玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的效果及價值分析

郭松濤　劉曉慶

【摘要】 目的：探討玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的效果及價值。方法：選擇筆者所在醫院2015年10月-2017年10月接收的膝關節骨性關節炎患者，共80例，全部患者隨機分為觀察組（40例）、對照組（40例）兩組。對照組使用常規療法進行治療，觀察組采用玻璃酸鈉聯合臭氧膝關節腔內注射的方法。比較兩組患者的治療效果、治療前后的膝關節疼痛程度、生活質量。結果：（1）兩組患者經過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的效果明顯優于常規治療方法，不僅能夠減輕膝關節疼痛，而且可以提高患者的生活質量，應用價值高。

【關鍵詞】 膝關節骨性關節炎; 玻璃酸鈉; 臭氧治療; 療效及價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

膝關節骨性關節炎是一種常見的骨科疾病，進行性進展，病程漫長，和膝關節負重相關，會導致患者膝關節屈曲畸形、慢性疼痛[1-2]。該病一般發病在老年群體，復發率高，難以根治，一般采取關節腔沖洗、抗炎藥物進行治療[3]。據研究，玻璃酸鈉可通過該化學作用對膝關節進行保護;而醫療臭氧和關節滑液起化學作用可合成細胞內活性氧（ROS），抑制膝關節炎癥細胞，經過膝關節腔內注射的方式給藥，可進一步加強藥物濃度[4]。本研究通過對筆者所在醫院膝關節骨性關節炎患者采取玻璃酸鈉聯合臭氧療法進行治療，探討玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的效果及價值，現做以下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年10月-2017年10月接收的膝關節骨性關節炎患者，共80例，納入標準：均確診為膝關節骨性關節炎。排除標準：藥物過敏史、肝腎功能障礙、腫瘤疾病、精神疾病、心血管疾病嚴重患者等。男55例，女25例，年齡60～82歲，平均（69.55±3.60）歲，病程8～26年，平均（18.10±8.20）年。患者隨機分為觀察組（40例）、對照組（40例）。觀察組男26例，女14例，年齡60～82歲，平均（69.50±10.81）歲，

病程8～26年，平均（18.10±8.19）年;對照組男29例，女11例，年齡60～82歲，平均（69.60±10.50）歲，病程8～26年，平均（18.10±8.11）年。兩組患者的一般資料經過SPSS 20.0統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準與獲得患者的知情同意。

1.2 方法

對照組：使用常規療法進行治療，例如給予鎮痛類藥物口服，控制體重，叮囑患者規律運動，給予延緩骨關節退化的藥物。

觀察組：采用玻璃酸鈉[H20150150，URSAPHARM Arzneimittel GmbH（德國）]聯合臭氧膝關節腔內注射的方法。其中臭氧濃度30 μg/ml，20 ml，2次/周，連續使用3周;玻璃酸鈉30 mg，1次/周，連續使用5周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療效果、治療前后的膝關節疼痛程度、生活質量。其中，膝關節疼痛評分采取VAS評量表，評分越高，疼痛感越強烈;生活質量采用SF-36評量表進行評估，評分越高，生活質量越高。療效評定標準：參考Lysholm評定標準：顯效>88分，有效75～87分，進步61～74分，無效<60分。治療有效=顯效+有效+進步。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

兩組患者經過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 療效

對照組：顯效5例，有效5例，進步8例，無效22例，治療有效18例（45%）;觀察組：顯效10例，有效18例，進步10例，無效例，治療有效38例（95%）。觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 膝關節疼痛評分改善

