硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心衰效果觀察

李平

【摘要】 目的：探討硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療老年頑固性心衰效果。方法：選取2017年5月-2018年5月在筆者所在醫院接受診治的老年頑固性心衰患者，隨機將其分為兩組，對照組患者接受常規藥物治療，觀察組患者接受硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療，觀察LVESVI、LVEDVI、LVEF及臨床治療效果。結果：兩組患者治療前的LVESVI、LVEDVI、LVEF比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF均有不同程度的改善，且觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者中，無效3例，對照組患者中，無效12例，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.71%，優于對照組的82.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年頑固性心力衰竭患者接受硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療，在改善左心功能的同時，可有效地改善自身的臨床癥狀以及體征，提升臨床治療效果，可在臨床上進行推廣，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 硝普鈉; 多巴胺; 持續靜脈泵入; 老年頑固性心衰; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-02

頑固性心力衰竭疾病的患者會出現呼吸困難、咳嗽、右上腹脹痛、雙肺濕啰音及慢性心臟病等體征，患者的呼吸困難癥狀會呈現持續性，心功能分級常處于4級，導致該疾病發生的主要誘因是患者自身患有心律失常、感染、風濕疾病等;該疾病好發于老年患者，隨著我國老年人口的增多，該疾病的患病率逐年上升，針對該疾病，主要是采用利尿藥、強心藥、血管擴張劑等藥物進行治療，同時限制鈉鹽的攝入、將誘因去除等輔助治療，但是患者的治療效果有限，部分患者的預后效果不理想，即使在治療后，各種臨床癥狀仍存在，甚至會出現加重疾病的現象[1-3]。因此，在臨床治療的過程中，選擇一種安全有效、科學合理的治療方案具有十分重要的臨床意義。本次研究中，選取140例老年頑固性心力衰竭患者開展研究，隨機分為兩組，對照組患者接受常規藥物治療，觀察組患者接受硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療，對比兩組患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的患者選自2017年5月-2018年5月到醫院接受診治的140例老年頑固性心衰患者，納入標準：臨床確診為老年頑固性心衰疾病，知曉本次研究的過程與目的并自愿參與，患者依從性較高;排除標準：合并癌癥、精神疾病、傳染疾病等疾病，將患者隨機分為兩組，每組70例。對照組患者中，男42例，女28例，年齡65～82歲，平均（70.92±2.42）歲，病程1～5年，平均（3.28±0.82）年。觀察組患者中，男36例，女34例，年齡64～84歲，平均（70.81±2.34）歲;病程1～6年，平均（3.18±0.34）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規藥物治療，在患者入院后，給予利尿藥、強心藥、血管擴張劑等藥物進行治療，同時采取限制鈉鹽攝入、去除誘因等輔助治療。

觀察組患者同時接受硝普鈉與多巴胺持續靜脈泵入聯合治療，具體措施如下：將50 mg硝普鈉（生產企業：廣東宏遠集團藥業有限公司;國藥準字H20064559）與50 ml 5%葡萄糖注射液混合，注意避光泵入，泵入的初始劑量為3～5 μg/（kg·min），在泵入半小時后，可增加至5～7 μg/（kg·min）;同時采用三通相連的方式使用另一個微量泵，將100 mg多巴胺（生產企業：武漢久安藥業有限公司;國藥準字H42020915）與5%葡萄糖注射液相混合，泵入的初始劑量為1 μg/（kg·min），在泵入的過程中，應實時監測血壓，觀察患者的生命體征，實施24 h全天泵入治療，患者連續治療10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

統計患者治療前后的收縮期末容積指數（LVESVI）、舒張末期容積指數L（VEDVI）、射血分數（LVEF）變化情況;同時對患者的臨床療效進行判定，顯效：患者心功能分級在2級以下，可采取平臥位入睡，各種臨床癥狀及體征均消失;有效：患者心功能分級在3級以下 ，可采取側臥位入睡，各種臨床癥狀及體征均有所改善;無效：患者心功能分級在3～4級，各種臨床癥狀及體征無明顯改善。臨床治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后左心功能指標對比

兩組患者治療前的LVESVI、LVEDVI、LVEF比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVESVI、LVEDVI、LVEF均有不同程度的改善，且觀察組顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者中，無效3例，對照組患者中，無效12例，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.71%，優于對照組的82.86%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根據相關資料統計，心血管疾病對人類生命健康威脅較大的一種疾病，若不及時接受治療，隨著疾病的發展，最終轉化為心力衰竭，任由疾病的發展，則會發展成為頑固性心力衰竭[4-5]。老年頑固性心力衰竭疾病是心內科常見疾病，患者會出現嚴重的心衰癥狀，心功能分級處于4級，且易伴有多種并發癥，病死率較高，是各種心臟病發展至終末階段，導致該疾病發生的誘因較多，加之老年患者的各項機能逐漸下降，在治療的過程中，明顯增加了臨床治療的困難度[6-7]。臨床上對于該疾病的治療主要是給予藥物治療聯合輔助治療，給予利尿藥、強心藥、血管擴張劑等藥物進行治療，同時限制鈉鹽的攝入、將誘因去除等輔助治療，患者的治療效果不理想。