陰道彩超與宮腔鏡檢查對圍絕經期異常子宮出血的診斷價值

2019-07-11 13:10:53蔡琪

中外醫學研究 2019年8期

蔡琪

【摘要】目的：探究陰道彩超與宮腔鏡檢查對圍絕經期異常子宮出血的診斷效果。方法：選取2016年1月-2018年1月在筆者所在醫院接受圍絕經期異常子宮出血治療的50例患者作為研究對象，對50例患者的病歷資料進行回顧性分析，患者均行陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查，并將檢查結果與患者病理進行對比，進而對兩種診斷方法進行有效評價。結果：陰道彩超診斷的敏感性為80.9%，特異性為25.0%，假陽性率為75.0%，假陰性率為19.0%，準確率為72.0%;宮腔鏡診斷的敏感性為95.2%，特異性為75.0%，假陽性率為25.0%，假陰性率為4.8%，準確率為92.0%，宮腔鏡診斷敏感性、特異性與準確率顯著高于陰道彩超（P<0.05）。結論：對于圍絕經期出現異常子宮出血的患者的病因診斷工作來說，宮腔鏡檢查的診斷價值顯著高于陰道彩超檢查的診斷價值，因此，值得推廣。

【關鍵詞】陰道彩超檢查; 宮腔鏡檢查; 病理診斷; 圍絕經期; 異常子宮出血; 病因診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

圍絕經期是指女性絕經前后的一段時間，一般出現在女性45歲左右的階段，根據臨床研究顯示，受激素分泌影響，大多數圍絕經期的女性的身體及心理上會出現一些異常情況，例如：抑郁癥、子宮異常出血等，其中子宮異常出血是較嚴重的一類癥狀，會對圍絕經期的女性的生理及心理都造成不良影響[1]。臨床上用于對圍絕經期出現異常子宮出血的女性的診斷方法有多種，陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查是最常用的兩種診斷方法。如何有效地提高對圍絕經期異常子宮出血的診斷效果一直是醫學界關注的焦點，當務之急是通過臨床實踐尋找出最具有診斷價值的檢查方法[2]。本次研究中，選取50例在筆者所在醫院接受圍絕經期異常子宮出血的患者，研究陰道彩超與宮腔鏡檢查對圍絕經期異常子宮出血病因的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，選取2016年1月-2018年1月在筆者所在醫院接受圍絕經期異常子宮出血治療的50例患者作為研究對象，患者年齡44～50歲，平均（47.26±1.12）歲，病程14～70 d，平均（52.6±1.2）d。患者臨床表現：絕經后子宮異常流血12例，月經量減少10例，持續性出血11例，月經量大8例，持續性月經9例。

1.2 方法

對所有患者的病歷資料進行回顧性分析，并進行病理檢查及分析。確保患者在診斷前1周內，未接受過任何形式的激素治療[3]。

陰道彩超檢查：選用多普勒彩色超聲分析儀（美國GE公司），將探頭的頻率臨界設置為5.0 MHz和9.0 MHz。讓患者保持仰臥的體位，通過超聲探頭檢查患者的子宮情況，對患者子宮內膜進行檢查，從厚度、有無癌變、有無增生、有無息肉等方面對患者子宮內膜進行詳細檢查并做好相關的記錄工作，其外，還要檢查患者盆腔內是否有異常情況[4]。

宮腔鏡檢查：選用硬管宮腔鏡（德國史托斯）進行診斷，首先將液體膨宮機的水壓臨界設置為80 mm Hg和100 mm Hg，將液體流速臨界設置為200 ml/min和400 ml/min，膨宮液體選用濃度為5%的葡萄糖溶液，用液體膨宮機向患者子宮注入一定量葡萄糖[5]，在患者子宮條件符合宮腔鏡檢查要求后，將宮腔鏡探頭從陰道置入患者子宮內，為確保不傷害患者陰道及子宮，宮腔鏡探頭直徑不得大于6.5 mm[6];用宮腔鏡檢查患者子宮內的情況，包括宮前壁、宮頸、宮底等部位有無異常病變情況，并詳細檢查患者子宮內膜的情況，從厚度、有無癌變、有無增生、有無息肉等方面對患者子宮內膜進行詳細檢查并做好相關的記錄工作[7]。

將陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查的檢查結果與病理檢查結果進行對比。

1.3 觀察指標及評價標準

患者的子宮內膜厚度若<10 mm、連續情況良好、未出現不規則增厚的情況、盆腔無異常情況，則可判斷患者子宮正常;若患者子宮內膜厚度>10 mm、出現了不連續或不規則增厚的情況，則可判斷患者子宮異常[8]。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道彩超診斷結果

陰道彩超診斷結果顯示，有40例患者子宮情況異常，其中1例患者被診斷為子宮內膜腫瘤，8例患者被診斷為子宮黏膜腫瘤，13例患者被診斷為子宮內膜增生，18例患者被診斷為子宮內膜息肉。

2.2 宮腔鏡診斷結果

宮腔鏡診斷結果顯示，有42例患者子宮情況異常，其中1例患者被診斷為子宮內膜腫瘤，8例患者被診斷為子宮黏膜腫瘤，17例患者被診斷為子宮內膜增生，16例患者被診斷為子宮內膜息肉。

2.3 病理診斷結果

病理診斷結果顯示，有8例患者無病理性改變，42例患者子宮情況異常，其中1例患者被診斷為子宮內膜腫瘤，8例患者被診斷為子宮黏膜腫瘤，16例患者被診斷為子宮內膜增生，16例患者被診斷為子宮內膜息肉，1例患者被診斷為子宮內膜炎。陰道彩超診斷的敏感性為80.9%，特異性為25.0%，假陽性率為75.0%，假陰性率為19.0%，準確率為72.0%;宮腔鏡診斷的敏感性為95.2%，特異性為75.0%，假陽性率為25.0%，假陰性率為4.8%，準確率為92.0%，宮腔鏡檢查敏感性、特異性與準確率均顯著高于陰道彩超檢查（P<0.05），見表1。

3 討論

圍絕經期是每一個女性都會經歷的階段，圍絕經期的時間最長為1年，在此期間女性身體的激素分泌受到了很大影響，很可能會因此出現各種異常情況，異常子宮出血就是眾多異常情況中的一種[9]。異常子宮出血是處于圍絕經期女性的一種常見疾病，其病因有多種，明確病因是幫助醫生進行對癥下藥治療的第一步，而有效的診斷方法是明確病因的關鍵所在，目前我國用于圍絕經期女性異常子宮出血診斷的方法主要有陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查兩種，醫學界對該兩種檢查方法何種的診斷效果更佳一直存在一定的爭議[10]。

陰道彩超檢查方法的操作較為簡單，不會給患者造成太大的痛苦，也不會給患者身體留下創口，并且其可以通過重復操作來幫助檢查者明確患者子宮的大小、形狀等情況[11]，還能幫助醫生通過對患者子宮內膜厚度的判斷來明確患者是否患病，但是陰道彩超檢查的方法無法幫助檢查者明確患者子宮內膜的準確厚度的大小，因此該種檢查方法的特異性和準確率較低[12]。

相對于陰道彩超檢查方法來說，宮腔鏡檢查的方法更為先進，其具有成像的功能，能夠幫助檢查者更加直觀地觀察到患者子宮內的病變情況[13]，并且在宮腔鏡檢查技術的支持下，可以幫助檢查者更加準確地取得患者體內的病檢組織[14]，其外，宮腔鏡檢查方法在陰道彩超檢查功能的基礎上，還能做到幫助檢查者明確患者子宮內膜的準確厚度的大小[15]。

本次研究根據對比分析方法的原理，選取了50例在筆者所在醫院接受圍絕經期異常子宮出血治療的患者，在對其病歷進行回顧性分析，50例患者均進行陰道彩超診斷及宮腔鏡診斷，并將兩種診斷方法的結果分別與病理診斷結果進行對比，再從敏感性、特異性、假陽性率、假陰性率、準確率五個指標出發，分別對兩種診斷方法進行評價，結果顯示，宮腔鏡診斷的假陽性率與假陰性率均顯著低于陰道彩超診斷，且宮腔鏡診斷的敏感性、特異性及準確率均顯著高于陰道彩超診斷。

綜上所述，對于圍絕經期出現異常子宮出血的患者的病因診斷工作來說，宮腔鏡檢查的診斷價值顯著高于陰道彩超檢查的診斷價值，因此，值得推廣。

參考文獻

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