丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的效果及其對患者側支循環建立的影響分析

楊道闊

【摘要】 目的：觀察分析丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的效果及其對患者側支循環建立的影響。方法：本次研究對象為隨機選取的筆者所在醫院2017年8月-2018年8月收治的80例腦梗死患者，根據患者入院號單雙數進行分組，將80例患者平均分成了對照組和觀察組各40例。對照組患者給予臨床常規治療，觀察組患者在對照組治療基礎上給予丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療。并對兩組治療效果、治療前后患者神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活能力進行對比。結果：治療后觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;同時觀察組患者神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活能力均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：針對腦梗死患者在常規治療基礎上給予丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，可有效改善患者神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活能力，提高臨床治療效果，該治療方案值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 丁苯酞軟膠囊; 阿托伐他汀鈣片; 腦梗死; 側支循環建立; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

腦梗死是臨床常見的疾病，臨床又稱之為缺血性腦卒中，該病是指腦部出現供血障礙，導致缺血及缺氧現象發生，從而造成局限性腦組織缺血性壞死，最終導致患者神經功能缺損，致使患者出現肢體癱瘓或眩暈等，嚴重時可危及患者生命安全[1]。所以加強對腦梗死疾病治療研究，為患者尋找安全有效的治療方案，是確保患者健康及生命安全的關鍵[2-3]。為此，本次筆者所在醫院針對丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及其對患者側支循環建立的影響進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月-2018年8月筆者所在醫院收治的腦梗死患者80例作為本次研究對象，將其平均分成對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男24例，女16例，年齡50～78歲，平均（64.0±5.2）歲;對照組中男25例，女15例，年齡51～78歲，平均（64.5±5.3）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規治療。患者入院后及時給予低流量吸氧、控制腦水腫、降低顱內壓、預防感染、調節水電解質平衡及營養支持等常規輔助治療。同時給予阿司匹林腸溶片（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051），口服1次/d，300 mg/次;辛伐他汀片（生產廠家：康普藥業股份有限公司，國藥準字H20093910），口服1次/d，20 mg/次;將5 ml血栓通注射液（生產廠家：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準字Z23020823）溶于40 ml的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/d。血栓通連續治療2周停用，并將阿司匹林服用量改為100 mg/d，辛伐他汀用量不變。

觀察組患者在對照組治療基礎上給予丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，并在2周前添加了奧扎格雷鈉注射液（生產廠家：山西華衛藥業有限公司，國藥準字H20067343），每次80 mg溶于5%葡萄糖溶液中，1次/d，24 h連續靜脈滴注;在治療2周后給予患者添加丁苯酞軟膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299）空腹口服，3次/d，0.2 g（2粒）/次，阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407），1次/d，10 mg（1片）/次。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組患者治療前后的神經功能缺損改善情況，根據神經功能缺損程度評分標準（NFDS）進行評分，滿分為5分，得分越高表明神經功能缺損改善越好;（2）采用超聲檢查診斷兩組患者治療前后缺血區域腦血流量并進行對比;（3）對兩組患者治療前后的穿衣、刷牙、洗臉、吃飯、上下樓、自行如廁等采用筆者所在醫院自制的日常生活活動能力評價表進行調查評分，每項滿分為5分，將最終兩組患者綜合評分結果進行對比，得分越高表明患者日常生活活動能力越強;（4）兩組治療效果進行比較。判定標準，顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，神經功能及缺血區域腦血流量均明顯改善，日常生活活動能力基本恢復;有效：治療后患者臨床癥狀、神經功能、缺血區域腦血流量及日常生活活動能力均得到明顯改善;無效：治療后患者臨床癥狀、神經功能、缺血區域腦血流量及日常生活活動能力均改善較差。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標對比

治療前，兩組患者神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活活動能力比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活活動能力與對照組相比改善更顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比

結果顯示，觀察組40例患者治療后有28例達到顯效標準，11例達到有效標準，僅有1例治療無效，治療總有效率為97.5%;對照組40例患者治療達到顯效標準有19例，達到有效標準15例，治療無效的有6例，治療總有效率為85.0%。觀察組患者治療總有效率與對照組相比更高，差異有統計學意義（字2=3.913 9，P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一種突發性腦部疾病，該病在中老年人中發病率最高，且具有致殘率高及致死率高等特征，該病的發生與高血壓、糖尿病、心律失常、肥胖及風濕性心臟病等疾病有著密切的關系[4]。腦梗死疾病的發生會造成患者神經功能損傷，因此出現半身不遂及失語等癥狀，從而降低了患者的日常生活活動能力[5-6]。臨床針對該病主要采取手術清除腦部血腫及保守治療，但由于腦梗死發生后導致患者部分腦組織出現缺血及壞死現象，若不能得到及時有效的處理，長期處于缺血狀態的區域會產生大量的氧自由基，使酶的活性降低，最終導致神經元功能嚴重損傷。因此及時修復改善患者缺血半暗帶區損傷部位，對于患者治療起著關鍵性作用。據相關研究表明，針對腦梗死患者采取丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療，可有效改善患者神經功能及缺血區域腦血流量，從而提高患者的日常生活活動能力[7-8]。丁苯酞軟膠囊為人工合成的消旋體，是我國自主研發的新型腦血管疾病藥物，該藥可通過增強血管內皮生長因子的表達，對缺血半暗帶區形成新生血管起到促進作用，從而改善腦梗死患者中樞神經功能的損傷情況[9-10]。阿托伐他汀鈣片為HMG-CoA還原酶抑制劑，屬于他汀類血脂調節藥，可抑制總膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白膽固醇，并可起到調節血脂及改善血管內皮功能的作用，兩種藥物聯合應用，可有效提高臨床治療效果，改善缺血區域腦血流量[11-12]。在本次分析結果中也表明，采用丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療后的觀察組患者治療總有效率與對照組相比顯著提高，而且神經功能缺損程度、缺血區域腦血流量及日常生活能力也均得到顯著改善。綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效顯著，對患者側支循環建立的影響較大，可有效改善患者神經功能及缺血區域腦血流量，使臨床治療達到最佳理想效果。

參考文獻

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