血管外科糖尿病足介入治療圍手術期護理

張平

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

糖尿病指的就是臨床中十分普遍的病癥，現階段，在我國，人口老齡化逐步凸顯，使得這一病癥的患病率逐步增多，而糖尿病足就是糖尿病十分普遍的病癥，這類患者大多會在其足部、下肢等相關位置中產生疼痛感、潰瘍等，較重的患者還會引發殘疾或是死亡[1]。在臨床中，對于糖尿病足患者來說，大多運用介入治療對其實施治療，比如，運用支架或是內球囊等對血管加以再通，以增強總再通率，而在介入治療結束后，開展圍手術期護理對于保障預后來說十分關鍵[2]。該文以2015年12月—2019年3月為研究時段，主要就對比與分析了圍手術期護理與常規護理對于血管外科糖尿病足介入治療患者的作用與效果，并將結果進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選出該院采用常規護理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用圍手術期護理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為B組。此次試驗研究通過了醫院中倫理委員會的核實及批準；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內容，并簽訂了“知情同意書”。A組中，男性患者38例、女性患者13例；其年齡在 59～82歲，年齡均值（70.00±11.61）歲。 B 組中，男性患者39例、女性患者12例；其年齡在60～83歲，年齡均值（71.00±12.49）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組 A組：對患者施予常規的護理：定期監測患者各身體情況與生命體征，告訴患者手術所需注重的各事項、手術進程等，對患者就其所產生的焦躁感、懼怕感等施予心理方面的開導，引導患者產生對抗病癥的資自信心。

1.2.2 B組 B組：對患者施予圍手術期護理，具體如下。

（1）在術前的各項護理。在實施手術以前，醫護人員應全方位把握患者的病情，并記錄下其各類信息，引導其知曉住院條件與環境，定期監測其各身體情況與生命體征，對其制訂出更具針對性的護理規劃，并嚴謹進行操作。糖尿病足患者在患病后，其大多會產生焦躁、懼怕等各類負性心理，對護理、治療相關的工作帶來影響；同時，因為住院所需花費、社會方面的支持對患者帶來的壓力，使得患者較易產生程度不一的負性心理。為此，醫護人員應誠懇且細心地對患者施予科學的護理，并對其各類負性心理實施開導，保障其情緒更為平穩，比如，可以給患者解釋病癥有關的知識，促進其能夠更為主動地配合各項護理與治療；此外，還應給患者就各類新興的治療技術加以解釋，提升其對抗病癥的自信心，激勵并撫慰患者，告訴其維持良好心態對于預后的關鍵性。醫護人員應輔助患者科學地控制其血糖，并告訴患者多吃飽含維生素且少糖、少油的食品，細致地實施術前的各項準備，告訴患者在開展手術以前應多休息，并運用抗生素等相關藥品開展試敏，監測患者產生過敏反應與否，并告訴其術前所需注重的各事項。

（2）在術中的各項護理。醫護人員應協同麻醉醫生一同開展硬膜外麻醉，并協同醫生一同對患者施予介入治療，注重對患者心率、血壓、呼吸等各類生命體征加以檢測，并對其血糖產生的轉變嚴謹地實施檢測，適量地進行輸液，防范產生低血糖。

（3）在術后的各項護理。醫護人員應告訴患者多喝水，提升每天排尿總量，在處于平臥位之下進行休息期間，要伸直患肢，在對患者實施輸液期間，應運用生理鹽水，并對其各身體情況與生命體征等加以監測，同時，監測其切口產生出血與否，告訴患者盡力開展各被動運動，增強對下肢所具有的伸屈幅度加以控制，防范使得引流管產生脫落、松動等，對患者定時換置無菌敷料，并開展出院方面的引導，告訴其嚴禁煙酒，并改正各類不夠健康的進食方法與習慣，注重對足部、下肢開展保暖，防范產生不良意外，比如，燒灼傷或是燙傷等，引導患者怎樣標準地對血糖進行監測，并告訴其遵照醫囑實施用藥，產生更為健康的進食、運動方法與習慣，有氧運動應讓患者能夠耐受，告訴患者遵照醫囑定時回院開展復診，患者在出院后，定期對其開展電話回訪，引導患者準確進行服藥，并告訴其自主進行護理所需注重的各事項，對患者給予的各類問題細心加以答復。

