分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者臨床效果及血糖控制分析

杜麗萍

（濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濰坊 261200）

糖尿病是一種多發(fā)性疾病，臨床表現(xiàn)有足部感染、潰瘍或者壞疽等現(xiàn)象，且治療周期長(zhǎng)，早期治療利于疾病的預(yù)后，后期治療可能有高位截肢的可能性[1]。糖尿病二型患者占據(jù)90%以上，發(fā)病的原因與人們的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)有著密不可分的聯(lián)系，并且具有遺傳性[2]。到目前為止，糖尿病患者日益增多，對(duì)生活質(zhì)量和身體健康造成不良影響。該探究以2017年1月—2019年1月為研究時(shí)段，對(duì)糖尿病足患者給予分級(jí)護(hù)理模式后患者血糖控制的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受治療66例糖尿病足患者，按隨機(jī)數(shù)表分兩組，各組33例，觀察組男性17例，女性16例，年齡范圍在 40～76 歲，平均年齡（58.5±5.30)歲，病程時(shí)間在 1～10 年，平均病程(4.29±2.30)年；Wagner一級(jí) 15例，二級(jí)10例，三級(jí)8例；對(duì)照組男性17例，女性16例，年齡范圍在 40～76 歲，平均年齡（58.6±5.50)歲，病程時(shí)間在 1～10 年，平均病程(4.31±2.38)年；Wagner一級(jí)15例，二級(jí)11例，三級(jí)7例；兩組年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行血壓、血脂、血糖的調(diào)控，定期為患者清理傷口，對(duì)患者的飲食、藥物服用進(jìn)行指導(dǎo)。積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，向患者解釋疾病的病理，解答患者的疑惑，緩解患者內(nèi)心的焦慮和不安。讓患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作。晚睡前患者采用溫度在39℃左右的水泡腳，泡腳期間用力搓揉，搓揉時(shí)間在15 min左右。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加分級(jí)護(hù)理干預(yù)。一級(jí)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自主的肢體活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間在30 min左右，2次/d。護(hù)理人員要維持患者足部的干燥和衛(wèi)生，用39℃左右的水為患者做足部熏洗，30 min/次，2次/d。二級(jí)護(hù)理：減少患者的活動(dòng)，保證足部的干燥和衛(wèi)生，用37℃左右的水為患者進(jìn)行足部熏洗，30 min/次，1次/d。三級(jí)護(hù)理：禁止患者進(jìn)行活動(dòng)，保證患者有良好的睡眠，用39℃左右的水并加入清熱解毒的中藥對(duì)患者進(jìn)行足部熏洗，20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組臨床療效及血糖水平，分別為顯效、有效和無(wú)效。血壓下降≥20 mmol/L或者舒張壓下降至正常水平，或者舒張壓下降≥10 mmol/L則判定為顯效；血壓下降10～19 mmol/L或者舒張壓下降至正常水平下降≤10 mmol/L則判定為有效；血壓或者舒張壓均沒(méi)有下降則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，[n(%)] 表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t作為組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組空腹血糖（5.12±1.30）mmol/L、餐后 2 h血糖（8.10±2.05）mmol/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 兩組血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表 1 兩組血糖水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 空腹血糖干預(yù)前 干預(yù)后images/BZ_53_854_2031_884_2055.png餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=33）對(duì)照組（n=33）8.91±2.35 8.90±2.37 5.12±1.30 6.61±1.60 13.21±2.20 13.25±2.30 8.10±2.05 10.5±2.30

2.2 兩組患者效果對(duì)比

觀察組總有效率為93.94%高于對(duì)照組72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床效果[n（%）]

3 討論

伴隨人們生活壓力加大，飲食習(xí)慣發(fā)生變化，導(dǎo)致糖尿病患者日益增多。周圍血管和神經(jīng)的病變以及代謝紊亂都會(huì)引發(fā)糖尿病足病，皮膚潰爛、下肢疼痛等都是糖尿病足的主要癥狀，年輕患者足部潰爛一般出現(xiàn)在腳底，患者不會(huì)感受到明顯的疼痛，老年患者足部潰爛出現(xiàn)在足外側(cè)的居多，行走一段距離后會(huì)明顯感覺(jué)到小腿疼痛，這說(shuō)明下肢動(dòng)脈阻塞達(dá)到70%[3-5]。糖尿病足嚴(yán)重危害患者的身體健康，患者如果不能及時(shí)接受治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至是引發(fā)患者死亡，所以臨床要對(duì)糖尿病足患者的治療和護(hù)理更加地重視。為此，該研究主要對(duì)糖尿病足患者采取分級(jí)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。

該研究中實(shí)施分級(jí)護(hù)理后，觀察組患者的血糖控制效果顯著，觀察組患者血糖控制的效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因考慮可能為，分級(jí)護(hù)理模式具針對(duì)性的護(hù)理模式，護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，能夠緩解患者內(nèi)心的焦慮和不安，患者主動(dòng)積極地參與到護(hù)理工作中，良好的睡眠，有助于患者的身體恢復(fù)。分級(jí)護(hù)理以中醫(yī)觀念為基礎(chǔ)，將中醫(yī)整體觀念與護(hù)理相結(jié)合，依據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)患者采取不同的護(hù)理干預(yù)手段[6]。指導(dǎo)患者進(jìn)行足部清洗，對(duì)患者足部進(jìn)行活血化瘀和清熱解毒，加快患者的血液循環(huán)，穩(wěn)定病情[7]。主要采取熏洗方式對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，熏占據(jù)主體。根據(jù)患者不同的Wangner分級(jí)，對(duì)患者采取具有針對(duì)性的干預(yù)措施，加強(qiáng)護(hù)理效果。一級(jí)患者防御感染為主體，二級(jí)患者控制感染作為主體，三級(jí)或三級(jí)以上的患者需要接受全身治療，患者采取分級(jí)護(hù)理方式后，患者傷口的愈合進(jìn)度顯著提升，加強(qiáng)患者的生活水平[8]。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，有待臨床再研究證實(shí)。

綜上所述，糖尿病足患者采用分級(jí)護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者血糖水平，提高患者臨床療效，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。