分析嚴重2型糖尿病患者足部潰瘍創面的護理措施

李洪霞，劉美鳳

（昌邑市人民醫院急診科，山東昌邑 261300）

糖尿病足（DF）屬于糖尿病并發癥之一，屬于神經和血管病變引發的足部感覺異常、缺血所致，患者通常表現為足部發生局部缺血，神經發生營養性障礙，久治不愈形成慢性傷口極易發生感染風險，發生嚴重全身感染的情況下患敗血癥風險增高[1]。該文旨在探究研究2型糖尿病足部潰瘍創面的護理措施，選取2017年6月—2018年7月期間收治的54例患者作為研究對象，依據護理模式進行分組，該文主要研究內容與心得體會詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例糖尿病足患者作為研究對象，根據護理模式進行分組，優質組患者中男性患者與女性患者比例為15∶12，年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（67.4±2.6）歲，糖尿病發病時間為 4～15 年，平均發病時間為（7.5±2.1）年；常規組患者中男性患者與女性患者比例為14∶13，年齡范圍為62～77歲，平均年齡為（67.1±2.5）歲，糖尿病發病時間為 4～14 年，平均發病時間為（7.1±2.4）年。兩組患者在年齡、性別比例以及發病時間方面均差異無統計學意義 （P＞0.05），有同期可比醫學價值。所有患者均已由護理人員提前告知護理模式，同意加入研究并親自簽署相關文獻。該文研究項目已獲得科室與倫理委員會認證，下發有正式文件。

1.2 方法

優質組患者接受綜合護理模式，常規組患者接受普通護理模式。優質組護理人員需要對患者進行綜合優質護理，主要護理內容有：（1）心理護理，考慮到糖尿病足患者活動能力受限，同時患處疼痛，極易產生消極悲觀負面情緒，因此護理人員需要積極與患者進行交流，主動傾聽患者心聲，幫助患者建立康復信心[2]。（2）飲食指導：控制血糖水平是促使糖尿病足潰瘍創面恢復的重要影響因素，故而護理人員需要對患者加以飲食指導，監督患者按時用餐，進食低升糖指數食物，減少糖類物質攝入量，適當增加蛋白質攝入量，保障每日營養充足[3]。（3）運動和足部按摩指導，護理人員需要指導患者將患肢抬高，促進血液循環，使用減壓墊放置在患肢下方，減輕患肢壓力。（4）藥物護理，護理人員需要取患者創面分泌物急性細菌培養，根據細菌培養結果加入抗菌藥物，患者用藥期間需要密切關注患者用藥情況[4]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者足部潰瘍創面愈合情況，計算愈合有效率（愈合有效率=（完全愈合+好轉）/總人數×100.0%），愈合評價標準：完全愈合：潰瘍面結痂完全脫落，創面皮膚恢復正常；好轉：發生潰瘍面面積縮小程度在原面積70%以上，創面滲出液減少；無效：潰瘍面積無變化或者出現擴大。（2）調查兩組患者對于護理服務的滿意程度，制定護理服務滿意評分表，總分10分，分值取整數，評分在6分及以下為不滿意，7分、8分為滿意，9分和10分表示非常滿意，計算兩組患者滿意度 （滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100.0%）。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用[n(%)] 表示，組間對比行χ2檢測，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者足部潰瘍愈合效果比較

如表1所示，優質組患者中完全愈合16例（59.26%），好轉 9例（33.33%），無效 2 例（7.41%），愈合總有效率為92.59%（25/27）；常規組患者中完全愈合12例 （44.44%）， 好轉8例 （29.63%），無效7例（25.93%），愈合總有效率為74.07%（20/27）。優質組患者足部潰瘍創面愈合情況優于常規組患者，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者潰瘍創面愈合效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較

如表2所示，優質組患者中十分滿意18例（66.67%），滿意 8例（29.63%），不滿意 1 例（3.70%），滿意度為96.30%（26/27）；常規組患者中十分滿意10例 （37.04%），滿意 9例 （33.33%），不滿意 8例（29.63%），滿意度為70.37%（19/27）。優質組患者滿意度高于常規組患者，兩組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。

表2 兩組患者滿意度比較

3 討論

糖尿病足特指患有糖尿病患者發生于踝關節和以下部位半個月以上不能愈合的形成慢性傷口的潰瘍創面，目前主流研究認為糖尿病足的發病機制與周圍神經血管病變密切相關[5]。采取常規的護理模式對于糖尿病足患者護理效果不佳，可使用綜合護理模式促使患者潰瘍創面愈合，導致糖尿病足潰瘍創面久治不愈的危險因素非常多，血糖水平、年齡以及衛生習慣等均會影響潰瘍創面愈合效果。采取綜合護理模式，護理人員通過加強對患者的健康教育，促使患者形成良好的生活習慣，有助于提升患者潰瘍創面愈合速率。同時護理人員通過對患者進行嚴格的飲食和運動管理，能夠促使患者血糖水平趨于穩定，減緩高血糖對于周圍血管的侵害，充足的營養水平有益于增強患者抵抗力，促使患者慢性創口愈合。在該文研究中，通過采取綜合護理模式，患者得以接受高水平的慢性傷口管理，愈合有效率明顯增高，同時患者滿意度大幅提升。

綜上所述，將綜合護理模式應用于嚴重2型糖尿病足潰瘍創面護理工作中，能夠有效提升患者足部愈合效果，值得在臨床中進行大規模應用。