人性化護理應用于剖宮產護理中的效果觀察

黃紅香　劉慧琴

【摘要】 目的：觀察人性化護理在剖宮產中的應用價值。方法：根據電腦隨機雙盲法將2017年1-12月筆者所在科接診的剖宮產產婦1 000例分成兩組，試驗組500例接受人性化護理，對照組500例接受常規護理。分析兩組術后疼痛癥狀的緩解情況，比較并發癥發生率等指標。結果：試驗組的術后VAS評分為（3.09±0.74）分，比對照組的（5.41±0.56）分低，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的護理滿意度和母乳喂養成功率比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組的并發癥發生率為3.0%，比對照組的15.0%低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取人性化護理措施對剖宮產產婦進行干預，可顯著減輕其術后疼痛感，減少并發癥發生風險，提高護理滿意度和母乳喂養成功率，建議采納。

【關鍵詞】 人性化護理; 剖宮產; 術后VAS評分; 并發癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-00-02

現階段，剖宮產在我國臨床婦產科中比較常見，為妊娠并發癥的一種重要治療手段，比如：難產等[1]，但有報道稱，在剖宮產手術后，產婦比較容易出現疼痛等癥狀，且其發生圍產期并發癥的風險也比較高，比如：切口感染、腹脹、產后出血及尿潴留等[2]。為此，臨床有必要采取一種更加切實可行的方法來對剖宮產產婦進行護理干預，以盡可能地減少其術后并發癥的發生風險，減輕疼痛程度，促進手術切口愈合，縮短住院時間。此研究中，筆者以1 000例剖宮產產婦（接診于2017年1-12月）為對象，著重分析人性化護理在剖宮產中的應用價值，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1-12月筆者所在科接診且行剖宮產手術的產婦

1 000例為研究對象，所有產婦都簽署此研究知情同意書，且有完善的臨床資料，依從性良好，獲得醫學倫理委員會批準。將之采用電腦隨機雙盲法分成試驗組和對照組，每組500例。試驗組的年齡為22～34歲，平均（26.78±2.51）歲;體重為58～73 kg，平均（63.19±4.26）kg。對照組的年齡為21～34歲，平均（26.84±2.17）歲;體重為57～74 kg，平均（63.48±4.13）kg。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組于產婦圍產期中采用常規護理方案對其進行干預，內容主要有入院指導、生活護理、用藥指導、環境護理及飲食護理等。試驗組同時加用人性化護理措施，詳細如下：（1）剖宮產前，利用通俗易懂的語言將剖宮產手術的相關知識詳細告知產婦，向產婦詳細介紹剖宮產對胎兒及其自身健康的影響，同時告訴產婦剖宮產中需要注意的一些事項，讓產婦能夠做好充分的心理準備，從而有助于確保剖宮產手術的順利開展。和產婦保持良好的溝通，耐心解答產婦及其家屬提出的問題，幫助產婦消除心中的顧忌，從而提高其手術的配合度。向產婦發放筆者所在科自制的圍產期保健宣傳冊，并指導產婦對宣傳冊中的內容進行學習，讓產婦能夠樹立起一種良好的自我保健意識。注意觀察產婦心理狀態的變化情況，充分掌握產婦的性格特征，并及時采取有效的措施對產婦的不良心理進行干預，讓產婦能夠以一種良好的心態面對手術。指導產婦采取音樂療法、交談及深呼吸等方式分散注意力，緩解焦慮和恐懼等不良情緒。（2）剖宮產時，陪伴產婦入室，指導取平臥位，調整手術室溫度為23 ℃左右，濕度為55%左右，以盡可能地提高產婦的舒適度。麻醉成功后，指導產婦取上肢外展60°體位，于雙臂下方增墊小軟枕，防止產婦在術中因上肢不適而出現躁動的情況。改以前的在病房留置尿管為到手術室麻醉成功后留置尿管，以減輕留置尿管引起的疼痛、墜脹及異物感等不適，及時排空膀胱，防止術中誤傷及減少術后發生尿潴留的風險。（3）剖宮產后，及時祝賀產婦，向產婦詳細說明新生兒的性別及狀況。術后24 h內，注意觀察產婦的陰道流血與子宮收縮情況。定時按摩宮底，促進子宮縮復及淤血的排出，若產婦存在子宮收縮乏力或者是陰道流血量比較多的情況，應立即對其施以縮宮治療，減少產后出血發生風險。幫助產婦在手術6 h后取半靠臥位，減輕切口張力，以減輕疼痛不適，按時對產婦的腹部進行科學的按摩，避免發生腹脹。術后24 h后，若生命體征平穩，應拔除尿管，然后再指導產婦做適量的排尿訓練，同時鼓勵產婦盡早下床活動，促進腸蠕動盡早恢復，減少尿潴留發生風險。注意觀察產婦切口的愈合情況，告知咳嗽、翻身時用手按壓傷口，以減輕牽拉疼痛，此外，還應按時為產婦換藥，避免切口感染。及時評估產婦的疼痛情況，仔細詢問產婦的身體感受，針對疼痛較輕者，可指導其通過看電視及聽音樂等方式轉移注意力，減輕疼痛感。若疼痛比較劇烈，需及時遵醫囑對其應用止痛藥或止痛泵止痛。將母乳喂養方法、技巧和重要性等知識詳細告知產婦，結扎臍帶后即在手術臺上讓新生嬰兒與產婦進行早接觸，術后返回病房半小時內進行早吸吮，開奶前不加喂奶瓶奶嘴，正確指導產婦對新生兒進行母乳喂養。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組術后并發癥（切口感染、尿潴留等）的發生情況，并利用VAS（視覺模擬評分量表）評估兩組術后的疼痛程度，分值為0～10分，得分越高，提示疼痛越劇烈[3]。采取問卷調查法評估兩組對圍產期護理服務的滿意情況，滿分為100分，其中，比較滿意≥90分，一般滿意<90分且≥60分，不滿意<60分。利用（比較滿意+一般滿意）/例數×100%公式計算護理滿意度。統計兩組的母乳喂養成功者例數，并經分析后做出比較。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后疼痛程度

