醫院成本核算問題的分析與對策

羅彥貞

近年來，醫院成本核算獲取了良好的成果，在提高醫院職工工作積極性的同時，將傳統核算模式中的問題加以處理，以適應當前社會發展需求。在醫院運營發展環節中，加強醫院成本核算管理，明確工作要點，結合醫院時機情況，科學設定管理對策，能夠有效提升醫院管理水平，對醫院自身發展也會起到重要的引領作用。

一、醫院成本核算概況

（一）醫院成本核算的特點

1.核算項目數量多

醫院服務項目種類繁多，在開展成本核算工作時，將會面臨諸多不明確因素，使得核算工作較為繁瑣。再加上我國醫院主要以公立醫院為主，由于受到歷史遺留問題，導致醫院管理缺少合理性和規范性，讓醫院在成本核算方面核算數據等較為薄弱，加劇成本核算難度。

2.核算方式復雜

醫院作為一個系統體系，由諸多科室及部門構建而成，各個科室及部門受到專業因素影響，使得成本內容方面大不相同。在開展成本核算工作時，呈現出諸多方式。醫院進行成本核算的目的在于減少資源消耗，實現資源的科學分配，也就是以“算成本，為獎金”模式為主，缺少對成本整體功能思考，阻礙成本核算作用發揮。

3.成本項目存在不確定性

醫院醫療項目和企業存在較大差異，具備獨特特性。各個醫院醫療服務由于自身狀況不同，使得其成本也會存在差異。即便針對相同疾病不同病患來說，由于治療及病情的不同，形成的醫療費用也會不同，因此成本項目具備不確定性。

（二）醫院加強成本核算的現實意義

1.有助于為醫院經營決策提供依據

通過加強成本核算，能夠讓醫院管理層級及時掌握醫院實際運營情況，明確各項資金發展走向，給醫院管理層級制定決策提供依據，便于實現醫院收費成本的管理，給醫院創造理想的效益。

2.有助于提高醫院的經濟利益

通過開展成本核算工作，便于醫院掌握內部各項成本支出狀況，引導醫院對各項資金及資源進行科學配置，不但能夠防止資源大量消耗，還能實現對醫院運營成本的把控，利于提升醫院經濟效益。

3.有助于提高醫院服務水平

由于醫院建設規模較為龐大且繁瑣，在管理方面人員數量諸多，涉及成本來源廣泛。通過加強醫院成本核算管理，能夠實現醫院各項資金的把控，保證醫院經濟管理順利進行，提升醫院服務效率和水平。

二、當前醫院成本核算工作中存在的主要問題

1.核算成本缺乏合理性

醫院系統包含的部門數量繁多，在管理上將會面臨盤根錯節問題。作為醫院管理的核心內容，醫院成本核算管理在其中發揮重要作用。現階段，大部分醫院領導人員過于注重醫院運營發展，也就是強調醫院技術水平提高等，針對成本核算管理關注力度不高，即便進行了成本核算管理，采用的成本核算方式也不合理，不能發揮應有作用，阻礙醫院整體管理水平的提升。

2.科室使用費用存在差異

醫院作為一個龐大的系統體系，涉及了諸多科室及部門，并且各個科室擔具的職責和產生的經費大不相同，由于各個科室對實物管理不合理，導致成本核算結果和科室應用費用存在偏差。在實際中，由于對職工月收入核算不精準，使得工作績效和分配結果出入較大，在某種程度上打消了職工工作積極性，而且還引發出不負責的觀念，在面臨部分醫療問題時，不但影響醫院整體影響，還會給醫院帶來一定經濟損失。

3.成本構成缺乏合理性

醫院作為龐大消費體系，需要采購的醫療設備及器械比較多。結合當前來說，部分醫院成本投放量比較大，導致醫院藥品價格隨之提升，呈現出看病難的局面。并且，醫院價格體系沒有按照市場經濟發展要求設定，在制度藥品價格時，經常出現不合理的定價狀況，在某種程度上損害了醫院發展的長期利益。

