護理干預對婦女產后盆底功能康復效果的促進作用

馬靜

【摘要】 目的：分析護理干預在產后盆底功能障礙患者盆底功能恢復方面的應用影響。方法：將80例產后盆底功能障礙性疾病患者隨機分為對照組和試驗組，分別進行常規護理與護理干預兩種護理方式，從患者盆底功能恢復情況與其他指標方面對兩組患者的數據進行對比分析。結果：試驗組患者中5級肌力占比65.0%，對照組占比30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;產后尿失禁試驗組患者明顯低于對照組，試驗組性生活滿意度是90.0%，對照組為50.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預在產后盆底功能障礙患者盆底功能的恢復方面影響顯著，有效改善盆底肌肌張力。

【關鍵詞】 護理干預; 盆底功能障礙; 盆底功能康復; 促進作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

The Effect of Nursing Intervention on the Rehabilitation Effect of Postpartum Pelvic Floor Function in Women/MA Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-99

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on the recovery of postpartum pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction.Method：Eighty patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into the control group and the experimental group.The two nursing methods were used for routine nursing and nursing intervention.The data of the two groups of patients were analyzed from the recovery of pelvic floor function and other indicators.Result：In the experimental group，5 degree muscle strength accounted for 65.0%，and the control group accounted for 30.0% of the increase，there was significant difference（P<0.05）.The patients in the experimental group were significantly lower than the control group in postpartum urinary incontinence（P<0.05）.Sex life satisfaction was 90.0%，and in the control group the index was 50.0%，there was significant difference（P<0.05）.

Conclusion：Nursing intervention has significant effects on the recovery of pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction，which can effectively improve the pelvic floor muscle strength.

【Key words】 Nursing intervention; Pelvic floor dysfunction; Pelvic floor function rehabilitation; Promotion

First-authors address：Sichuan Academy of Medical Sciences·Peoples Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610072，China

借助于盆底的韌帶與肌肉作用，女性盆底功能夠充分發揮，當自然分娩時，陰道過度擴張會影響器官和患者的骨盆功能組織[1-3]，甚至導致永久性殘疾。婦女的盆底功能一旦出現障礙，會影響盆腔組織和器官的正常發揮，對其身體有很嚴重的影響，包括出現尿急、尿失禁現象，盆腔器官，包括子宮、膀胱和腸道功能紊亂[4-6]，還能夠產生尿道痙攣、排尿困難現象，和局部頻繁或持續性尿路感染等不同程度的現象。因此，應當研究護理干預對盆底功能不全患者早期盆底功能產生的效果，本研究以筆者所在醫院2017年1-12月收治的80例患者的數據作為研究對象，具體分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是筆者所在醫院2017年1-12月收治的80例

產后盆底功能障礙患者，納入標準：年齡20～40歲;確定患有盆底功能障礙性疾病。排除標準：臨床癥狀不顯著;精神狀態異常，包括精神方面疾病，不能配合完成研究。將其隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患者年齡23～36歲，平均（26.7±5.4）歲，病程3～6個月，平均（4.6±1.9）個月。試驗組患者年齡24～38歲，平均（27.1±5.8）歲，病程3～5.5個月，平均（4.3±1.4）個月。兩組患者年齡、患者病程等指標差異無統計學意義（P>0.05）。本研究進行之前得到了醫學倫理委員會的同意，患者家屬都簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，具體有康復訓練與健康教育等。試驗組進行護理干預，具體策略如下：（1）健康教育。觀察護理人員積極進行健康教育和康復相關知識的講解，叮囑患者在進行手術之后24 h不能進行劇烈運動，1個月內應當避免任何高強度體力勞動，2個月內禁止發生性行為。（2）進行適當鍛煉。護理人員指導患者每天進行2～3次肛門收縮運動，保證每次3 s以上，3 s之后放松，重復進行1次，如此持續運動20 min，在進行訓練時，應當有效把握運動的時間、運動速度與運動強度。（3）仿生電刺激療法方面。一般用于接收盆底肌康復治療儀的治療，指導患者仰臥，膝蓋和腿盡可能分開，然后，對會陰部進行電刺激，每周2次，連續治療，20 min/次，一個療程包括10～15次。（4）心理護理。患者容易產生心理抑郁、焦慮和恐懼等情緒，應當對患者進行心理護理，引導患者積極治療，做到早日康復;避免患者出現重復的抑郁、焦慮等負性情緒，及時進行藥物治療，并采取相應的護理，密切觀察患者的心理狀態與病情變化情況。及時監測醫院臨床指標，一旦發現指標異常，及時報告并采取相應的治療措施。在患者入院后進行護理干預，護理時間是2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