1.3 指標觀察

1.3.1 總體滿意率 估計對比兩組患者在護理后其總體滿意率，分數總共100分，十分滿意：總分即為90～100分，滿意：總分即為60～89分，不滿意：總分即為0～59分；總體滿意率即為十分滿意率、滿意率相加而得到的總和。

1.3.2 并發癥的總發生率 估計對比兩組患者在護理后其并發癥的總發生率，在這其中，并發癥主要就包括了糖尿病神經病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病。

1.3.3 生活質量評分 估計對比兩組患者在護理后其生活質量評分，借助生活質量量表（QOL），在這其中，主要就包括了情緒功能、角色功能、認知功能、軀體功能、社會功能，分數總共100分，評分與生活質量呈正比例關系。

1.4 統計方法

將該研究所收集的數據錄入到SPSS 19.0統計學軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率代表，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組生活質量評分

B組在護理后其生活質量評分優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組生活質量評分[（±s），分]

表1 對比兩組生活質量評分[（±s），分]

組別 情緒功能 角色功能 認知功能 軀體功能 社會功能B 組（n=51）A 組（n=51）73.62±2.51 65.49±2.17 74.68±2.65 66.93±3.52 77.95±2.83 67.93±3.58 75.95±2.84 74.93±2.17 79.96±5.61 69.56±3.28

2.2 比較兩組并發癥的總發生率

B組在護理后其并發癥的總發生率即為5.88%，低于A組即為29.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組并發癥的總發生率

2.3 比較兩組總體滿意率

B組在護理后其總體滿意率即為98.04%，高于A組即為 82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表 3。

表3 比較兩組總體滿意率

3 討論

現階段，在我國，糖尿病十分普遍，而糖尿病足就是糖尿病十分嚴重的并發癥之一，患者的下肢與足部大多會產生疼痛感、壞疽等，對其平日的生活帶來了許多影響[3]。臨床中在對糖尿病足患者開展治療期間，困難程度較高，大多借助介入治療輔助控制病情所產生的進展。而糖尿病足患者在血管病變的早期中，會牽連到其膝下血管，引發長段閉塞性病變，大多患者對于手術所具有的耐受程度較弱，而對其開展介入治療，能夠促進其下肢供血不足最大限度地得到改善，以減緩截肢時間，并減少總截肢率，保障預后[4]。有研究人員指出了，在對糖尿病足介入治療患者開展常規的護理后，治療最后的效果不夠理想，所以，臨床中大多會運用圍手術期護理，圍手術期護理近幾年在臨床中得到了十分普遍的運用，因為其在手術的整個過程中都對患者施予十分良好的護理，極大地提升了患者對于手術所具有的耐受程度。在開展手術以前，醫護人員要對患者肝腎功能等加以評定，并對其實施補液；在開展手術期間，醫護人員要隨時檢測患者各身體情況與生命體征；在手術結束后，醫護人員要記錄下患者X線的相關情況與其病情產生的轉變，嚴謹遵照無菌操作，科學地開展護理，以輔助患者維持更為平穩的情緒，提升其對于治療的主動性，輔助患者準確且標準地對其血糖加以檢測，并知曉所需注重的各事項，在保障預后的同時，促進其盡早得到康復[5]。

該研究的結果提示了以下的結論，B組患者在運用圍手術期護理后，其總體滿意率、生活質量評分、并發癥的總發生率，都優于運用常規護理的A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于血管外科糖尿病足介入治療患者來說，在運用圍手術期護理后，能夠促進其護理最后的效果與質量最大限度地得到提升，同時，還可以減少各類并發癥的產生，可推廣。