與“糖”這兩個成分的具體管理方法，向老年朋友們提出一些具體建議。

1.嚴(yán)格控制每天攝入食鹽的數(shù)量。按照規(guī)定計算，我國居民每人每天接受的食鹽量為6克，具體地計算，就是相當(dāng)于一啤酒瓶的蓋子，對于一般人群只要堅持每天每人吃一啤酒瓶蓋的鹽就可以預(yù)防或者減輕高血壓與糖尿病的風(fēng)險;而對于已經(jīng)患有糖尿病或糖代謝異常的人群，每人每天所攝入的食鹽不能超過一個礦泉水或飲料的瓶蓋（4～5克）。

2.拒絕進食含有鹽分的調(diào)味品，如醬油、番茄醬、辣椒醬等;含鹽量大的熟食，如香腸、午餐肉、醬牛肉、烤鴨等;糕點、蘇打餅干、方便面等。同時還應(yīng)注意，除了規(guī)定的主食外，不能隨便吃任何零食或喝飲料，以避免高添加糖的攝入。

3.在進餐時，把菜吃掉后不要喝湯，因為炒菜時加入的鹽大部分都溶化在湯里，菜湯里的鹽是最多的。

4.盡量買低鈉鹽，低鈉鹽中的鈉要比普通碘鹽中的鈉低1/3左右。低鈉鹽含鈉量低，但是卻保持普通鹽的咸味，而且它還含有氯化鉀與氯化鎂，都是對身體健康非常有好處的營養(yǎng)物質(zhì)。

5.盡量用本身帶有特殊口味的蔬菜來搭配，提高口感，如把西紅柿、辣椒、豌豆、洋蔥等本身口味尚佳的蔬菜加上雞蛋、蝦仁、魚片等組成口味好的下飯菜，減少食用鹽的數(shù)量。喜歡吃點甜食的可以適當(dāng)少量加些聚焦糖，不能添加食糖。