對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會

崔利

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

多發性骨折，是骨科臨床上比較常見的骨折損傷之一，主要指的是患者骨骼因暴力或意外等外部因素出現兩處或兩處以上的斷裂損傷[1]。多發性骨折多伴有臟器損傷，嚴重的還會導致患者休克，若不進行及時有效的治療，容易直接威脅到患者的生命安全[2]。因此，必須要加強對下肢多發性骨折合并休克患者的臨床治療和護理干預。下面，文章隨機擇選116例該院急診科于2015年8月—2018年8月期間進行搶救治療的下肢多發性骨折合并休克患者。將他們通過抽簽法分為對照組（58例）和觀察組（58例），分別采用常規護理和綜合護理進行急診干預，并就兩組患者的臨床護理效果進行對比、統計和分析?，F將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料隨機選擇該院急診科接收的116例下肢多發性骨折合并休克患者?；颊叩哪挲g均在20～58歲范圍內，平均年齡為（34.5±6.2）歲；男性患者有50例，女性患者有66例；骨折原因中，70例為車禍損傷，38例為機械損傷，8例為其他損傷。將116例患者按照抽簽法進行平均分組，即對照組58例患者，觀察組58例患者。兩組患者均已自愿簽署知情同意書，并且已經醫院倫理委員會批準通過，能夠進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規護理。即對患者實施急診科骨折常規護理，如生命體征監測、藥物指導、體位護理、吸氧護理等。

1.2.2 觀察組 對患者采用綜合護理。具體為：（1）基礎護理，患者入院后，立即開通綠色通道，并進行常規血尿檢測，準備好相關急救藥品，密切觀察其生命體征變化，并予以患肢皮膚清潔以及舒適體位，避免出現下肢深靜脈血栓。（2）休克護理，加強對患者的心電監護，建立兩條靜脈通道，加強吸氧治療，并積極做好疼痛護理，通過止痛藥、鎮痛泵等減輕患者疼痛感，避免因劇烈疼痛造成的休克。對失血過多的患者應進行輸血治療，并予以低分子右旋糖酐、多巴胺等藥物治療。（3）呼吸道護理，醫護人員應隨時保證患者呼吸道通暢，及時清理口腔、呼吸道中的分泌物、異物等，積極調整患者的缺氧狀態，對嚴重呼吸障礙患者應予以呼吸機輔助護理。（4）心理護理，對恢復意識的患者應積極加強交流溝通，多進行言語和行為上的鼓勵和支持，幫助患者樹立康復信心，并根據患者治療恢復階段的實際心理狀態予以針對性的心理干預，盡可能地消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理情緒。（5）其他護理，護理人員應根據患者治療恢復情況指導其制訂科學、合理的飲食計劃，加強病房環境護理，并及時開展恢復期的肢體功能鍛煉。

1.3 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對患者的臨床護理情況進行比較、統計和分析，χ2檢驗計數資料，用[n（%）] 表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的臨床護理效果

經過護理，觀察組患者的臨床總有效率（98.28%）顯著優于對照組患者（84.48%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細結果見表 1。

表1 兩組患者的護理效果比較[n(%)]

2.2 對比兩組的臨床護理滿意度

隨訪統計，觀察組患者的臨床護理總滿意度達到了98.28%，明顯高于對照組患者的臨床護理總滿意度（81.03%），組間對比的差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

交通事故、意外傷害等是造成下肢多發性骨折合并休克的主要原因，由于患者骨折損傷嚴重，病情發展迅速，且骨折部位多伴有劇烈疼痛，再加上療程周期較長，若不進行及時有效的臨床治療護理，容易導致患者出現多種并發癥，也會誘發其出現抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，不僅給患者造成較大的心理負擔，也給臨床治療效果造成極大的影響[3-5]。因此，需要加強對下肢多發性骨折合并休克患者的臨床護理干預。該次研究表明，對下肢多發性骨折合并休克患者進行綜合護理，其護理總有效率（98.28%）和護理總滿意度（98.28%）均顯著高于常規護理（84.48%，81.03%）。

由此可見，下肢多發性骨折合并休克術后患者實施綜合護理進行急診干預，能夠更好地促進患者骨折部位的恢復，改善其休克癥狀，提高臨床治療效果和滿意度，應當予以臨床應用和推廣。