使用間歇性充氣加壓裝置預防截石位手術患者下肢深靜脈血栓的臨床研究

吳繼紅

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

深靜脈血栓指的是患者深靜脈內的血壓出現異常凝結，該疾病屬于一種靜脈系統回流障礙性疾病，一般多發于患者下肢深靜脈，在截石位手術患者中，如果患者術后體位安置方法出現異常或者是膝部約束帶過于緊張，容易導致深靜脈血栓的形成[1]。在臨床干預過程中，間歇式充氣加壓屬于一種無創機械干預方式，對深靜脈血栓的預防具有較大作用，該次研究對該院2017年1月—2018年1月期間100例截石位手術患者采用不同干預方式，探究間歇性充氣加壓裝置的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究樣本從該院截石位手術患者中選取100例，將治療方式的差異作為分組依據，分為2組，其中實驗組患者中，男性患者選取21例，女性患者選取29例，患者年齡在30～86歲之間，年齡均值為（62.8±2.1）歲；對照組患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡在31～88歲之間，年齡均值為（65.6±1.3）歲，該次研究在開始前先將病歷資料交與該院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從實驗組與對照組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），不會對該次研究科學性造成影響。

1.2 方法

觀察組患者采用間歇式充氣加壓儀，術前對患者下肢周徑進行測量，并確定壓力腿套的型號，持續使用7 d，根據患者下肢的血液循環情況調整加壓頻率，每間隔30 min對患者靜脈充盈時間進行測量并調整加壓頻率，最適合的壓力模式為：腳踝45 mmHg、大腿30 mmHg、小腿40 mmHg。首先對患者腳踝腔進行充氣，然后將壓力控制在適度的數據，然后再對患者的小腿腔進行充氣，最后再對患者大腿腔進行充氣，保證患者血流速度高水平穩定。

對照組患者采用加壓彈力襪。

1.3 觀察指標

（1）手術前后股靜脈血流速度（左股靜脈、右股靜脈，術前、術后 3 d、術后 7 d）；（2）手術前后股靜脈血流量（左股靜脈、右股靜脈，術前、術后3 d、術后7 d）；（3）下肢深靜脈血栓發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計數資料采用[n(%)] 表示，以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血流速度

對比兩組患者手術前后股靜脈血流速度，并以此作為臨床干預效果的評判依據，統計得知，實驗組患者術前兩股靜脈血流速度差異無統計學意義（P＞0.05），術后3、7 d的左股靜脈與右股靜脈血流速度都比較優異，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血流量

對比兩組患者手術前后股靜脈血流量，并以此作為臨床干預效果的評判依據，統計得知，實驗組患者術前兩股靜脈血流量差異無統計學意義（P＞0.05），術后3 d、術后7 d的左股靜脈與右股靜脈血流量都比較優異，兩組對比之下差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 下肢深靜脈血栓發生情況

對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況，并以此作為治療質量的評判依據，通過研究數據統計得知，實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率較低，且與對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者手術前后股靜脈血流速度分析[（±s），cm/s]

表1 兩組患者手術前后股靜脈血流速度分析[（±s），cm/s]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

組別左股靜脈血流速度術前 術后3 d 術后7 d images/BZ_139_1470_337_1519_359.png右股靜脈血流速度術前 術后3 d 5術后7 d對照組（n=50）觀察組（n=50）22.55±3.16 22.61±3.21（23.15±3.23）#25.95±3.83 19.46±3.27）#26.12±3.96 22.60±3.18 22.58±3.19 23.21±3.26）#25.97±3.86 19.42±3.24）#26.17±3.95

表2 兩組患者手術前后股靜脈血流量分析[（±s），mL/s]

表2 兩組患者手術前后股靜脈血流量分析[（±s），mL/s]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

組別左股靜脈血流量術前 術后3 d 術后7 d images/BZ_139_1490_679_1532_710.png右側靜脈血流量術前 術后3 d 術后7 d對照組（n=50）觀察組（n=50）12.62±2.42 12.58±2.38（12.40±2.63）#（12.52±2.76）#（12.41±2.64）#（12.49±2.72）#14.85±3.7815.25±4.01 12.61±2.40 12.60±2.3514.90±3.8215.41±4.05

表3 兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于一種比較嚴重的外科手術并發癥，特別是對于截石位手術而言比較常見，從起發病機制上分析[2]，主要是由于患者圍手術期內活動減少，導致靜脈血液回流比較慢，再加上手術給患者帶來的創傷，對患者凝血功能造成了一定的影響，從而增加了血栓的風險。另外根據臨床經驗得知，惡性腫瘤與高齡也是深靜脈血栓的危險因素[3]。當患者發生深靜脈血栓后，不僅會對手術效果造成一定的影響，還會延長患者恢復時間，如果沒有及時地處理甚至導致患者出現致死性肺栓塞，因此對于截石位手術患者的下肢深靜脈血栓預防十分重要。間歇式充氣加壓儀屬于一種有效的預防方式，但是該裝置與加壓彈力襪的效果對比研究較少[4]。

目前就臨床上針對圍手術期老年患者術后深靜脈血栓的預防方式而言，包括了預防性藥物應用以及靜脈加壓裝置，而其中抗凝治療一般是針對高風險患者而言的，能夠較好地預防患者出現深靜脈血栓，但是容易增加患者的出血風險，因此對于術前就存在高風險患者而言，不適合應用抗凝治療，如果患者在手術過程中出現大出血，對患者的預后效果造成了嚴重的影響，甚至還會威脅患者生命。另外在抗凝治療過程中，對于抗凝藥物的藥物選擇與藥物劑量制定十分重要，而對于截石位手術患者而言，其發病的多發區域為腹部與盆腔部位，因此患者一般存在抗凝藥物禁忌證，因此在深靜脈血栓預防過程中，需要采用物理加壓的方式進行治療，加壓彈力襪是一種常用的加壓方式，而間歇式充氣加壓裝置應用效果比較好。但有學者認為間歇式充氣加壓裝置的應用效果有待商榷，特別是在加壓彈力襪的應用過程中，長筒型的彈力襪會增加深靜脈血栓的發生率，并且無法調節加壓的壓力，在彈力襪的設計過程中也無法達到個性化的要求，當患者下肢出現淤血與腫脹情況時，也無法進行及時地的調整。而間歇式充氣加壓裝置在臨床上的應用價值比較高。另外在手術期間，當患者處于截石位的時候，需要避免出現束帶過緊的情況，控制下肢外展程度，在患者膝關節下放置啫喱墊。

該次研究中，對比兩組患者手術前后股靜脈血流速度，并以此作為臨床干預效果的評判依據，統計得知，實驗組患者術前兩股靜脈血流速度差異無統計學意義（P＞0.05），術后 3、7 d的左股靜脈與右股靜脈血流速度都比較優異，兩組對比之下差異有統計學意義（P＜0.05）。對比兩組患者手術前后股靜脈血流量，并以此作為臨床干預效果的評判依據，統計得知，實驗組患者術前兩股靜脈血流量差異無統計學意義（P＞0.05），術后3 d、術后7 d的左股靜脈與右股靜脈血流量都比較優異，兩組對比之下差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況，并以此作為治療質量的評判依據，通過研究數據統計得知，實驗組患者下肢深靜脈血栓發生率較低，且與對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過該次研究得知，在截石位手術患者下肢深靜脈血栓的預防當中采用間歇性充氣加壓裝置，可改善患者血流速度，對下肢深靜脈血栓進行預防。