從盆底肌力恢復情況方面對兩組患者情況進行分別觀察，肌力分級標準為0～5級，0級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮0 s;1級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮1 s，能夠重復出現一次;2級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮2 s，能夠重復出現兩次;3級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮3 s，能夠重復出現3次;4級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮4 s，能夠重復出現4次[7];5級指的是陰道內肌肉能夠持續收縮5 s以上，同時能夠充分出現5次以上。從產后壓力性尿失禁、性生活滿意程度等指標對這兩組數據進行對比分析。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底功能恢復情況

試驗組患者中5級肌力患者占比是65.0%，對照組是30.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后相關指標情況

在產后壓力性尿失禁指標方面試驗組比對照組要低，試驗組性生活滿意程度是90.0%，對照組是50.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國產婦出現不同程度的盆底功能障礙數量不斷增加，主要表現為子宮脫垂、尿失禁及性功能障礙等，嚴重危害婦女的生活質量[8]。盆底功能障礙發生主要與產婦盆底肌肉功能損傷有關，而盆底肌肉群、筋膜作為承擔直腸、子宮等器官的承托系統，若出現盆底功能障礙危害性較大，不僅造成身體上的痛苦，還會影響產婦的情緒狀態[9]。為了確保改善產婦的生活質量，降低產婦子宮脫垂、尿失禁及性功能障礙等發生率，需要給予產婦實施有效的護理干預和盆底肌康復訓練，即為產婦盆底肌康復制定針對性康復護理方案[10]。臨床上常見的康復訓練方法主要為電刺激療法和盆底肌鍛煉，即醫護人員可以指導產婦進行提肛鍛煉、嬰兒式仰臥訓練、雙腿并緊訓練等，利于改善產婦盆底肌力。

目前，在臨床醫療技術逐漸發展的背景下，醫務工作者一般都建議自然分娩，但在自然分娩時，會帶來一定程度的子宮損傷與陰道創傷。盆底肌肉損傷等疾病，嚴重影響患者的身心健康。盆底功能已成為目前婦女重要的健康問題與社會問題之一。懷孕與出生是女性盆底出現功能障礙的主要原因。

通過患者盆底肌功能的鍛煉，能夠有效提高盆底肌肉的收縮和張力的能力，促進盆底組織的血液循環與盆底肌肉的恢復能力，有效地減少或防止盆底肌肉緊張，降低尿漏等并發癥。采用仿生電刺激的方式，可以促進患者神經細胞和肌肉損傷后之后不同程度恢復，修復肌肉的神經反射能力，提高患者對疼痛的耐受性，使患者能夠放松肌肉的高度緊張狀態，改變患者的營養局部血液供應，促進肛門括約肌和尿道功能的恢復，加強血液與淋巴循環。早期護理干預能夠有效降低患者的心理壓力，通過有效的心理咨詢可以促進患者注意力的分散，保持放松狀態，積極配合治療，促進患者生活質量與性生活的和諧程度的提升，對于患者護理滿意度與依從性的提升具有重要的意義[11]。

在本文的研究過程，試驗組患者中5級肌力患者占比是65.0%，對照組患者中這一比重是30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。在產后壓力性尿失禁指標方面試驗組比對照組要低，試驗組性生活滿意程度是90.0%，對照組是50.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過護理干預在盆底功能障礙患者盆底功能的恢復方面作用顯著，能夠有效改善盆底肌力，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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