流動人口城鎮職工醫療保險水平的區域差異統計分析

楊發芳 霍山縣醫療保險管理中心

作為國家一項重要的社會保障制度，醫療保險制度近年來也在隨著形勢的變化等進行不斷調整，醫療保險類型日益多元化，保障范圍不斷擴大，保障能力也在不斷提高。城鎮職工醫療保險作為醫保體系的重要組成部分，近年來保障人數不斷增多。但是受到經濟、區域等限制，流動人口城鎮職工醫療保險參與情況存在一定的區域差異性，為了更好地探究流動人口城鎮職工醫療保險水平區域差異本人進行了分析研究，并提出了具體的對策，以期為相關問題的研究提供一定的參考。

一、流動人口城鎮職工醫療保險內涵概述

和其他的社會群體相比較，流動人口由于他們的居住區域比較分散，工作環境也比較復雜，所以更容易受到疾病的侵襲，通過參與醫療保險可以有效降低健康風險發生概率，進而不斷推動城市經濟穩定有序發展和民生和諧。目前醫療保險主要劃分為城鎮和農村兩大醫療保險體系，并且城鎮醫療保險體系又細分為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險兩大類。農村醫療保險主要涉及新型農村合作醫療保險。流動人口他們可以根據自己的醫院選擇參加城鎮職工基本醫療保險或者新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險等，研究流動人口城鎮職工醫療保險水平，需要統籌考慮行政區域劃分、地區經濟社會發展差異等情況，還需要考慮流入地和流出地的差異，以此來確定研究范圍。此次研究主要是考慮流動人口參與流入地城鎮職工醫療保險情況。

二、流動人口城鎮職工醫療保險水平的區域差異統計分析

將流動人口城鎮職工醫療保險參與情況作為因變量進行分析，然后將流入城市、流動范圍以及兩者的復合變量作為自變量進行研究。選取本人所在省進行調查研究。通過調研統計分析，主要統計趨勢如下：

1.流動人口醫療保險的參保情況和流入地區之間的關系。不同的流入地區流動人口參加醫療保險的情況也不相同，目前國家醫療保險實施的是屬地化原則，不同的地區醫療保險的繳納基數、繳納比例以及報銷比例等相關的政策存在差異，所以會導致流動人口醫療保險參與地本身存在較大的區域差異性，導致出現上述情形的原因主要是和地區的經濟社會發展水平相關，不同的地區生產經營類型不多，產業結構不一樣，所以用工模式等也存在差異，不同的地區在相關的經濟政策等方面存在較大的差異，所以對于相對比較發達的非勞動密集型地區而言相關的醫療保險政策相對更加完善，參保比例要求也比較高，也有助于維護參保人的醫療權益。但是對于經濟相對比較落后，或者零售批發行業等比較多的地區而言，勞動關系往往不夠穩定，企業參保積極性不夠高，從而增加了勞動監管難度，也不利于地區流動人口積極參加相關的醫療保險。可見不同的地區由于醫療保險政策不同，勞動監管力度不同，對流動人口參與城鎮職工醫療保險的積極性等也會產生一些影響。

2.流動人口醫療保險參與度和行政區劃分類也存在一定的關聯。通常情況下在省內跨市縣的流動人口由于本身在醫療保險轉移接續等方面相關的政策比較完善，也障礙也比較小，所以該地區流動人口醫療保險參與度往往會比那些跨省流動的人口醫保參與度更高。跨省的流動人口由于異地相關的醫保政策銜接不順暢，相關的審批程序比較復雜，且容易受到浮力排斥等，從而不利于實現有序的醫保政策銜接，增加了流動人口參保人員的醫保報銷風險，所以不利于提升他們參保的積極性。

3.流入地區和流動范圍對流動人口城鎮職工醫療保險參與度也產生一些影響。對于流動人口而言他們參加城鎮職工醫療保險往往會選擇適宜自己的能夠保障自身醫療保險權益的方式來進行參保。通過統計分析發現，在同一個城市，跨省流動人口的醫療保險參與度明顯比省內流動人口更高，流入地區經濟發展水平相對較低的西部城市跨省流動人口、省內流動人口的醫療保險參與度會比流入到經濟發展水平相對較高的中東部地區的群體更低，這也充分說明醫療保險政策的差異性以及地區經濟發展水平會影響流動人口的參保意愿。

三、發展建議

為了進一步保障流動人口城鎮職工醫療保險權益，切實為他們在就醫等方面提供更為完善的福利與保障機制，建議如下：

1.政府應當在整體政策的健全完善方面不斷努力。政府應當在國家社會保險的統籌層次方面盡快出臺統一的政策，提高政策保障水平和覆蓋面，切實提升保障能力，提高政策的統一性。

2.鼓勵地區結合實際積極探索省級統籌等銜接機制，確保為異地就醫人員以及流動人員等提供更好的保障。地區發展水平不同，繳費基數和繳費模式等也存在差異，應當積極探索省級統籌保障機制，做好政策的銜接，并加強政策的宣傳等，切實為流動人口異地繳納醫保及費用報銷等提供更完善的保障，減輕醫療費用負擔等。

3.加強信息化智能化體系建設，加強監督。要不斷借助現代信息技術等進一步完善醫療保險信息服務平臺，減少中間的手續審批等，加強全過程監督和考核，切實提升醫保基金專款專用和保障水平。

總之，流動人口城鎮職工醫療保險目前還存在一些銜接等問題，相關的保障機制還需要進一步完善，需要政府、地區相關部門等積極聯動，切實加強調查分析，以此為基礎從提高統籌層次的角度入手進一步出臺相應的銜接機制，才能更好地提升醫療保障水平。