老年心血管病患者下肢動脈損害程度及其影響因素的臨床效果觀察

秦永梅，徐慶棟，夏得語

（五蓮縣中醫醫院，山東日照 262300）

心血管病一般是指由于高脂血癥、高血壓、血液黏稠、動脈粥樣硬化等所導致的心臟缺血性或出血性疾病，會對人類的生命健康造成嚴重的威脅，在50歲以上的中老年群體中高發，其發病率、致殘率、死亡率均較高，患者即使在得到有效治療后，仍容易出現血管意外事件，影響患者的生活自理能力及生活質量。該文旨在分析老年心血管患者的下肢動脈損害程度及其影響因素，以制定相應的預防措施，特擇取2017年8月—2018年7月期間收治的150例老年心血管病患者作為研究對象，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接收的老年心血管病患者中選取150例開展該次研究，按照年齡分為A組、B組、C組。其中A組：60例患者中包括男性40例和女性20例；年齡平均值（65.14±1.85）歲。B組：50例患者中包括男性32例和女性18例；年齡平均值（76.24±2.07）歲。 C組：40例患者中包括男性24例和女性16例；年齡平均值（83.56±1.02）歲。

1.2 方法

在所有患者入組后檢測空腹血糖、血肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素、尿素以及血脂指標，采集所有患者空腹狀態下肘靜脈血5 mL,經離心處理10 min獲得上清液，使用全自動生化儀進行檢測；采用血壓檢測儀測量所有患者的血壓水平。

指導患者取平臥位，進行超聲檢查。超聲探頭的頻率設置為7～12 MHz，掃描患者的雙下肢，觀察和記錄所有患者的下肢狹窄程度、斑塊情況、內徑、峰速的情況。

1.3 評價指標及判定標準

（1）觀察并比較所有患者的一般資料 （年齡、性別、吸煙史、合并疾病等）。

（2）觀察各組研究對象超聲檢測下的下肢損害程度。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，多組間的計量資料比較采用F檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

A組、B組、C組老年心血管病患者的年齡平均值對比差異有統計學意義（χ2=4.358，P=0.001），各組不同性別的患者比例以及吸煙史比例對比差異無統計學意義（χ2=0.182、0.913，P＞0.05）。通過分析表 1 數據可以得知，患者的年齡同腦血管之間存在相關性，腦血管發病率可隨著年齡的增長而提高。

表1 對比各組的一般情況[n(%)]

2.2 下肢損害程度

A組、B組、C組三組研究對象左股動脈的叉前內徑[（8.11±0.80）mm、（8.34±1.42）mm、（5.61±1.49）mm] 、叉后 A 內徑 [（6.49±0.78）mm、（6.56±0.90）mm、（6.84±0.99）mm] 對比差異無統計學意義（F=1.142、2.456，P=0.854、0.685），右股動脈的叉前內徑[（8.20±1.04）mm、（8.35±1.30）mm、（8.69±1.53）mm] 、叉后 A 內徑[（6.53±0.84）mm、（6.63±0.97）mm、（6.70±1.01）mm] 對比差異無統計學意義 （t=1.025、3.458，P=0.915、0.739）；A 組、B組、C組三組研究對象左股動脈的叉前A峰速[（124.06 ±32.85）cm/s、 （125.40 ±29.22）cm/s、 （116.00 ±30.35）cm/s] 、叉后 A 峰速[（98.22±25.10）cm/s、（100.20±27.35）cm/s、（100.94±70.35）cm/s] 對比差異無統計學意義（F=1.854、1.756，P=0.254、0.654），右股動脈的叉前A 峰 速 [（113.06 ±27.43）cm/s、 （120.04 ±29.11）cm/s、（109.40±33.60）cm/s] 、叉后 A 峰速[（94.12±25.08）cm/s、（94.90±25.33）cm/s、（92.01±34.86）cm/s] 對比差異無統計 學 意 義 （F=2.681、2.205，P=0.372、0.580）；A 組 、B組、C組老年心血管病患者之間對比分叉A狹窄程度、叉前斑塊及叉后斑塊的比例差異有統計學意義（P＜0.05）。 如表 2 數據所示。