對照組：治療前VAS評分為（4.68±0.91）分;治療后為（3.81±0.28）分;觀察組：治療前VAS評分為（4.65±0.82）分;治療后為（0.91±0.19）分。兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種常見的老年骨科疾病，呈進行性病變，療程漫長，其病因和膝關節負重相關，如果不進行及時的治療，將會造成患者膝關節屈曲畸形、活動受限、慢性疼痛[5-6]。該病多發在老年群體，尤其是肥胖的老年女性患者，復發率高，難以根治。現階段，主要療法為關節腔沖洗、抗炎藥物[7-8]。本研究通過對筆者所在醫院膝關節骨性關節炎患者采取玻璃酸鈉聯合臭氧療法進行治療，結果顯示，兩組患者經過治療后，SF-36評分明顯較治療前提高，并且觀察組治療后SF-36評分明顯比對照組更高（P<0.05）。觀察組治療有效率（95%）明顯比對照組（45%）更高（P<0.05）。治療前后比較，兩組治療后VAS評分明顯比治療前下降（P<0.05）;兩組治療后比較，觀察組治療后評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎更加見效，療效明顯優于常規治療方法，能夠明顯地減輕膝關節疼痛的癥狀，并且可以提高患者的生活質量。其中玻璃酸鈉是一種大分子酸性黏多糖，主要分布在人體結締組織的外基質中，是軟骨基質的重要成分，其黏彈性高，屏障作用較強，可通過該化學作用對膝關節進行保護。醫療臭氧被注射到關節腔內后，和關節滑液起化學作用合成ROS。該成分可以抑制膝關節炎癥細胞，減輕炎癥反應。經過膝關節腔內注射的方式給藥，可以進一步加強藥物濃度，促使病灶直接與藥液接觸，提高療效。

膝關節骨性關節炎發病誘發因素復雜，患者關節軟骨功能減弱，玻璃酸鈉減少，因此補充玻璃酸鈉可起到對癥下藥的治療效果。是良好的針對性治療[9-12]。單純常規治療起效較慢，難以消除急性期膝關節局部炎性反應。臭氧導致氧化酶水平升高，對炎性反應中的反應性氧化產物起到拮抗的作用，促使血管擴張，加快血液循環回流，從而促進炎癥吸收。臭氧對膝關節骨性關節炎的無菌炎癥起到迅速止痛的作用，可緩解組織充血、水腫，從而改善膝關節功能，聯合玻璃酸鈉，可起到潤滑關節、緩沖壓力的功效。

綜上所述，玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的效果明顯優于常規治療方法，不僅能夠減輕膝關節疼痛的癥狀，而且可以提高患者的生活質量，應用價值高。

參考文獻

[1]黃堅漢，夏麗偉，蒙詩景，等.關節鏡清理術聯合不同方法治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].微創醫學，2017，12（2）：179-182.

[2]茍清華.玻璃酸鈉聯合臭氧治療膝關節骨性關節炎的療效[J].中國處方藥，2017，15（10）：61-62.

[3]劉悅.針刀聯合臭氧、玻璃酸鈉治療原發性膝關節骨性關節炎的臨床研究[D].南寧：廣西醫科大學，2014.

[4]方懿.不同濃度醫用臭氧聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨性關節炎的臨床研究[D].南寧：廣西醫科大學，2011.

[5]李陽，吳雪華，吳昶，等.玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及對膝關節功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（3）：369-372.

[6]韓超央，馬富強.硫酸氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉注射液治療膝關節骨性關節炎的臨床研究[J].中國臨床醫生，2014，42（4）：63-64.

[7]黃小敬，楊勝武.玻璃酸鈉聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J].中華中醫藥學刊，2013，31（10）：2330-2332.

[8]呂艷麗，毛鵬，朱謙，等.玻璃酸鈉關節內注射聯合隱神經阻滯治療膝關節骨性關節炎[J].中國疼痛醫學雜志，2014，20（11）：802-805.

[9]肖勛剛，魯世金，成明華，等.關節鏡輔助下微骨折技術聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎[J].廣東醫學，2015，36（10）：1512-1514.

[10]許美娟，馮獻禮，林世磅.玻璃酸鈉聯合氨基葡萄糖治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（21）：2941-2943.

[11] Neeraja Srimurugan Pratheep，Pascal Madeleine，Lars Arendt-Nielsen.Relative and absolute test-retest reliabilities of pressure pain threshold in patients with knee osteoarthritis[J].Scandinavian Journal of Pain，2018，18（2）：95-100.

[12] Valdis Gon?ars，Konstantīns Kalnbērzs，?riks Jākobsons，et al.

New modalities in knee osteoarthritis treatment using autologous bone marrow-derived mononuclear cells[J].Proceedings of the Latvian Academy of Sciences.Section B.Natural，Exact，and Applied Sciences，2018，72（4）：55-60.