中藥泡足聯合穴位按摩對糖尿病足康復的療效觀察

馬麗娟

（山東省莒縣中醫醫院，山東日照 276500）

為能夠深入地研究針對糖尿病足病癥，中藥泡足穴位按摩聯合治療路徑的康復療效情況，該次臨床觀察實驗研究取2017年9月—2018年10月該院所收治100例糖尿病足患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象，針對部分患者采取中藥泡足穴位按摩聯合治療，以下為此次臨床觀察試驗研究的具體結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院所收治100例糖尿病足患者作為此次臨床觀察試驗研究的主要對象：研究組男女患者比例為29/21，年齡的區間范圍57～71歲，平均的年齡（61.55±2.33）歲；常規組男女患者比例為27/23，年齡的區間范圍 58～73歲，平均的年齡（62.33±2.66）歲；所有患者、家屬們均知曉應允該次臨床觀察試驗，知情同意的說明書簽署完畢。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

常規組，采取傳統治療，即為口服降糖類藥物、注射胰島素及血糖控制，改善患者微循環，抗生素的控制感染等傳統治療；研究組，則在傳統治療基礎上采取中藥泡足穴位按摩聯合治療，以下為具體治療措施：（1）中藥足浴治療。堅持溫陽祛濕通絡法，中藥材包含著：桂枝、蒼術、茯苓皮各15 g、生黃芪、滑石粉、煅爐甘石各30 g、赤芍、連翹、紅花、丹參各25 g；寒凝者，可添加20 g獨活、15 g附子；痛甚者，可添加沒藥、乳香各15 g、苦參、紫花地丁各20 g。中藥放入煎藥的容器中，添加水浸泡約30 min，水務必浸過中藥面3～4 cm；武火煮開，藥液完全沸騰之后，取文火煎約20 min后留取藥汁，添加1 500 mL水，煎沸騰至30 min后留取藥汁。兩次煎藥混合共取汁為2 000 mL，溫度需維持在38℃～40℃以內進行泡足，睡眠需正好達患者足三里穴位。足浴20～30 min/次、2次/d。以10 d即為1個療程，停藥3 d后再進行下一個療程，持續治療3個療程即可；（2）穴位按摩治療。取三陰交、陽陵泉、足三里穴位按摩，向患者做出相應穴位講解，消除或緩解緊張情緒，便于患者積極配合治療；指導患者放置舒適體位，穴位按摩期間動作不宜過深或者過猛，按摩手法要穩、輕、準。1次/d，10 d即為1個療程，持續治療3個療程即可。

1.3 觀察指標

（1）比較分析治療前后兩組各項指標變化情況。

（2）比較分析治療前后兩組踝肱臨床指數評分。

（3）比較分析兩組康復療效情況。

1.4 納入及排除標準

基本納入標準：（1）此次納入臨床觀察試驗研究所有患者病例資料均已經倫理會所批準；（2）兩組患者均已經過臨床癥狀表現、疾病史、血常規、X線及超聲檢查、實驗室各項檢查等，均確診為糖尿病足疾病；（3）兩組患者藥敏符合WHO糖尿病足疾病診斷及用藥標準；（4）兩組患者均在臨床治療前期2個月之內并未抗生素等用藥治療史；基本排除標準：（1）排除患有重癥心肝各項器官疾病的患者；（2）排除精神性障礙癥狀患者；（3）排除對該次臨床治療藥物有過敏史的患者。

1.5 療效評定標準

無效：患者臨床癥狀表現與體征改善情況并不明顯，足部周邊皮膚顏色并無好轉跡象，且有逐漸惡化的發展趨勢；顯效：患者臨床癥狀表現及體征有明顯改善表現，足部周邊皮膚顏色改善情況較為明顯，基本趨于正常狀態，創面已處于逐漸愈合狀態；有效：患者臨床癥狀表現及體征均已處于正常狀態，足部皮膚的顏色已恢復正常，創面已完全愈合。顯效+有效=總有效率（%）[1]。

表1 治療前后兩組各項指標變化情況（±s）

表1 治療前后兩組各項指標變化情況（±s）

注：相比常規組，#P＞0.05；相比常規組，*P＜0.05。

組別管腔直徑（cm）治療前 治療后ABI治療前 治療后血流量(mL/min）治療前 治療后常規組（n=50）研究組（n=50）t值P值0.20±0.05（0.29±0.06）#0.25±0.06（0.44±0.08）*0.66±0.14 0.66±0.13#0.72±0.13 0.79±0.16*39.03±8.29 38.60±9.14#42.17±9.02 47.38±9.91*2.711＞0.05 4.267<0.05 1.786＞0.05 3.732<0.05 2.209＞0.05 4.827<0.05

1.6 統計方法

該實驗借助于SPSS 20.0統計學軟件分析數據，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算用百分率表示，計量資料使用 t值檢驗計算，用（±s）表示，如果P＜0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 治療前后兩組各項指標變化情況

經過比較分析可以治療前后兩組各項指標變化情況后可了解到，與常規組相比，研究組患者治療后期各項指標變化情況優勢較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P＜0.05），詳如表 1。

2.2 治療前后兩組踝肱臨床指數評分

經過比較分析治療前后兩組踝肱臨床指數評分后可得出以下數據：常規組患者治療前期踝肱臨床指數評分為（0.73±0.27）分、治療后期踝肱臨床指數評分為（0.82±0.24）分；研究組患者治療前期踝肱臨床指數評分為（0.76±0.22）分、治療后期踝肱臨床指數評分為（1.11±0.20）。經過比較分析后可了解到，與常規組相比，研究組患者治療后的踝肱臨床指數評分優勢較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組康復療效情況

經過比較分析兩組康復療效后可得出以下數據：常規組康復療效評分結果為：8例 （16.00）無效，10例（20.00）顯效，32 例（64.00）有效，總有效率僅為 84%（42/50）；研究組康復療效評分結果為：1例 （2.00）無效，12 例（24.00）顯效，37 例（74.00）有效，總有效率達98%（49/50）。經過比較分析后可了解到，與常規組相比，研究組患者康復療效評分優勢較為突出，組間比較數據分析差異有統計學意義（χ2=4.357，P＜0.05）。

3 討論

在臨床醫學當中，把糖尿病足疾病納入至“血痹”的范疇，通常認為該疾病發病機理與瘀血阻絡有著密切聯系[2]。在臨床治療上比較側重于對患者下肢局部的供血改善治療中。中藥足浴，讓患者通過浸泡足部，對糖尿病足的表面潰瘍與感染部位起到清潔作用，加溫中藥足液可刺激患者足部穴位，使毛細血管逐漸擴充，對藥液吸收可起到加速作用，改善患者下肢部位血液的循環，對足部血液的供應狀況可起到改善作用[3-4]；那么，聯合使用穴位按摩治療方法后，便可更加有效地刺激患者患足，包含患者足部的神經，解除血管的痙攣、消腫止痛、解毒瀉火、活血通絡，且對微循環可起到改善作用[5-6]。通過此次臨床觀察試驗研究可了解到，與傳統治療研相比，研究采取中藥泡足穴位按摩聯合治療一組病患，其在治療后期各項指標變化、踝肱臨床指數、康復療效所有評分優勢均較為突出。由此便更能夠證明對于糖尿病足病患來說，中藥泡足與穴位按摩聯合治療具有臨床應用的可行性，值得在臨床上進一步推廣、運用。