預防性護理方案對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的臨床影響

趙化玲

（山東省曹縣人民醫院，山東菏澤 274400）

老年患者出現骨折癥狀時，往往長時間無法實現下肢活動，從而導致其下肢深靜脈血流速度減緩，易形成血栓對血管造成阻塞，繼而影響靜脈血液的回流過程[1]。目前，如何降低老年骨折患者發生下肢深靜脈血栓的事件概率，成為護理學范圍內重點關注的問題之一[2]。該文以在2017年3月—2018年3月為研究時段，旨在探析預防性護理方案對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該科室收治的老年骨折患者96例進行研究，并以紅藍雙色球法將其均分為兩組（n=48），其中，對照組男25例，女23例，年齡58～78之間，平均年齡為（65.5±3.2）歲；觀察組男 22 例，女 26 例，年齡 60～79之間，平均年齡為（66.1±3.4）歲。參與研究的患者及家屬均獲知情權。將兩組患者的一般資料進行比較，表明對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 護理方法

將常規護理方式應用于對照組患者，內容包括健康宣教、康復注意事項等；觀察組則在對照組基礎上給予預防性護理方案。

（1）心理疏導：老年骨折患者大多會存在焦慮、煩躁等負面情緒，不利于后期康復。護理人員在預防性護理過程中，需注意以適當的言語開導患者，耐心回答患者的問題，緩解其負面情緒，使患者以積極的心態面對康復過程。

（2）生活護理：護理人員可結合患者的病情和個人喜好制訂準確的飲食指導計劃，飲食攝入以低脂肪、高纖維素為主，患者可增加水果和蔬菜的攝入量，以降低血液粘稠度，每日的飲水量保持在2～3 L為佳；為避免老年骨折患者因久臥不動形成下肢靜脈血栓，護理人員可將患者的身體太高至床面20°角，并定時協助患者更換體位，以確保患者下肢靜脈血液回流順暢。

（3）康復鍛煉：護理人員可根據患者的病情恢復程度制定準確的功能康復訓練，有最初的踝關節屈伸運動漸漸過渡到直腿抬高運動，以循序漸進的方式增加患者的鍛煉強度。對下肢深靜脈血栓的預防性護理，還可以適當采用器械或藥物干預，通過氣壓、彈力襪等下肢功能鍛煉醫療器械，可增加下肢靜脈血液的回流速度。當患者的血液高凝程度較深時，護理人員可在醫囑下采用阿司匹林或肝素等抗凝藥物對患者實行正確處理。

1.3 觀察指標

護理后，對兩組患者在護理期間出現的足背屈時的腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等情況進行統計，以評估其下肢深靜脈血栓的形成概率。統計結果經影像學檢測確認。深靜脈血栓形成率=深靜脈血栓發生例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

根據SSPS 19.0統計學軟件對收集到的老年骨折患者病例進行分析處理，數值變量資料采用t檢驗，以（±s）表示，腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等計數資料采用χ2檢驗，以[n(%)] 表示，P＜

0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，對照組的深靜脈血栓形成率為16.7%，觀察組的深靜脈血栓形成率為2.1%，觀察組患者的腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等深靜脈血栓的形成率與對照組相比略低，經χ2檢驗，組間對比為差異有統計學意義 （χ2=4.413，P=0.035），見表1。

表1 兩組患者腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等下肢深靜脈血栓形成率對比

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于骨折常見并發癥，而在深靜脈血栓的形成過程中，血液高凝狀態和靜脈血管內皮細胞損傷發揮著重要作用[3]。老年患者發生骨折后，因各項身體機能下降，后期恢復速度較慢，在骨質疏松嚴重和長期臥床情況下，骨折部位的修復時間被延長[4]。在這一前提下，患者下肢靜脈血流速度變慢，且易引起應激反應導致機體凝血功能下降，最終形成深靜脈血栓[5]。該次研究顯示，患者在接受預防性護理后，下肢深靜脈血管的形成率與對照組相比大幅度下降，這是因為護理人員通過心理、飲食、生活方面的準確預防護理措施，達到了緩解負面情緒、促進患者下肢血液靜脈回流速度的作用。

綜上所述，在老年骨折患者中應用預防性護理方案，可準確預防其下肢深靜脈血栓的形成，減少腓腸肌疼痛、下肢皮溫升高、下肢腫脹、淺表靜脈怒張等癥狀的出現概率，臨床效果良好。