肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療肝癌的臨床護理及對患者肝功能指標的影響

陳思慧

[摘要] 目的 探討肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療肝癌的臨床護理及對患者肝功能指標的影響。方法 研究對象方便選擇2016年1月—2018年3月在該院進行治療的肝癌患者90例，將所選患者隨機分為兩組，其中對照組肝癌患者采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術進行治療，研究組肝癌患者在進行肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療后強化護理。比較兩組肝癌患者手術完成之后的臨床護理的滿意程度，比較兩組患者治療前、后的肝功能指標，比較兩組肝癌患者不良反應的發生率。 結果 對照組總護理滿意度為68.9%，研究組總護理滿意度為86.7%，研究組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組（χ2=16.027，P<0.05）。治療前，兩組患者的肝功能指標無顯著差異，治療后，對照組肝臟排泄功能為（57.9±6.8）U/L，凝血酶原時間為（17.2±2.3）s，肝臟合成凝血因子功能為（17.4±3.3）μmol/L，研究組肝臟排泄功能為（33.6±5.2）U/L，凝血酶原時間為（12.9±2.2）s，肝臟合成凝血因子功能為（15.8±2.7）μmol/L，研究組患者的肝功能指標顯著優于對照組（t=14.207，16.379，12.315，P<0.05）。對照組總不良反應發生率為82.2%，研究組總不良反應發生率為51.1%，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=7.039，P<0.05）。結論 在治療過程當中，對肝癌患者采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術的同時加強護理可以有效的提高患者的臨床護理效果，改善患者的肝功能指標，降低肝癌患者不良反應的發生率，提高患者的治療效果，該方法可在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 肝癌切除;門靜脈癌栓取出術;肝癌;臨床護理;肝功能指標;臨床研究

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）02（a）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing of liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy for liver cancer and its influence on liver function indexes. Methods 90 patients with liver cancer who were treated in our hospital from January 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups. The patients in the control group were treated with liver cancer resection and portal vein tumor thrombectomy. The liver cancer patients in the study group underwent intensive care after liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy. The satisfaction degree of clinical nursing after the operation of the two groups of liver cancer patients was compared. The liver function indexes of the two groups before and after treatment were compared， and the incidence of adverse reactions of the two groups of liver cancer patients was compared. Results The total nursing satisfaction of the control group was 68.9%， and the total nursing satisfaction of the study group was 86.7%. The clinical nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （χ2=16.027， P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in liver function between the two groups. After treatment， the liver excretion function of the control group was （57.9±6.8）U/L， the prothrombin time was （17.2±2.3）s， and the liver synthesis clotting factor function was （17.4±3.3）μmol/L， the liver excretion function of the study group was （33.6±5.2）U/L， the prothrombin time was （12.9±2.2）s， and the liver synthesis clotting factor function was （15.8±2.7）μmol/L. The liver function index of the study group was significantly better than the control group （t=14.207，16.379， 12.315， P<0.05）. The incidence of total adverse reactions was 82.2% in the control group and 51.1% in the study group. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （χ2=7.039， P<0.05）. Conclusion In the course of treatment， the liver cancer resection combined with the portal vein tumor thrombectomy and enhanced nursing can effectively improve the clinical nursing effect of patients， improve the liver function index of patients， reduce the incidence of adverse reactions of liver cancer patients， and improve the patient's therapeutic effect， the method can be promoted clinically.

[Key words] Liver cancer resection; Portal vein tumor thrombectomy; Liver cancer; Clinical nursing; Liver function index; Clinical research

肝癌在臨床上又稱作肝部腫瘤，肝癌主要發生在患者的肝臟上皮組織部位，對患者身體影響危害極大，因此就需要采取一定的治療方法來提高肝癌的治療效果[1]。當今社會，隨著我國醫療設備的不斷改善以及人們生活質量的不斷提高，肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術逐漸得到了普及，較常規藥物治療方法相比，肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術具有傷口較小、疼痛少且恢復快等多種優點，通常在手術結束之后，需要對患者進行一定的護理，使患者的的肝功能恢復效果得到鞏固，同時使患者的治療效果得以提升[2]。該次研究方便選取了該院2016年1月—2018年3月收治的肝癌患者90例，該文對肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療肝癌的臨床護理及對患者的肝功能指標的影響進行了探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象方便選擇在該院進行治療的肝癌患者90例，將所選患者隨機平均分為兩組，其中研究組男22例，女23例，年齡分布于37～50歲之間，平均年齡（44.9±5.2）歲。對照組男23例，女22例，年齡分布于38～51歲之間，平均年齡（45.9±6.4）歲。兩組患者一般資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者均知曉同意此次研究，且研究通過了該院倫理委員會審核。

1.2 ?方法

在進行取出術之前，對兩組肝癌患者進行肝癌切除術，在90例肝癌患者中，30例切除患者肝部左外葉，30例切除患者肝部左半肝，30例切除患者肝部左三葉[3]。

對照組患者采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術進行治療，研究組肝癌患者在進行肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療后強化護理，對患者進行以下護理：①身體護理。如果患者在肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術結束后出現頭暈等不良反應，臨床護理過程當中檢測好患者肝功能指標，對患者出現的其他不良癥狀及時反映給主治醫師，并采取相應的緩解措施[4]。②營養護理。如果患者在肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術結束后食欲明顯下降或體重明顯減輕，在護理過程當中要幫助患者合理的進食，向患者介紹能夠造成患者肝部出現損傷的食物，同時盡可能讓患者服用易于消化、不損傷肝部的食物。③環境護理。為進行肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療的患者營造一個舒適、利于肝癌恢復的氛圍，患者在肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術結束后非常需要一個安靜的環境來休息。第四，心理護理[5]。如果在手術后患者的癥狀沒有得到改善，患者會表現出焦慮等不良情緒，患者會擔心經過肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術而帶來一系列后遺癥，因此護理人員需要做好患者的心理疏導，告知患者手術的安全性，減輕患者的顧慮，防止患者的病情加重[6]。

