綜合護理干預對神內科合并下肢深靜脈血栓的影響

崔雪丹 ，孫靜 ，李兵 ，李金玉 ，楊柳

（1.齊齊哈爾市第一醫院神經內二科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫院護理部，黑龍江齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾市第一醫院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161000）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發病率和致殘率非常高[1]。腦梗死患者的局部腦組織出現變性壞死發生血液灌注障礙，患者多會有局灶性神經功能障礙，如偏癱、意識不清等，也正因如此，出現腦梗死的患者多會發生下肢深靜脈血栓（DVT），DVT的主要發病機制是血液循環緩慢，若沒有及時治療預防，會加重患者的病情，造成無法逆轉的殘疾[2]。該文2018年2月—2019年2月為研究時段，探討了綜合護理干預在神內科合并下肢深靜脈血栓的作用，現將結果做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的神內科合并下肢深靜脈血栓患者98例，將其按照入院的順序分成綜合組、對照組，每組49例。綜合組中男性患者27例、女性患者22例，年齡分布49～75歲，中位年齡59.21歲；合并高血壓者27例、合并糖尿病25例。對照組中男性患者28例、女性患者21例，年齡分布50～76歲，中位年齡61.12歲，合并高血壓者28例、合并糖尿病25例。經統計學軟件分析，兩組患者的一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后接受相同的治療，包括抗凝、改善微循環、降顱內壓、擴充血容量等。對照組患者進行傳統常規護理，綜合組患者進行綜合護理干預，具體方法：（1）健康宣教：加強對患者的健康教育，為患者和家屬講解關于疾病、DVT的發病原因和常見治療方法，特別是DVT的預防和治療。（2）功能鍛煉：協助患者在病床上進行關節運動，運動可提高靜脈的血流速度，且肌肉的收縮還能促進靜脈淤血，避免形成血栓。鼓勵患者多進行抬腿、床上坐起、洗漱、進食等鍛煉。待患者身體允許后，可讓患者在他人的陪護下行走，運動量應循序漸進，選擇地面平整的路面行走。（3）飲食護理：患者的飲食盡可能低鹽、低脂、低糖，多食用高纖維、高蛋白、易消化的食物，盡可能讓患者喝水，食用新鮮的水果蔬菜，促進排便，減輕腹壓，避免腹壓增高造成下肢靜脈回流障礙，誘發DVT。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發生率和凝血指標，包括全血粘度、PLT計數。

1.4 統計方法

該次研究獲得的所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計數資料用χ2檢驗，用[n(%)] 表示，計量資料采用 t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

綜合組患者的全血粘度、PLT計數和DVT發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

神經內科疾病的患者致殘率非常高[3]，大部分患者多存在不同程度的肢體障礙，需要臥床休息治療，這就導致患者的下肢長期處于血液低流速的狀態中，血液滯留[4]；加上患者在治療時會使用一定劑量的脫水劑和促高凝劑，會加重血液的粘稠度，這些原因都會誘發DVT發生[5]。針對上述原因，該院開展了綜合護理干預措施，首先讓患者進行患肢被動活動，配合按摩促進血液回流[6]；重視患者的飲食，配合使用彈力襪，能夠壓迫患肢淺靜脈，從而促進靜脈回流[7]。結合該次研究結果來看，兩組患者接受7 d護理后，綜合組患者的各項凝血指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合組患者下肢深靜脈血栓發生率為8.16%，明顯低于對照組的24.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步證明綜合護理干預的有效性。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況(n=49)

綜上所述，神內科合并下肢深靜脈血栓的情況較為常見，對患者治療預后影響較大，對患者進行綜合護理干預，能夠減少下肢深靜脈血栓的發生，也能夠讓已經出現下肢深靜脈經血栓的患者快速康復，值得進一步推廣應用。