通絡(luò)化濁法治療糖尿病足臨床效果評(píng)價(jià)

王超

（營(yíng)山縣西橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川營(yíng)山 637792）

隨著生活水平的提高，日常飲食多以油膩、高脂肪以及高糖量攝入為主[1]。因此，臨床患糖尿病人群越來(lái)越多。據(jù)相關(guān)資料顯示，中國(guó)糖尿病患者位居世界第一[2]，如糖尿病患者初期得不到及時(shí)有效的治療，后期極有可能引起糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生[3]，嚴(yán)重威脅患者生命健康，糖尿病足為臨床糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致死和致殘的主要原因。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足臨床主要癥狀為間歇性跛行、肢體感覺(jué)減退、肌肉萎縮、足部疼痛以及皮膚干燥等，其病因主要為潰瘍、感染、以及負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。目前，臨床上對(duì)于糖尿病足患者的治療方法主要為中藥治療與西藥治療方法。調(diào)查顯示，對(duì)糖尿病足患者采取西藥治療方法治療效果不明顯且患者血液流學(xué)變學(xué)指標(biāo)與血清值控制不佳，從而降低臨床滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。有學(xué)者指出，對(duì)糖尿病足患者在糖尿病基礎(chǔ)治療上采取中醫(yī)通絡(luò)化濁法，其治療效果明顯，且能有效控制住患者血液流學(xué)變學(xué)指標(biāo)以及血清值，從而有效提高患者臨床滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。為進(jìn)一步探討中醫(yī)通絡(luò)化濁法對(duì)糖尿病足患者的治療效果，該次研究，對(duì)該院2016年3月—2018年10月收治的150例糖尿病足患者在糖尿病基礎(chǔ)治療上分別采取西藥治療與中醫(yī)通絡(luò)化濁法治療，對(duì)比兩組間治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院內(nèi)分泌科收治的150例糖尿病足患者為該次研究對(duì)象。將糖尿病足患者采用隨機(jī)分配法，平均分成對(duì)照組75例與實(shí)驗(yàn)組75例，對(duì)照組男33例，女42例，年齡在20～66歲之間，平均年齡（43±1.5）歲，平均病程為（4.3±0.5）年；實(shí)驗(yàn)組男 34 例，女41例，年齡在21～63歲之間，平均年齡為（42±1.5）歲，平均病程為（4.2±0.6）年；以上兩組患者性別、年齡、病程資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)治療方法與局部治療方法，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取前列地爾注射液治療，將 5～10 μg 前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980024）溶于10 mL生理鹽水，給予患者靜脈滴注，1～2 mL/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)通絡(luò)化濁法治療，中醫(yī)通絡(luò)化濁法方劑：甘草10 g，沙苑子25 g，黃芪40 g，川牛膝、當(dāng)歸、澤瀉、枸杞子、川芎、茯苓、地龍各 15 g，雞血藤 20g，用水煎服，早晚各一次，2 次/d，400mL/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，臨床癥狀消失，病變下降2級(jí)且創(chuàng)口愈合程度>90%以上為顯效；以治療后，臨床癥狀基本消失，病變下降1級(jí)且創(chuàng)口愈合程度>80%以上為有效；以治療后，臨床癥狀無(wú)明顯改變或加重，創(chuàng)口面變大為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)以及治療后高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及血清總膽固醇數(shù)值變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）] 描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療有效率如下

對(duì)照組治療有效率為90.67%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率98.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組間治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)如下

兩組患者治療前血液流變學(xué)檢查數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組間治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組間治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 紅細(xì)胞壓積 血漿黏度（mPa·s）全血黏度（mPa·s）對(duì)照組（n=75）實(shí)驗(yàn)組（n=75）治療前治療后治療前治療后0.45±0.02 0.41±0.01 0.45±0.01 0.36±0.02 1.45±0.12 1.40±0.13 1.46±0.11 1.28±0.12 14.29±0.11 12.34±0.21 14.28±0.21 9.22±0.22

2.3 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及血清總膽固醇數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及血清總膽固醇數(shù)值，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 3。

表3 兩組間高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及血清總膽固醇數(shù)值對(duì)比[（±s），mmol/L]

表3 兩組間高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及血清總膽固醇數(shù)值對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 三酰甘油 血清總膽固醇對(duì)照組（n=75）實(shí)驗(yàn)組（n=75）t值P值0.93±0.01 1.21±0.02 108.4435 2.23±0.21 1.02±0.16 39.6917 2.45±0.13 1.13±0.11 67.1283 6.87±1.13 5.42±1.02 8.2491<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

糖尿病足患者的發(fā)病原因主要為外周血管疾病合并周?chē)窠?jīng)病變過(guò)高的機(jī)械壓力，從而引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)形成破壞、畸形，導(dǎo)致一系列足部問(wèn)題發(fā)生，由輕度神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染以及血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床調(diào)查顯示，糖尿病足患者發(fā)病原因與血管病變有密切關(guān)系，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，糖尿病足患者有明顯的血栓形成趨勢(shì)與下肢動(dòng)脈硬化，已知的高脂血癥就是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立因素，同時(shí)，血小板的異常黏附和聚集可以刺激平滑肌細(xì)胞遷移、增生，使血管內(nèi)皮功能異常，促使毛細(xì)血管閉塞，導(dǎo)致局部血栓形成以及下肢動(dòng)脈硬化。該次研究，對(duì)該院150例糖尿病足患者分別采取西藥治療與中醫(yī)通絡(luò)化濁法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為90.67%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組治療有效率98.67%；兩組患者治療前血液流變學(xué)檢查數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組患者紅細(xì)胞壓積（0.36±0.02），明顯低于對(duì)照組患者紅細(xì)胞壓積（0.41±0.01）；實(shí)驗(yàn)組患者血漿黏度（1.28±0.12）mPa·s，明顯低于對(duì)照組患者血漿黏度（1.40±0.13）mPa·s；實(shí)驗(yàn)組患者全血黏度（9.22±0.22）mPa·s，明顯低于對(duì)照組患者全血黏度（12.34±0.21）mPa·s；實(shí)驗(yàn)組高密度脂蛋白（1.21±0.02），明顯優(yōu)于對(duì)照組高密度脂蛋白 （0.93±0.01）；實(shí)驗(yàn)組低密度脂蛋白 （1.02±0.16），明顯優(yōu)于對(duì)照組低密度脂蛋白（2.23±0.21）、（2.23±0.21）；實(shí)驗(yàn)組三酰甘油（1.13±0.11），明顯低于對(duì)照組三酰甘油 （2.45±0.13）；實(shí)驗(yàn)組血清總膽固醇（5.42±1.02），明顯優(yōu)于對(duì)照組血清總膽固醇 （6.87±1.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 因此，對(duì)糖尿病足患者通過(guò)中醫(yī)通絡(luò)化濁法治療能有效改善患者血液粘稠度，并提高治療有效率，應(yīng)被積極推廣。

綜上所述，該次研究，通過(guò)對(duì)糖尿病足患者在糖尿病基礎(chǔ)治療上采取中醫(yī)通絡(luò)化濁法治療效果顯著。中醫(yī)上，將糖尿病稱(chēng)為“消渴癥”，糖尿病足為糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。中醫(yī)辨證糖尿病患者主要為陽(yáng)證與陰癥兩種情況，而中醫(yī)通絡(luò)化濁法方劑功效主要在于益氣養(yǎng)陰、滲濕化濁、托毒生肌以及活血通絡(luò)，從而有效地調(diào)整了患者的體質(zhì)，從根本解決患者問(wèn)題，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)被臨床廣泛應(yīng)用并積極推廣。