環節質量控制在婦產科醫院感染管理中的應用效果

田麗華

【摘要】 目的：研究分析婦產科醫院感染管理中開展環節質量控制干預的價值。方法：選取2016年5月-2017年8月在筆者所在醫院婦產科接受治療的患者作為研究對象，病例數為220例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各110例。對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上實施環節質量控制法，分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組中患者切口感染率、非切口感染率、總感染率均顯著低于對照組（P<0.05），而護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的感染存在時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組（P<0.05）;護理質量分數顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在婦產科醫院感染管理工作中，實施環節質量控制有利于降低感染率，提升護理質量，促進病情康復，增進患者滿意度。

【關鍵詞】 婦產科; 醫院感染; 環節質量控制; 感染; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

在醫院中來往人次較多，人員組成復雜，且婦產科患者自身有一定特殊性，故醫院收治的婦產科患者發生科內感染的概率很大[1]。盡管現代醫療水平得到大幅度提升，但對于抗感染及消毒殺菌等方面仍舊存在缺陷，不足以完全的預防患者發生院內感染，尤其是婦產科患者，其發生感染的概率明顯提升[2]。為了盡量預防、減少院內發生感染，則需要婦產科護理人士提供科學護理服務，在對婦產科患者實施治療時，患者對醫院滿意度及醫療水平的評價內容便包含有護理。故此次研究針對筆者所在醫院于2016年5月-2017年8月收治的婦產科患者提供改良后的環節質量控制護理服務，大幅度降低了科內感染發生率，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年8月在筆者所在醫院婦產科接受治療的患者作為研究對象，病例數為220例。通過隨機數字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各110例。觀察組中患者年齡22～41歲，平均（27.44±3.56）歲。對照組中患者年齡21～43歲，平均（26.51±2.49）歲。兩組產婦的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者以傳統護理。而觀察組患者則在接受傳統護理的基礎上接受環節質量控制：（1）組建環節質量控制小組。小組需由有豐富臨床經驗的婦產科護士長及責任護士組成，并令護士長擔任組長。科室醫護人員可共同探討總結婦產科內常見感染種類及引發感染的危險因素，繼而有針對性地給出解決方案。同時可對科室現有護理制度進行補充完善，以提高護理效率及護理人員對感染的預防意識[3-4]。（2）嚴密監控感染。要定期實施醫護人員、醫療設備的細菌學檢測，確保檢測結果合格。護理人員要對所有醫療器械進行定期嚴格的消毒隔離措施，實施過程中必須遵守衛生規范進行無菌操作。面對老齡患者和其他體質弱的患者時，要加大監控的嚴密程度。并且保證病室環境整潔，定期開窗透氣維持室內空氣清新，且要打掃病房、用含氯消毒液清潔地面，以上清潔內容2次/d。此外還要借用紫外線消毒病房空氣，每次1 h。最大限度避免發生病房感染。（3）維護院內環境。護理人員要定期消毒手術室及換藥室等，以免發生交叉感染。嚴禁重復使用一次性醫療器械，嚴格規定消毒措施，并且保證護理、治療所用到的全部醫療器械均處于無菌狀態。醫院要安排專人消除、管理醫療廢料，以免因醫療廢料引發交叉感染[5]。一旦發現患者發生感染，須立即上報并對其隔離，專物專用，嚴格消毒殺菌，并且要及時清理患者的排泄物、分泌物，進而最大程度降低感染發生率。（4）手術患者的預防措施。護理人士要嚴密監控手術室環境，應用保護膜保護患者術區周邊皮膚外表。行切口探查后，馬上安置潔凈袋及切口保護器。選用0.2%甲硝唑溶液或0.5%碘伏與生理鹽水沖洗清理患者切口，可用吸引器抽出沖洗液，以免發生無效腔。術后要用含氯消毒液擦拭清潔手術室內的物體及地面，之后可用空氣消毒凈化器對手術室空氣進行消毒[6]。（5）提供生活護理。護理人士對患者進行健康教育時，要提前考慮患者的理解能力及文化水平，還可借助圖片、視頻等直觀的展示形式進行宣教。宣講內容包括婦產科感染預防、發生、控制等有關基礎知識。此外護理人士要為患者制定科學健康飲食計劃，以高蛋白、低脂低鹽、高維生素、易消化、清淡食物為主，可多攝取當季水果、新鮮蔬菜、牛奶雞蛋、豆制品等食物。制作食材時，可選用煮、蒸、燉方式，避免煎炸。同時建議患者細嚼慢咽，少食多餐。

1.3 觀察指標及評價標準

分析比較兩組患者護理質量評分、護理滿意度、住院時長、護理后感染發生率及感染發生時間;以《婦產科護理質量標準》為參考對護理質量進行打分，滿分100分;以《醫院感染診斷標準》為依據進行感染評價[7]。