4.成本核算信息化程度不高

醫院內部醫療服務環節比較多，經濟活動相對較為繁瑣，所以，在開展醫院成本核算工作過程中，對信息需求量比較高，在這種狀況下，應該保障醫院成本核算結果的真實性和精準性，需要醫院建設完善的內部信息管理系統。但是，當前醫院現有的信息管理系統過于滯后，不能滿足醫院信息要求，集中在醫院服務方面，對于與之對應的成本信息采集和整合力度不夠，無法給成本核算工作順利進行提供支持。

5.成本核算人員素質有待提高

核算人員專業水平有待提升，會對醫院成本核算工作的進行有著直接影響。結合目前情況來看，我國醫院普遍存在注重醫療、忽略管理的狀況，部分財務人員綜合素養有待提升，無法確保成本核算工作的有序進行。長此以往，在落實成本核算工作時，將會忽略成本核算人員專業培訓，依舊采用原始工作方式，不能滿足現代化管理要求，阻礙醫院今后發展。

三、改進醫院成本核算工作的對策

1.加強成本核算意識

在醫院運營管理過程中，要想實現成本精準核算，需要樹立良好的職責意識，確保成本核算工作順利落實到實處。醫院在開展成本核算工作時，應該和醫院實際情況相結合，在落實具體工作的過程中，醫院領導應該給予高度注重，明確成本核算管理的意義，做好成本核算宣傳工作，結合具體情況，制定對應的執行對策，提升成本核算意識。在實際過程中，醫院還要建設專業的成本核算機構，分配專業工作人員，科學設定工作流程，明確工作職責，保證醫院成本管理工作有序進行。

2.制定科學的管理模式

由于醫院內部科室數量繁多，在開展管理工作的過程中，將會面臨一定難度。要想實現醫院的科學管理，需要保證醫院財務工作的統一性，科學設定管理部門，實現運營管理和規劃財務的充分結合，保證管理工作的合理性和規范性，這樣不但能夠給醫院成本核算工作順利進行打下基礎，還能減少醫院成本投放，引導醫院運營目標的快速實現。

3.不斷改進信息化軟件

要全面提升醫院成本核算質量，需要結合醫院實際情況，建設完善的成本核算信息系統。當前，大部分醫院在實現會計信息化核算管理過程中，通過應用ERP 系統，實現醫院整體運營信息的整合和分析，并利用成本核算系統促進和醫院醫療科室的直接對接，進行數據采集和整合，強化醫院成本分析，精準展現出醫院運營狀況，減少醫院成本消耗，實現醫院精準運營。

4.制定科學的成本核算制度

在醫院運營管理過程中，成本核算作為重要環節，其是對財務工作情況的總結，只有實現各個部門的充分協調和合作，才能確保成本核算工作的順利落實，保障醫院有序運營。從醫日常成本核算工作來說，需要給予總結工作高度注重，根據醫院成本核算要求，建設完善的成本核算制度。進行成本核算體系建設過程中，需要結合醫院實際運營情況，從成本核算管理體系、成本管理體系、成本評估體系、成本考核體系等多個方面入手，在科學體系的帶動下，引導醫院成本核算工作有序進行，將起作用充分發揮，在給醫院創造理想效益的同時，引導醫院健康發展。

5.提高會計人員素質

提升會計人員綜合素養，是實現成本核算的重要方式。在當前醫院運營發展中，對會計人員素養有著嚴格標準，需要會計人員不但掌握充足的專業知識，還要具備較強的職業素養。在醫院成本核算管理過程中，需要加強會計人員專業培訓，提升會計人員綜合水平和能力，并更新其知識體系。只有這樣，才能提升醫院成本核算質量，減少成本核算失誤率，促進醫院整體管理水平的提升。

結束語

總而言之，醫院成本核算作為醫院運營管理中重要的組成部分，其質量高低直接影響醫院今后運營和發展。在此過程中，要求醫院樹立良好的思想理念，轉變傳統工作模式，完善成本核算體系，加強人員專業培訓。只有這樣，才能給成本核算工作順利落實提供條件，引導醫院事業長效發展。