表2 對比三組的下肢損害程度

3 討論

心血管病是常見、多發的病癥，極易導致患者存在嚴重的并發癥，從而危及患者的生命安全，因此應加強對該病的研究，以促進臨床有效預防心血管病的患者。下肢動脈損害以下肢動脈粥樣硬化較為常見，其為全身動脈硬化于外周血管的表現之一，且50歲左右開始，男性的動脈硬化性疾病發病率會持續增長，女性動脈硬化性疾病發病率升高趨勢受激素水平的影響會比男性更晚。中老年人是心血管病的高發群體，此類人群的機體狀態較差，器官功能逐漸減退，機體抵抗力弱。

下肢動脈損害為一個漸進性的過程，隨著患者病程的延長，下肢動脈病變會越發嚴重[1]，從而增加血管意外事件的發生風險，且年齡同心血管危險性存在密切關聯。該次研究中，A組、B組、C組老年心血管病患者的性別、吸煙史以及合并冠心病、糖尿病、高血壓的比例進行比較差異不顯著，而三組之間對比年齡及腦血管疾病比例存在明顯差異，提示年齡與腦血管疾病的發生有一定的相關性存在，腦血管疾病發生風險會隨著年齡的增長而增加；該次研究通過對老年心血管病患者進行超聲診斷發現，所有患者的雙下肢均有動脈狹窄情況存在，且超聲可觀察到單發、多發的斑塊，動脈內膜未出現增厚，但動脈回聲增強明顯。超聲檢測結果顯示，三組老年心血管病患者之間對比左股動脈、右股動脈的叉前、叉后A內徑以及峰速差異無統計學意義，而隨著年齡的增長，分叉A狹窄程度（叉前、叉后A狹窄程度）越高，叉前斑塊及叉后斑塊的檢出率越來越高，提示年齡是老年心血管病患者下肢動脈損害程度的危險因素，而下肢動脈越狹窄，說明形成的粥樣硬化斑塊越多，下肢動脈損害程度越嚴重[2]。

針對年長者，尤其是老年心血管病患者應加強對下肢動脈損害的重視，并針對下肢動脈損害制定相應的預防措施。該文總結如下：（1）針對老年心血管病患者，定期進行血壓、血脂、血糖、尿常規、肝腎功能、血常規、心電圖、血液流變學測定等檢查，并通過CT和MRI、血管造影、彩色多普勒超聲等影像學技術對下肢動脈病變發生情況進行判斷，觀察病變的部位及性質[3]，并及時采取對癥治療；（2）結合老年群體的特點以及營養師的建議，為其制定個體化的飲食方案，調整膳食結果，嚴格控制高熱量、高鹽、高脂食物的攝入量，多進食富含優質蛋白及高纖維素的食物，同時叮囑患者戒煙戒酒，形成健康的飲食習慣；（3）根據老年心血管病患者的病情以及興趣愛好選擇有氧運動，控制好運動強度和頻率，注意勞逸結合，提升自身體質和機體抵抗力，有效控制血糖、血壓及血脂，使心血管病的進展減緩，防止出現下肢動脈損害；（4）指導患者學會自我調節心理狀態，保持良好的心態和生活態度，減少不良情緒對疾病的影響；（5）加大心血管病以及相關并發癥的宣傳普及工作，深入到基層社區開展健康教育活動，提高人們對于疾病的認識程度和重視程度，形成健康的生活方式，預防心血管病和下肢動脈病變的發生。

年齡是老年心血管病患者出現下肢動脈損害的不可逆因素，針對年長者實施積極的預防措施有助于防止下肢動脈損害的出現或減輕下肢動脈損害程度，從而促進老年心血管病患者生活質量的改善。

綜上所述，老年心血管病患者下肢動脈損害程度同年齡存在相關性，臨床應針對此情況實施針對性的預防措施。