母乳喂養與配方奶喂養對早產兒院內感染發生率的影響

張俊然　陸桃精

【摘要】 目的：探討母乳喂養與配方奶喂養對早產兒院內感染發生率的影響。方法：將筆者所在醫院2016年2月-2017年9月90例早產兒分組（隨機數字表法）。對照組給予配方奶喂養，觀察組則給予母乳喂養。比較兩組早產兒院內感染發生率;日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間;貧血、喂養不耐受等的發生率。結果：觀察組早產兒院內感染發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間均優于對照組（P<0.05）;觀察組貧血、喂養不耐受等發生率低于對照組（P<0.05）。結論：母乳喂養早產兒的應用效果確切，可更好增加新生兒體重和改善其營養狀況，降低感染和貧血等的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 母乳喂養; 配方奶喂養; 早產兒; 院內感染; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

The Influence of Breastfeeding and Formula Feeding on the Incidence of Nosocomial Infection in Premature Infants/ZHANG Junran，LU Taojing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-173

【Abstract】 Objective：To explore the influence of breastfeeding and formula feeding on the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：90 premature infants in our hospital from February 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups.The control group was given formula milk，while the observation group was breastfed.The incidence of nosocomial infection in two groups of preterm infants，average daily weight growth，alkaline phosphatase level，albumin level，hospitalization time，anemia and feeding intolerance were compared.Result：The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The average daily weight growth，alkaline phosphatase level，albumin level and hospitalization time in the observation group were better than those of the control group（P<0.05）.The incidence of anemia and feeding intolerance in the observation group was lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of breastfeeding premature infant is accurate，it can increase the weight of the newborn and improve nutritional status，reduce the incidence of infection and anemia and so on.It is worth popularizing.

【Key words】 Breast feeding; Formula feeding; Premature infants; Nosocomial infection; Influence

First-authors address：Beihai Peoples Hospital，Beihai 536000，China

早產兒各臟器發育不成熟，發病率和死亡率較高，母乳有獨特成分，可發揮免疫保護作用，對于早產兒生長發育和康復非常重要[1-2]。本研究將筆者所在醫院2016年2月-2017年9月90例早產兒分組（隨機數字表法）研究，分析了母乳喂養與配方奶喂養對早產兒院內感染發生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2016年2月-2017年9月90例早產兒分組（隨機數字表法）。納入標準：符合早產兒標準。排除標準：合并嚴重疾病、產后產婦乳房凹陷等乳房泌乳障礙者。觀察組男22例，女23例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。對照組男23例，女22例;孕周28～36周，平均（32.71±2.13）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究家長簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予配方奶喂養。能量72 kcal/100 ml，每天喂養6次，在新生兒哭鬧饑餓的時候喂養。觀察組則給予母乳喂養。每次給予50 ml母乳，每天喂養約6次，在新生兒哭鬧饑餓的時候喂養。兩組均在出生后1～2 d進行喂養。

1.3 觀察指標

比較兩組早產兒院內感染發生率;日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間;貧血、喂養不耐受等的發生率。

喂養不耐受標準：嘔吐，胃潴留的量>上次喂養量50%，檢查出現腹部壓痛或膨隆，胃管有血性液體或黃綠色液體，腸鳴音改變，排便增多和出現便血。院內感染：出生或入院48 h后出現感染，包括呼吸道、泌尿道等的感染。早產兒貧血：出生2周內血紅蛋白低于145 g/L，2周～1個月低于110 g/L[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒院內感染發生率比較

對照組早產兒院內感染發生10例（22.22%），多于觀察組的2例（4.44%），差異有統計學意義（字2=13.520 0，P=0.000 2）。

2.2 兩組日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間比較

觀察組日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組貧血、喂養不耐受等發生率比較

觀察組貧血、喂養不耐受等發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳有獨特的組成，且有免疫保護作用，是早產兒喂養的理想選擇方案。研究顯示。純母乳喂養可加速早產兒體重的恢復，并加速其頭圍和身長發育[4-5]。而采用配方奶喂養的患兒，其喂養不耐受發生率更高，且體重增長更慢，可能是純母乳喂養中，母乳含有激素、抗氧化酶、生長因子和消化酶等，對早產兒腸道有益;配方奶中一些成分增加可能升高滲透壓，導致早產兒胃腸道黏膜受損;另外配方奶中β-乳球蛋白還容易引起嬰幼兒過敏，從而增加喂養不耐受發生率[6-8]。

母乳喂養是指母乳用于喂養嬰兒的方式。研究表明，母乳喂養的嬰兒更健康，具有增強免疫力，增加智力，減少嬰兒猝死發生率，減少兒童肥胖及降低過敏性疾病風險等效果。在過去的幾十年中，越來越多的證據表明母乳喂養對健康有益，并且將其付諸實踐的建議繼續增加。研究顯示，母乳喂養可降低兒童死亡率，其健康益處可延長至成年期。在人口基礎上，嬰兒出生后頭6個月的純母乳喂養是推薦嬰兒喂養的方法，然后是持續母乳喂養，并添加適當的補充劑直至2歲或更長時間。為了使產后產婦能夠在前6個月實施并堅持純母乳喂養，世界衛生組織和聯合國兒童基金會建議在嬰兒出生后的前1 h內進行母乳喂養。母乳是嬰兒的第一道天然食品。它提供了生命最初幾個月所需的能量和營養。在寶寶1歲前的下半年，母乳也滿足了一半或更多寶寶的營養需求。而在嬰兒2歲的那一年，母乳可以提供1/3的營養。母乳有助于感覺和認知的發展，并防止嬰兒患上傳染病和慢性病。純母乳喂養還可以降低因腹瀉或肺炎等常見兒童疾病導致的嬰兒死亡率，并幫助嬰兒在患病后迅速康復。母乳喂養也有利于產后產婦的健康和福祉。它還有助于延長分娩間隔，降低卵巢癌和乳腺癌的風險，增加家庭和國家的資源，是一種安全的喂養方法。

研究顯示，早產兒院內感染病因主要與胃腸道發育不成熟、腸系膜灌注不足、喂養不當和感染、菌群紊亂有關系，而母乳喂養能夠降低早產兒院內感染發生率，可能是母乳中含有大量骨橋蛋白，有良好抗炎作用、免疫保護作用，可有效將腸道致病菌清除，維持腸道平衡[9-11]。另外，母乳中含有豐富的乳鐵蛋白、低聚糖等，有一定的免疫調節和抑菌作用，可減輕氧化應激損傷，還可降低貧血的發生率，因此相對于配方奶喂養的早產兒而言，接受母乳喂養的早產兒貧血的發生率也顯著降低。張雅琴等[12]的研究顯示，早產兒住院期間不同喂養方式對早產兒影響不同，早產兒早期母乳喂養可降低喂養不耐受的發生率，加速達到全消化道喂養時間，研究提倡早產兒院內母乳喂養的同時補充母乳添加劑。

本研究中，對照組給予配方奶喂養，觀察組則給予母乳喂養。結果顯示，觀察組早產兒院內感染發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組日均體重增長量、堿性磷酸酶水平、白蛋白水平、住院時間均優于對照組（P<0.05）;觀察組貧血、喂養不耐受等的發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，母乳喂養早產兒的應用效果確切，可更好增加新生兒體重和改善其營養狀況，降低感染和貧血等的發生率，值得推廣應用。

參考文獻

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