下肢多發性骨折合并休克的急診室護理體會

申淑英

（日照市中醫醫院急診科，山東日照 276800）

下肢多發性骨折屬于常見骨折類型，骨折后由于患者大量失血影響全身血液灌注將會導致微循環失衡，多個器官與系統發生失衡，進而引發機體代謝紊亂，發生休克反應，對于患者生命健康極為不利[1]。該文主要研究下肢多發性骨折合并休克患者應用急診室護理模式臨床護理效果。選取2017年3月—2018年12月于該院收治的58例下肢多發性骨折患者作為研究對象，根據護理模式不同分為兩組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的58例下肢多發性骨折患者作為研究對象，根據護理方式不同將其定義為兩組，即項目組和常規組，項目組患者中男性患者與女性患者比例為15∶14，年齡范圍為 25～69歲，平均年齡為（46.8±10.3）歲；常規組患者中男性患者與女性患者比例為 16∶13，年齡范圍為 27～68 歲，平均年齡為（46.5±10.1）歲。兩組患者在性別比例、年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），有同期對比價值。所有患者家屬提前了解所有護理模式，研究資料經患者同意后公開。該研究項目已獲得科室審批，下發有正式文件。

1.2 方法

項目組患者接受急診室護理模式，常規組患者接受普通護理模式。參照組患者實施常規護理措施，實驗組患者則實施急診室護理措施，護理人員需要將患者頭部墊高，將患者頭部偏向一側，避免患者嘔吐后發生誤吸。發現患者體溫降低時需要及時加蓋毯子，針對躁動患者，需要加用鎮靜劑[2]。發生心臟驟停的患者需要及時進行心肺復蘇，吸氧，使用呼吸機進行人工輔助通氣。護理人員需要為患者提供疼痛干預護理以及心理護理，下肢多發性骨折患者由于疼痛較為劇烈普遍會加重應激反應，機體釋放的腎上腺素量增加，致使疼痛感上升，因此護理人員需要對患者加以疼痛干預。護理人員需要充分體諒患者活動能力受限的情況，使用語言或者手勢安慰患者，加強與患者家屬之間的溝通，便于取得患者家屬的理解與支持[3]。護理人員需要采取預見性護理措施預防并發癥，通過加強飲食指導與生活護理，為患者提供清淡富含蛋白質的食物，定時為患者翻身，清潔皮膚。

1.3 觀察指標[4]

（1）記錄兩組患者住院治療期間的并發癥情況，包括褥瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染以及手術創口感染。（2）調查兩組患者對于科室護理工作滿意度，從護理技術、服務態度、病區管理以及整體印象進行打分，每項分值均為100分，分值與患者滿意度呈正相關。

1.4 統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用[n(%)] 表示，行χ2檢測，計量資料使用（±s）表示，采用 t檢測，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥感染情況

經過護理干預后，項目組患者中統共有1患者并發術后創面感染，并發癥發生率為3.45%（1/29）；常規組患者中統共有6患者并發術后并發癥，2例褥瘡，1例下肢靜脈血栓，1例肺部感染，3例術后創面感染，并發癥發生率為20.69%（6/29）；項目組患者并發癥發生率低于常規組患者，組間差異有統計學意義 （P＜0.05），兩組患者術后并發癥情況見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度評分

經過護理干預后，項目組患者護理滿意度評分高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者護理滿意度評分詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理滿意度評分比較[（±s），分]

注：護理后與常規組相比，P＜0.05。

組別 護理技術 服務態度 病區管理 整體印象項目組（n=29）常規組（n=29）t值P值92.1±1.6 83.7±2.7 8.9516＜0.05 92.8±1.4 84.5±2.8 9.1724＜0.05 93.5±2.3 85.9±1.7 8.6927＜0.05 94.1±2.3 81.9±3.4 9.2785＜0.05

3 討論

下肢多發性骨折患者通常會發生休克癥狀，急診科室收治患者之后需要采取緊急護理措施，否則患者會出現嚴重的后遺癥，甚至威脅患者生命安全。對于多發性骨折傷情患者，需要做到優先處理、優先診斷與優先治療，開辟綠色就診通道[5]。對下肢多發性骨折患者進行治療時，需要采取整體護理手段，對患者心理負面情緒加以疏導，生理疼痛加以護理干預，全方面提升患者接受治療過程中的舒適度。護理人員需要根據患者傷情嚴重程度判斷患者發生并發癥風險，采取對應的預見性護理措施。護理人員需要為患者制定每日營養食譜，以清淡和高蛋白質為主，確保患者每日攝入足量的營養，維持機體免疫力功能[6]。考慮到患者受傷后下肢活動能力長時間處于受限狀態，護理人員需要對患者采取預防下肢靜脈血栓形成護理措施，定時為患者翻身、叩背，指導患者進行泵踝運動。護理人員在患者接受治療期間，需要鼓勵患者保持治療信心，為患者進行健康生活指導，幫助患者保持積極心態。

綜上所述，采取急診室護理能夠有效降低下肢多發性骨折患術后并發癥風險，同時患者對于科室護理工作的滿意度也大幅提升，值得在臨床中進行大規模應用于推廣。