記錄兩組患者家屬對臨床護理的滿意度，抽取兩組肝癌患者空腹12 h的靜脈血，利用肝功能檢測儀，對兩組肝癌患者治療前、后的肝臟排泄功能、凝血酶原時間以及肝臟合成凝血因子功能進行檢測;記錄兩組患者出現發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應的人數[7]。

1.3 ?觀察指標

記錄主要的觀察指標：為兩組患者下發調查問卷，記錄兩組患者對護理滿意、基本滿意、不滿意的人數;利用肝功能檢測儀器檢查兩組患者的肝功能指標，并記錄兩組肝癌患者治療前、后的肝臟排泄功能、凝血酶原時間以及肝臟合成凝血因子功能;記錄兩組患者不良反應的發生率，即患者出現發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應的人數。

1.4 ?統計方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，其中計數資料[n（%）]應用χ2檢驗，利用t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

研究組肝癌患者護理滿意度顯著高于對照組患者（P<0.05）。詳情見表1。

對兩組肝癌患者治療前后的肝臟排泄功能、凝血酶原時間以及肝臟合成凝血因子功能等肝功能指標進行對比分析，可以得知治療前，兩組患者的肝功能指標無顯著差異，治療后，研究組肝癌患者體內的肝功能情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

對兩組肝癌患者出現發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應的發生率進行比較，可以得知研究組肝癌患者出現發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應的幾率明顯低于對照組（P<0.05）。詳情見表3。

3 ?討論

據臨床研究表明，肝癌屬于危害人類健康的重大惡性疾病之一[8]。主要包含了原發性的肝部癌癥和繼發性的肝部癌癥，肝癌屬于三大最廣泛的惡性腫瘤中的一種[9]。肝癌的主要發病群體為中老年人，肝癌的臨床癥狀表現的并不明顯，因此不宜被患者及醫護人員所發現，所診治的患者大多數屬于肝癌中晚期，且老年人多以肝功能嚴重損傷而住院治療[10]。肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術在肝癌手術治療中普遍應用，使患者的治療效果明顯提高[11]。隨著醫療體系的不斷完善，我國正在進行醫療護理方法的改革，為患者提供優質的護理方案，不僅有利于肝癌患者的進一步康復，同樣會給醫院帶來相關的社會與經濟效益，對患者進行肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術的同時對患者加強護理在激烈的醫療護理方式中脫穎而出，有效的提高了患者對醫護人員臨床護理的滿意程度[12]。在該次研究當中，對兩組肝癌患者的護理情況進行對比分析，可以得知對照組總護理滿意度為68.9%，研究組總護理滿意度為86.7%，研究組患者的臨床護理滿意度顯著高于對照組 （P<0.05）。在陳鐵霞等[13]研究結果中表明，患者的護理滿意度為94.7%，與該次研究結果基本一致。

肝功能指標中的肝臟排泄功能是用來檢驗患者肝功能是否受損的最明顯的標志，若患者體內出現肝細胞損壞時，則患者體內的肝臟排泄功能會明顯下降，患者的凝血酶原時間以及肝臟合成凝血因子功能均會受到不同程度的損壞。患者在采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療后加強護理能夠在抑制患者體內肝癌細胞擴散、轉移的同時，使患者的肝功能得到有效恢復。在該次研究當中，對兩組肝癌患者治療前、后的肝功能指標進行對比分析，可以得知治療前，兩組患者的肝功能指標無顯著差異，治療后，對照組肝臟排泄功能為（57.9±6.8）U/L，凝血酶原時間為（17.2±2.3）s，肝臟合成凝血因子功能為（17.4±3.3）μmol/L，研究組肝臟排泄功能為（33.6±5.2）U/L，凝血酶原時間為（12.9±2.2）s，肝臟合成凝血因子功能為（15.8±2.7μmol/L，研究組患者的肝功能指標顯著優于對照組 （P<0.05）。在王敘德等[14]研究結果中表明，患者的肝臟排泄功能為（41.56±6.46）U/L，凝血酶原時間為（13.48±3.16）s，肝臟合成凝血因子功能為（14.59±2.49）μmol/L，與該次研究結果基本一致。

據有關研究顯示，患者采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術治療后，很容易出現發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應，嚴重影響了患者的正常生活，若對患者加強護理，則能夠及時了解患者的身體以及心理狀況，明確患者出現不良癥狀的原因，根據出現的不良反應采取措施，提高患者的治療效果。在本次研究當中，對兩組肝癌患者中發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等情況進行比較，可以得知對照組總不良反應發生率為82.2%，研究組總不良反應發生率為51.1%，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。在劉曄等[15]相關研究中表明，16例患者發生發熱、惡心、腹痛、手術部位出現炎癥等不良反應的總概率為56.2%，與該次研究結果基本一致。

綜上所述，在治療過程當中，對肝癌患者采取肝癌切除聯同門靜脈癌栓取出術的同時加強護理可以有效的提高患者的臨床護理效果，改善患者的肝功能指標，降低肝癌患者不良反應的發生率，提高患者的治療效果，該方法可在臨床上進行推廣。

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（收稿日期：2018-11-03）