1.4 統計學處理

研究中全部數據均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染情況及滿意度對比

研究顯示觀察組中患者切口感染率、非切口感染率、總感染率均顯著低于對照組（P<0.05），而護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理指標情況

研究顯示觀察組患者的感染存在時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組（P<0.05）;護理質量分數顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫院對患者的治療及護理工作過程中，婦產科患者往往有著較高的概率發生院內感染。有相關報道顯示，每年有4%～35%的患者在入院治療后因發生感染而使得額外死亡率提高[8]。我國經濟水平高速發展的同時，群眾的法律意識及知識水平大幅度上升，對健康的要求也越來越嚴格[9]。由此，群眾將入院治療后發生感染看得很嚴重，這對醫院加強預防感染發生提出了更高的要求。我國衛計委對二甲類醫院的要求為控制感染率保持在8%之內，若想達到此要求，二甲類醫院需在治療過程中嚴格遵守消毒規范，謹慎工作。而婦產科醫院收治的患者全為女性，且患者多患有嚴重威脅健康的重大疾病。正常生理條件下，便會有大量細菌、真菌、病毒及原蟲存在于女性生殖系統中，這是引發婦產科患者自入院接受治療后發生感染的危險因素，所以婦產科醫院要格外注意治療過程中醫療器械、病房等的防感染措施[10]。而醫院本是一個易發生感染的環境，故婦產科患者在患病、手術或分娩時，內源性感染和醫源性感染發生的概率更高。由此，保證醫院感染發生率合格是保障婦產科患者接受安全治療的前提。故筆者所在醫院于2016年5月-2017年8月對婦產科護理進行全面改良完善，實施環節質量控制護理方案。這種護理方式則可將感染扼殺于搖籃中。這幾年，環節質量控制的實施率低下，醫院感染率逐年上升，故醫學界已將更多關注放在預防醫院感染上。相關研究表明，在改革后的環節質量控制護理得到大范圍推廣和實施后，醫院感染發生率急劇降低，效果理想。這種護理模式可控制醫院在實施治療時發生醫源性感染的概率，進而有效預防、避免、控制醫院發生醫療事故，使患者安全接受治療[11]。此護理模式的中心思想為預防、控制感染發生，在具體細節有效落實后，醫院婦產科整體的護理更加科學規范化，每個環節銜接緊密，相關護理人員責任感加強，工作效率得到明顯提高。此外還可將護理時遇到的問題改為事前、事中與事后三方協同護理[12]。此外，筆者所在醫院組建的環節質量控制小組還將護理的評價制度加以改進完善，將臨床工作的重點放在護理工作上，并且強化管理對處理問題的作用。在監管護理的過程中，及時發現總結出現的問題，提前加以預防，以有效降低實施治療過程中發生醫院感染的概率。醫院對婦產科患者提供環節質量控制護理服務后，有效降低了醫院感染的發生率，顯著提高了患者在治療過程中的安全度，加快患者恢復進程，使患者可早日出院。

由此可知，實施環節質量控制護理模式后，婦產科院內感染的發生率明顯下降，患者住院時長更短，治療安全性更高，患者對醫療質量及護理滿意度評分明顯提高，臨床意義突出，推薦臨床大范圍運用。

參考文獻

[1]趙興華，韓潤林.婦產科醫院感染管理應用環節質量控制的效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20（21）：2967-2968.

[2]潘曉琴.環節質量控制在預防婦產科患者醫院感染中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2017，12（11）：150-151.

[3]張晨華.質控關鍵環節在推進醫院感染管理中的應用分析[J].中國保健營養，2016，26（22）：388-389.

[4]鄧燕鋒.環節質量控制在預防婦產科手術患者醫院感染中的效果觀察[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（11）：119-120.

[5]吳金麗，趙萍仙.分析護理質量管理對控制醫院感染及護患糾紛的應用效果[J].中國社區醫師，2017，33（28）：162-163.

[6]劉香田.細節管理與環節控制對醫院感染管理質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（10）：1410-1411.

[7]王麗娟.在醫院感染管理中對消毒供應中心應用持續質量改進效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（14）：171-172.

[8]何瓊霞，鄭春花.持續質量改進在婦幼保健院感染控制管理中的應用[J/OL].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2016，10（1）：96-98.

[9]孫小英.消毒供應中心強化改良質量控制在醫院感染控制中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：179-180.

[10]潘麗云，葉麗娟，李秀梅.PDCA循環模式在消化內鏡醫院感染控制中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（21）：163-165.

[11]吳毓新，凌芳，孟鑫.醫院感染監測軟件在醫院感染管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（12）：69-70.

[12]李煥芝.持續質量改進對醫院感染管理工作質量的影響[J].中國衛生產業，2017，14（27）：94-95.