老年患者下肢骨折術后深靜脈血栓形成的原因及預防護理分析

周桂芬

（菏澤市經濟開發區陳集鎮衛生院，山東菏澤 274100）

深靜脈血栓這種病癥指的是血液不正常地凝固、結塊在深靜脈里，是在患者機體內出現不正常或者因外力作用而造成的一種血液凝固現象，這種病癥是下肢靜脈回流障礙性類病癥。深靜脈血栓的臨床表現主要是，單側的下肢出現腫脹、疼痛現象；部分深處疼痛和足背處疼痛，且多發生于左下肢。由于初期的血栓形成沒有顯著的癥狀，所以靜脈血栓往往會容易被忽略。深靜脈血栓這種病癥形成大都發生于制動狀態，特別是骨科的大型手術。造成發病的主要三大因素：血液流速緩慢、靜脈壁損壞與高凝狀態。深靜脈血栓這種病癥形成后，除了少數幾個可以自動消除或者局限在發生部位以外，絕大多數則會擴大到整個肢體的深靜脈主干，如果不盡快診斷和治療，大多數會嚴重成為血栓從而形成后遺癥，然后長時間影響患者的生活，導致發生非常嚴重的后果。那么對患者來說，如何在下肢骨折術進行之后，避免深靜脈血栓病癥的發生是很重要的，特別是老年患者。因為作為老年人，其本身組織器官的機能就已經出現退化，其血液相對于年輕人來說，也較為粘稠，再加上由于骨折限制了肢體的活動，然后還進行下肢骨折手術，這些都對老年人的機體進一步造成損害，所以老年人在下肢骨折術后更加容易形成深靜脈血栓。因此，該文以2017年11月—2018年12月研究時段，采取隨機對照法進行研究，探討老年患者下肢骨折術后深靜脈血栓形成的原因及預防護理分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇進行下肢骨折術治療的老年患者60例作為該次的對象，隨機數字表將患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組30例，男18例，女12例，年齡61～86 歲，平均年齡（68.25±8.53）歲；文化水平：小學 9例，初中8例，高中7例，大專及以上6例。觀察組30例，男16例，女14例，年齡62～81歲，平均年齡（67.54±6.31）歲。 文化水平：小學 8例，初中 7例，高中8例，大專及以上7例。兩組患者性別，年齡以及文化水平均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合老年下肢骨折患者臨床診斷標準，且所有患者均獲得病理學檢查確診。（2）所有患者均進行了下肢骨折手術治療。（3）能嚴格遵循醫囑完成有關護理工作與相關數據檢測。

排除標準：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者；（2）近3個月使用其他方法治療或對該研究結果產生影響者；（3）合并精神異常者；（4）不能積極認真配合醫護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采取骨科病癥的常規護理。包括⑤病情檢查、病房環境的清潔、健康梳理、常規藥物治療等。觀察組患者在給予常規護理的基礎上實施預防護理。包括（1）醫護人員對患者進行科學的飲食指導，如給予患者高蛋白和高維生素的食物，并叮囑患者不要食用辛辣油膩的食物，以此來減輕患者下肢的腫脹和血液的粘稠度，提高血管的通透性。（2）患者在手術后的康復過程中要囑咐患者臥床休息，將患病的下肢抬高至15°～25°，這樣有利于下肢靜脈回流，減輕下肢腫脹，并且每天測量患者的大腿周徑，觀察患病肢體的膚色及溫度變化。（3）在藥物的使用方面，由于患者長期遭受疾病的困擾，極易發生盲目用藥的狀況，不利于患者的身體康復，因此對于老年患者進行用藥方面的指導極為重要，在指導過程中要求醫護人員要盡可能地使用患病下肢遠端淺靜脈用藥，這樣可以使藥物直接到達血栓部位，來增大局部的藥物濃度。（4）心理護理。下肢骨折術治療的老年患者心理波動相對較大，再加上部分患者對血栓缺乏認識、了解，導致患者治療過程中應激反應明顯。因此，入院后多與患者進行溝通、交流，告知患者下肢深靜脈血栓存在的危害性、常見的誘因，告知患者即將進行的預防方法，讓患者對治療有全面的認識、了解，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，消除患者的負性情緒。（5）康復鍛煉。下肢骨折術治療的老年患者術后結合患者恢復正確指導患者康復鍛煉，通過被動運動、主動運動改善肢體狀態，促進局部血液循環。但是，鍛煉時必須遵循循序漸進的原則，避免適得其反。（6）在其他方面，要幫患者加強口腔皮膚護理，要定期幫患者翻身及變換身體位置，但要注意避免碰撞患病的肢體，翻身動作不能過大。及時對患者的疑問進行耐心細致的解答，幫助患者正確面對疾病的發生，及時掌握自身的恢復情況，不斷樹立治療的信心。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在手術前，手術后5、10、15 d深靜脈血栓形成情況，并進行評估。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料行 χ2檢驗，采用[n（%）表] 示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者預防護理前差異無統計學意義 （P＞0.05）；手術后 5、10、15 d觀察組患者深靜脈血栓形成情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組深靜脈血栓形成情況比較[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓這種病癥指的是血液不正常地凝固、結塊在深靜脈里，從而影響患者血液的正常流通，這種病癥是屬于下肢靜脈回流障礙性類病癥。因凝結造成的深靜脈血栓如果不盡快診斷和治療，會形成嚴重的后遺癥，從而長時間影響患者的生活，嚴重的則可能會導致患者失去生命。深靜脈血栓發病表現主要有，單側的下肢出現腫脹、疼痛現象；部分深處疼痛和足背處疼痛，且多發生于左下肢。由于早期的血栓形成沒有顯著的癥狀，所以靜脈血栓往往會容易被忽略。深靜脈血栓這種病癥形成大都發生于制動狀態，特別是骨科的大型手術。造成發病的原因主要三大因素：血液流速緩慢、靜脈壁損壞與高凝狀態。深靜脈血栓這種病癥形成后，除了少數幾個可以自動消除或者局限在發生部位以外，絕大多數則會擴大到整個肢體的深靜脈主干。老年患者下肢骨折術后深靜脈血栓形成的原因主要是，因為老年深靜脈血栓患者的本身組織器官的機能出現退化，血液相對于年輕人來說比較粘稠，再加上骨折限制了身體的活動，然后再進行下肢骨折術，這些對老年人的機體進一步造成損傷，所以會更加容易形成深靜脈血栓。

在該次研究中，兩組患者預防護理前差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后 5、10、15 d 觀察組患者深靜脈血栓形成情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，及時對老年患者預防護理，可以有效降低老年患者在進行下肢骨折手術后深靜脈血栓癥狀的形成。有助于老年患者的身體康復，減輕患者的身心壓力。但是，由于每一位患者下肢深靜脈血栓誘因形成原因不同，再加上部分患者伴有多種基礎疾病，護理過程中應根據血栓形成的原因調整護理方案，使得患者的護理更具科學性。

綜上所述，對于老年患者下肢骨折術后深靜脈血栓預防護理這方面，采取綜合護理手段相對于常規的護理手段是十分有效可行的，對患者使用綜合的護理手段可以大幅度降低老年患者在進行下肢骨折術后深靜脈血栓發生的概率，可以加強患者手術后的恢復速度，減輕患者痛苦，深受患者喜歡，所以對于老年患者下肢骨折術后深靜脈血栓預防護理這方面，綜合護理手段值得推廣應用。