彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用效果探討

姜自彩

（臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東臨沂 2760002）

糖尿病足，是糖尿病疾病患者的一種常見并發(fā)癥，主要由潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病以及足趾畸形等因素所誘發(fā)，在臨床中糖尿病足患者主要的臨床表現(xiàn)為足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退以及皮膚干燥等。[1-2]為了改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，需采取及時有效的診療方案。此次一共納入該院在2017年2月—2018年2月收治的60例糖尿病足患者作為研究的對象，其目的是分析評價彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應(yīng)用效果進行分析探討，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入糖尿病足患者60例，均符合世界衛(wèi)生組織（WH0）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標準，且均知情簽署相關(guān)診療同意書，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者排除在外。以Wagner分級為標準，分為壞疽組28例，男性16例、女性12例；年齡跨度為43～78歲，平均年齡為（59.7±1.2）歲；病程為 2～16 年，平均為（6.7±0.3）年。非壞疽組32例，男性18例、女性14例；年齡跨度為44～76歲，平均年齡為（59.6±1.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），后續(xù)數(shù)據(jù)具備可比意義。

1.2 方法

該次入選的兩組糖尿病患者均采取彩超檢查，彩超檢查方法為：選用HP-5500彩色多普勒超超聲診斷儀，由美國惠普公司生產(chǎn)，將該超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)定為7.5 MHz，然后指導(dǎo)并協(xié)助患者行平臥位，下肢保持外旋外展，然后對患者的股總動脈、股淺動脈、股深動脈以及脛前動脈進行掃描；進一步將患者的足端墊高，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，進行脛后動脈及腘動脈的掃描。掃描操作完成之后，對獲取的二維圖像進行觀察，分析判斷患者的血管內(nèi)膜、管壁形態(tài)以及腔內(nèi)異常回聲情況了此外，經(jīng)彩色多普勒顯像，對患者的各動脈段內(nèi)徑、收縮期峰值流速指標情況進行分析觀察。

1.3 評價標準

比較兩組下肢動脈閉塞情況，統(tǒng)計閉塞率（%）；比較兩組各下肢動脈病變內(nèi)徑，包括左右股動脈、股淺動脈、股深動脈、脛后動脈、腘動脈以及足背動脈；比較兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)用百分率表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動脈閉塞發(fā)生情況比較

壞疽組28例患者，下肢動脈閉塞13例，下肢動脈閉塞率為46.43%；非壞疽組則無下肢動脈閉塞發(fā)生，發(fā)生率為0.00%。由此可見，在下肢動脈閉塞率方面壞疽組與非壞疽組對比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組各下肢動脈病變內(nèi)徑對比

壞疽組，股動脈，左為（6.75±0.25）mm、右（6.55±0.34）mm；股 淺動脈左為 （4.71±0.23）mm、右（4.54±0.07）mm；股深動脈，左為（4.73±0.03）mm、右（5.15±0.35）mm；脛后動脈，左為（3.15±0.08）mm、右（3.02±0.38）mm；腘動脈，左為（3.96±0.19）mm、右（4.52±0.29）mm；足背動脈，左為（1.63±0.25）mm、右（1.54±0.67）mm。 非壞疽組，股動脈，左為（7.64±0.04）mm、右（7.70±0.52）mm；股淺動脈左為（5.37±0.36）mm、右（5.13±0.35）mm；股深動脈，左為（5.45±0.32）mm、右（6.33±0.28）mm；脛后動脈，左為（4.68±0.40）mm、右（4.02±0.74）mm；腘動脈，左為（5.12±0.38）mm、右（5.35±0.29）mm；足背動脈，左為（2.18±0.15）mm、右（1.94±0.12）mm。

由數(shù)據(jù)可知，壞疽組和非壞疽組比較，在各下肢動脈病變內(nèi)徑方面均明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率比較

壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率方面，分別為71.43%、100.00%、100.00%；均顯著高于對照組的53.13%、78.13%、81.25%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率比較[n（%）]

3 討論

近年來，有學(xué)者表示，根據(jù)Wagner分級，結(jié)合糖尿病足患者是否存在潰瘍、足部感染、膿腫等癥狀，可將糖尿病足分為0～V級，其中0～III級為非壞疽組，IV～V級為壞疽組[3-4]。而對于非壞疽組糖尿病足和壞疽組糖尿病患者來說，在下肢動脈閉塞、各下肢動脈病變內(nèi)徑等方面均存在明顯差異[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次研究針對非壞疽糖尿病足患者和壞疽糖尿病足患者均采取彩超檢查，結(jié)果顯示：一方面，在下肢動脈閉塞率方面，壞疽組為46.43%與非壞疽組的0.00%對比顯著更高；另一方面，壞疽組和非壞疽組比較，在各下肢動脈病變內(nèi)徑方面均明顯更低。此外，壞疽組神經(jīng)潛伏期異常率、波幅異常率以及傳導(dǎo)速度異常率方面，分別為71.43%、100.00%、100.00%；均顯著高于對照組的53.13%、78.13%、81.25%。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知：在臨床中針對糖尿病足患者，采取彩超檢查能夠了解患者的下肢動脈病變嚴重程度，為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，因此，值得采納及應(yīng)用。