揭秘讓眾多孕媽顫抖的羊水穿刺

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“羊水穿刺”是很多孕媽媽的噩夢(mèng)。當(dāng)中唐高危，被醫(yī)生建議做羊水穿刺的時(shí)候，一部分孕媽媽會(huì)覺(jué)得醫(yī)生言過(guò)其實(shí)，索性放任不管;也有一部分孕媽媽會(huì)自行網(wǎng)上百度羊水穿刺的危害，當(dāng)看到流產(chǎn)、感染等字樣的時(shí)候，嚇得惶惶不可度日。

那么，羊水穿刺究竟是什么？為什么要做羊水穿刺？羊水穿刺真的會(huì)造成流產(chǎn)嗎？

什么是羊水穿刺

羊水穿刺在臨床上被稱(chēng)作羊膜腔穿刺，是一種有創(chuàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)，應(yīng)用范圍較廣。一般是在妊娠中期約16周至24周，在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)下，用細(xì)針經(jīng)腹部穿刺進(jìn)針，穿過(guò)子宮壁，進(jìn)入羊膜腔后抽取20毫升羊水，將羊水中的胎兒細(xì)胞收集起來(lái)，培養(yǎng)2周后經(jīng)過(guò)特殊處理，得到胎兒染色體并進(jìn)行核型分析，以獲取有關(guān)胎兒健康和發(fā)育情況的信息。

哪些孕婦需要做羊水穿刺

羊水穿刺屬于非強(qiáng)制性產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，并不是每一位準(zhǔn)媽媽都需要做。一般來(lái)說(shuō)，它適用于以下人群。

1.所有希望獲得胎兒染色體明確診斷、無(wú)穿刺禁忌癥的孕中期孕婦。

2.孕早、中期血清篩查高危的孕婦。

3.年齡≥35歲的高齡孕婦。

4.夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過(guò)染色體病患兒的孕婦。

5.超聲畸形篩查發(fā)現(xiàn)異常的孕婦。

6.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(cè)（NIPT）發(fā)現(xiàn)異常的孕婦。

羊水穿刺可以檢測(cè)什么

羊水穿刺是目前公認(rèn)的產(chǎn)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)。通常來(lái)說(shuō)，它可用于胎兒染色體疾病的確診。最終出具的核型分析報(bào)告覆蓋23對(duì)染色體，既可知道胎兒染色體數(shù)目異常（最常見(jiàn)的是21三體、18三體、13三體），也可診斷結(jié)構(gòu)異常，例如平衡易位、非平衡性結(jié)構(gòu)異常、標(biāo)記染色體等，因此診斷范圍非常廣，基本上涵蓋了所有染色體疾病。

對(duì)于攜帶單基因遺傳病致病基因的家庭，羊水穿刺還可以對(duì)胎兒是否患遺傳性疾病作出診斷。

羊水穿刺準(zhǔn)確率高嗎

各位準(zhǔn)爸媽們也非常關(guān)心羊水穿刺檢測(cè)的準(zhǔn)確率。羊水穿刺應(yīng)用于產(chǎn)前診斷已有30多年的歷史，準(zhǔn)確性和安全性得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，應(yīng)用羊水穿刺術(shù)來(lái)檢測(cè)胎兒染色體異常的準(zhǔn)確率高達(dá)99%以上。

如果準(zhǔn)媽媽拿到一份羊水穿刺報(bào)告，結(jié)論是“未見(jiàn)明顯核型異常”，那說(shuō)明有99%的概率寶寶沒(méi)有染色體疾病，有100%的概率寶寶未患21三體或18三體或13三體。

羊水穿刺除了檢出率高、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)外，其檢測(cè)范圍廣，不但包含所有染色體疾病，還能檢測(cè)基因缺陷。

羊水穿刺的步驟

1.在正式抽取羊水前，醫(yī)生會(huì)先幫孕婦做超聲檢查，找出最適合下針的位置，避免誤傷胎兒。

2.選好進(jìn)針點(diǎn)后，穿刺醫(yī)生為孕婦消毒皮膚，在超聲引導(dǎo)下，用帶針芯的專(zhuān)用穿刺針在選好的點(diǎn)位快速進(jìn)針，直達(dá)羊膜腔。

3.確定穿刺針已在羊膜腔內(nèi)，開(kāi)始以負(fù)壓將羊水抽出，一般抽取羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋，立即送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)。

4.拔出穿刺針，創(chuàng)可貼覆蓋針眼，按壓穿刺點(diǎn)2分鐘。

5.在熟練掌握的情況下，一般抽羊水過(guò)程只需幾分鐘。穿刺完成后，孕婦在休息室靜坐觀察半小時(shí)以上，若無(wú)不適就可以回家了。

羊水穿刺后可能出現(xiàn)哪些不適

羊水穿刺基本是沒(méi)有痛苦的，和普通的肌肉注射疼痛程度相似。穿刺結(jié)束后少數(shù)孕婦會(huì)有穿刺點(diǎn)酸脹感，這屬于正常反應(yīng)。但是如果有劇烈的腹痛或發(fā)燒，明顯多于平日的陰道分泌物，或胎動(dòng)異常，應(yīng)盡快就醫(yī)。別太緊張，發(fā)生這些嚴(yán)重合并癥的機(jī)會(huì)一般不會(huì)超過(guò)千分之三。

所有的操作都是在超聲的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，胎兒的每一個(gè)部位都可以看得清清楚楚，不必?fù)?dān)心穿刺針會(huì)傷及胎兒。

羊水穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎

任何介入性的檢查都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，羊水穿刺也不例外。它屬于有創(chuàng)檢查，細(xì)針進(jìn)入羊膜腔，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，其中以流產(chǎn)較常見(jiàn)，穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生率大約千分之三左右。這一概率不僅與孕婦本身體質(zhì)和孕周有關(guān)，也與穿刺醫(yī)生和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

因?yàn)榇嬖诹鳟a(chǎn)或感染風(fēng)險(xiǎn)，每對(duì)準(zhǔn)爸媽都應(yīng)該在權(quán)衡利弊后做出選擇，切忌盲目跟風(fēng)。對(duì)于沒(méi)有必要做羊水穿刺的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，最好還是不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

如何防范穿刺流產(chǎn)

為了盡可能減少羊膜腔穿刺后流產(chǎn)的發(fā)生，穿刺前，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。

下列情況可能導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大，醫(yī)生和患者應(yīng)予注意：（1）穿刺前有疑似宮縮;（2）穿刺前少量陰道流水流血;（3）反復(fù)自然流產(chǎn)史;（4）妊娠合并子宮肌瘤;（5）大月份穿刺，特別是孕周≥25周時(shí);（6）雙胎妊娠。

羊水穿刺后是否流產(chǎn)，與孕婦自身狀態(tài)、孕周及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，因此建議羊水穿刺的孕婦盡量在自身狀態(tài)較佳的情況下，在合適的孕周（最好是18?22周），并選擇有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的且穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)前后注意事項(xiàng)

1.術(shù)前三天禁止同房，術(shù)前一天請(qǐng)沐浴，術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。如果條件允許，盡量請(qǐng)家人陪同。

2.如有過(guò)敏史、特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3.若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

4.術(shù)后至少靜坐休息半小時(shí)，方可乘車(chē)回家，外地病人如果路程在4小時(shí)以上的，當(dāng)晚最好在本市住宿，隔天再回家，避免術(shù)后過(guò)于勞累。

5.術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，避免性生活，但日常生活可以照常進(jìn)行，不必臥床。

6.為了減少感染和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴。

7.術(shù)后如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，請(qǐng)速到醫(yī)院就診。