經評估，試驗組的術后VAS評分為（3.09±0.74）分，比對照組的（5.41±0.56）分低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥

試驗組中有15例產婦在術后發生并發癥，占3.0%，當中有6例為尿潴留，7例為腹脹，2例為產后出血;對照組中有75例產婦在術后發生并發癥，占15.0%，當中有24例為尿潴留，13例為腹脹，12例為產后出血，26例為切口感染。和對照組進行比較，試驗組的并發癥發生率更低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

問卷調查結果顯示，試驗組中比較滿意有239例，一般滿意有249例，不滿意有12例，本組的護理滿意度為97.6%。對照組中比較滿意有218例，一般滿意有218例，不滿意有64例，本組的護理滿意度為87.2%。試驗組的護理滿意度比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 母乳喂養成功率

試驗組中有486例產婦母乳喂養成功，占總比例的97.2%;對照組中有435例產婦母乳喂養成功，占總比例的87.0%。和對照組比較，試驗組的母乳喂養成功率更高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，我國的剖宮產率連年增高，雖然剖宮產是妊娠并發癥的一種重要治療方法[4]，但其創傷性比較大，且術后并發癥多，若產婦在圍產期中不能得到全面、有效的護理，將會增加其發生切口感染、尿潴留及產后出血等并發癥的風險，從而對其病情的恢復造成了不利影響，并能在一定程度上延長其住院時間。

人性化護理屬于是一種比較新型的護理方法[5]，旨在將患者作為整個護理工作的中心，想患者所想，憂患者所憂，同時根據臨床治療的要求，向患者提供治療期間所需的各種護理服務，從而有助于改善患者的身心舒適度，減少并發癥發生風險，促進病情恢復，提高預后效果[6]。通過在剖宮產前對產婦施以人性化護理，能夠有效減輕其心理壓力，讓產婦能夠有足夠的信心面對手術，如此一來，也能確保剖宮產手術的順利開展，提高手術成功率。加強對產婦進行健康教育的力度，向產婦詳細介紹剖宮產的相關知識和術后護理方法等，能夠提高產婦的認知度，增強產婦的自我護理意識[7]。在術中要指導產婦取正確的手術體位，做好產婦的保暖工作，合理調整手術室的溫濕度，以進一步提高產婦的舒適度，確保各項手術操作能夠順利開展[8]。另外，改變以前術前在病房留置尿管進手術室的做法，麻醉成功后在手術臺上留置尿管，可以減輕留置尿管操作帶來的不適。剖宮產后，要嚴密觀察產婦的陰道流血和子宮收縮情況，若發現異常，立即處理[9]。按時對產婦的腹部進行有效的按摩，指導產婦取最適的體位，注意觀察產婦各項生命體征變化，并做好相應的護理記錄工作[10]。囑咐產婦在活動時切勿牽拉到切口，及時對產婦的疼痛程度進行評估，并對其施以疼痛干預，此外，還應鼓勵產婦盡早對新生兒進行母乳喂養，同時向產婦強調母乳喂養的好處，以提高其母乳喂養成功率[11]。此研究中，試驗組的并發癥發生率比對照組低（P<0.05）;試驗組的術后VAS評分優于對照組（P<0.05）;試驗組的護理滿意度和母乳喂養成功率比對照組高（P<0.05）。提示人性化護理對預防剖宮產圍產期并發癥，減輕術后疼痛程度及提高護理滿意度和母乳喂養成功率具有顯著作用和意義。并且，和常規護理相比，人性化護理在剖宮產中具有更高的應用價值，可顯著提高產科護理質量，從而有助于預防護患糾紛及護理不良事件的發生[12]。

綜上所述，采取人性化護理方案對接受剖宮產手術治療的產婦進行干預，可顯著降低其圍產期并發癥發生率，并有助于減輕其術后疼痛感，提高護理滿意度和母乳喂養成功率，建議在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻

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