小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術后尿潴留療效觀察

卞麗華

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東棗莊 277000）

相關的研究表明，當前肛腸科手術治療后尿潴留癥狀的治療主要的治療方法有積極誘導患者排尿、導尿術等治療方法[1]。但是導尿術雖然能夠通過引流管將患者遺留在膀胱中的尿液排出體外，但是對患者的尿道有一定程度的傷害，極有可能引發(fā)患者的尿路感染，因此并不能達到較高的治療效果。為了探究分析小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療肛腸科術后尿潴留的治療效果，該文將對在2017年1月—2018年11月之間在該院接受肛腸科手術治療的78例肛腸科術后尿潴留患者采用分組治療的方式進行治療，分別采用新斯的明穴位注射治療以及小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療，對術后治療效果進行對比分析，具體研究過程如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對在該院接受肛腸科手術治療的患者的臨床治療方案與臨床治療信息進行統(tǒng)計分析，選取其中的78例肛腸科術后尿潴留患者作為此次試驗研究的研究對象，并以隨機的分組原則將所有的研究對象平均分成兩部分，一部分為對照組，一部分為實驗組，分別有患者39例。實驗組的39例患者中，患者性別組成為男性患者19例，女性患者20例，患者的年齡組成中，年齡最大為57歲，最小為23歲，患者的年齡平均值為（35.68±6.24）歲。患者的患病類型中，外痔、內(nèi)痔、肛裂以及肛瘺疾病的患者分別有11例、8例、15例以及5例。對照組的39例患者中，患者性別組成為男性患者21例，女性患者18例，患者的年齡組成中，年齡最大為53歲，最小為24歲，患者的年齡平均值為（37.5±5.97）。患者的患病類型中，外痔、內(nèi)痔、肛裂以及肛瘺疾病的患者分別有9例、15例、7例以及8例。對照組與實驗組的患者的年齡組成、性別組成以及患病類型等存在一定的差異，但不會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在實驗研究之前已經(jīng)對所有患者的疾病進行嚴格的診斷，所有的患者均不患有其他的對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的重大疾病，所有患者以及患者家屬均知情并已經(jīng)簽訂知情同意書，并且實驗的所有過程均在醫(yī)院的倫理委員會以及相關的管理部門的監(jiān)督與管理下進行，可以確保實驗研究結(jié)果的可信度與準確性。

1.2 方法

對照組患者僅僅采用新斯的明穴位注射治療，實驗組患者采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療。

新斯的明穴位注射治療，主要的治療藥劑是新斯的明藥劑（國藥準字H41022269）。治療時的藥劑劑量為1 mg，采用穴位注射的方式給予患者，穴位選擇在患者的臀部進行肌肉注射。在肌肉注射治療完成后要指導患者在放松的狀態(tài)下對患者的膀胱部位進行按摩治療[2]。

小柴胡湯治療，主要選擇黃芪、柴胡、半夏、黨參以及白術的藥劑用水煎服，藥劑的劑量要依據(jù)患者的病癥確定，指導患者服用小柴胡湯1次/d。在患者服用藥劑小柴胡湯1 h與2 h作用患者的尿潴留癥狀并沒有顯著的變化時就給予患者針刺治療[3]。

足三里針刺治療主要的治療方法是在患者保持仰臥姿勢的前提下，對患者身體兩側(cè)的足三里穴位進行針刺治療，在治療之前藥品注意對針刺治療的針劑進行消毒處理。在針刺治療的過程中要保證針劑與患者的穴位部位的垂直方向，針劑在患者的足三里穴位的深度為2 cm左右，并對針劑進行旋轉(zhuǎn)，采用平補平瀉的手法保持針劑在患者的穴位出留置15 min。當患者的足三里穴位出現(xiàn)麻、酸的癥狀時進一步對患者進行新斯的明穴位注射治療[4]。

1.3 評價指標

依據(jù)患者的臨床癥狀中，患者排尿時間以及肛腸科術后尿潴留癥狀將治療效果分為顯效、一般以及無效，統(tǒng)計治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究的有關數(shù)據(jù)應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析,相關的計量資料使用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料使用χ2檢驗，以[n(%)] 表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組的39例患者中，患者的治療效果顯效、一般以及無效患者分別有11例、13例以及16例，對照組治療總有效率為61.54%；實驗組的39例患者中，患者的治療效果顯效、一般以及無效患者分別有18例、20例以及1例，對照組治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組與實驗組患者的治療效果對比

3 討論

肛腸科術后尿潴留是較為常見的肛腸手術的一種并發(fā)癥，主要是患者在進行肛腸科手術治療后由于各種因素導致的患者不能正常的排便，尿液在膀胱中留存的一種疾病。患者發(fā)病的時間基本是在進行肛腸科手術的當天，并且這種病癥有可能持續(xù)幾天，在臨床中主要的表現(xiàn)是患者在排尿時排尿功能存在一定程度的障礙，或者排尿時有尿不盡的癥狀。當患者在進行肛腸手術治療后出現(xiàn)尿潴留時，不僅對患者的生活以及工作造成不利的影響，也會增加患者的心理承受壓力，進而引發(fā)消極心理的出現(xiàn)。并且一旦患者出現(xiàn)尿潴留的癥狀在排尿時就可以出現(xiàn)用力過度的情況，進而引發(fā)患者的手術創(chuàng)口水腫，嚴重的甚至會出現(xiàn)出血的癥狀。這不僅不利于患者的恢復，延長患者治療的時間，還加大了患者創(chuàng)口與外界緩解接觸的時間，導致并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者的身體再次造成傷害。因此在對患者進行肛腸手術治療后，應該給予尿潴留癥狀高效的治療措施，在治療患者的尿潴留癥狀的基礎上，促進患者的康復[5]。

小柴胡湯是張仲景的經(jīng)典藥方，主要的治療效果是通調(diào)水道并疏通氣機，因此可以有效緩解肛腸手術后尿潴留癥狀。足三里穴位針刺治療與穴位注射治療可以使患者的穴位與內(nèi)臟器官之間建立一定的聯(lián)系并對患者的膀胱進行作用，促進膀胱功能的恢復，進而緩解患者的尿潴留癥狀，促進患者的康復。在肛腸科手術后治療尿潴留癥狀時，采用單一的治療方式對患者的病癥能夠有一定程度的緩解，但是治愈的效果較差，如果在治療的過程中將治療方法以合理的方式相結(jié)合，采用聯(lián)合治療的方式多重作用下可以使治療效果得到顯著的提升，但是在利用的過程中要注意各種治療方法之間存在的禁忌反應，避免對患者的病癥以及身體造成消極的影響。

4 結(jié)語

此次試驗中，采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療的實驗組的治療效果顯著的優(yōu)于采用新斯的明穴位注射治療的對照組，由此可以看得出在對肛腸科手術后尿潴留進行治療時，采用小柴胡湯與足三里針刺聯(lián)合新斯的明穴位注射治療可以達到較好的治療效果，緩解患者的病癥，并促進患者的康復，有較高的應用價值，可以在臨床治療時推廣利用。