腔鏡甲狀腺術后下肢靜脈血栓的護理

張曉菲

（鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471009）

腔鏡甲狀腺術后有可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中比較嚴重的一種并發(fā)癥就是下肢靜脈血栓，需要加強治療和護理，否則將會引起更加嚴重的并發(fā)癥，危及患者的生命健康安全[1]。該院2018年2月—2019年2月對診治的部分下肢靜脈血栓患者采用綜合性護理干預措施，取得了較為理想的護理效果，詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院診治的腔鏡甲狀腺術后發(fā)生下肢靜脈血栓患者，42例，按照護理方法的不同，將患者隨機分成兩組，對照組21例，男性13例，女性8例，年齡 26～79歲，平均年齡（57.56±7.44）歲；觀察組 21例，男性12例，女性9例，年齡26～80歲，平均年齡（57.64±7.74）歲。該研究已在醫(yī)院倫理委員會備案并批準實施。統(tǒng)計兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

（1）納入標準：①所有病人均符合深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第三版）的診斷標準；②無精神障礙性疾病，言語溝通正常；③自愿參與本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：①合并肺栓塞；②因腦血管疾病引起的下肢深靜脈血栓形成；③不同意參與該研究者[2]。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括病情觀察、飲食護理、環(huán)境護理等，觀察組患者采用綜合性護理措施，具體如下：（1）術前護理。責任護士進行一對一實護，結合圖文并茂的健康教育資料給患者宣教下肢深靜脈血栓的疾病知識，向患者傳遞下肢深靜脈血栓可預防、可治愈的信息，幫助患者正確認識自己的疾病。加強對患者的心理護理。患者入院后，注意傾聽患者的主訴，了解患者的需求和感受，針對性地進行心理疏導，解除患者的焦慮情緒，與患者建立良好的護患關系，積極主動地為患者提供幫助，使患者對護士產(chǎn)生信任感；同時，對家屬進行宣教，使其能夠支持、關心患者，為患者樹立信心，積極配合治療。（2）術中護理。手術醫(yī)師向患者介紹手術的具體操作方法，確保患者掌握術中配合的技巧及術畢護理的要點。穿刺點需給予加壓包扎止血[3]。（3）術后護理。患者行導管溶栓術后，需要連續(xù)泵入抗凝溶栓藥物，因此要嚴格臥床5～7 d。責任護士對患者進行詳細的術后宣教，告知患者休息時抬高患肢高于心臟平面20～30 cm，膝關節(jié)微曲，適當進行足背屈伸運動，逐漸增加活動量，以促進下肢深靜脈再通和側支循環(huán)建立。

1.4 觀察項目

比較兩組患者護理前后腿圍值變化情況以及疼痛評分變化情況。疼痛評分采用后VAS評分，0～10分，分數(shù)越高，表示疼痛越嚴重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后腿圍值比較分析

護理前，兩組患者的膝上10 cm腿圍和膝下10 cm腿圍相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的腿圍值均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者護理前后腿圍值比較分[析（±s），cm]

表1 兩組患者護理前后腿圍值比較分[析（±s），cm]

組別 干預前膝上10 cm腿圍干預后膝上10 cm腿圍干預前膝下10 cm腿圍干預后膝下10 cm腿圍對照組（n=21）干預組（n=21）t值P值60.33±4.693 58.37±4.271 56.63±5.828 51.20±4.246 49.77±5.811 48.20±2.250 46.93±6.017 43.37±2.220 1.698 0.095 4.127 0.000 1.377 0.177 3.046 0.003

2.2 兩組患者護理前后VAS評分比較分析

經(jīng)護理干預，兩組疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較分析[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后VAS評分比較分析[（±s），分]

組別 護理前 護理后對照組（n=21）觀察組（n=21）t值P值7.77±1.43 7.78±1.34 5.32±1.34 2.23±1.44 0.422>0.05 8.454<0.05

3 討論

近年來，由于居民生活水平的提高及生活方式的改變，深靜脈血栓形成在我國發(fā)病率有上升的趨勢，目前已成為僅次于冠心病和高血壓病的第三大血管性疾病。在對患者進行治療的同時，還需要積極配合有效的護理干預措施。該院對診治的部分下肢靜脈血栓患者采用綜合護理干預措施，取得了較好的護理效果。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組患者的膝上10 cm腿圍和膝下10 cm腿圍相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組患者的腿圍值均有所降低，且觀察組降低更加明顯，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)護理干預，兩組疼痛評分均明顯降低，且觀察組降低水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腔鏡甲狀腺術后下肢靜脈血栓患者實施綜合性護理干預，可以顯著提高護理的效果，提高患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。