低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療下肢靜脈血栓的臨床效果探討

張佩

(費縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413)

作為臨床常見血管疾病，下肢靜脈血栓指血液于深靜脈內(nèi)凝結(jié)成塊阻塞靜脈管腔所引發(fā)的疾病，直接影響患者生活質(zhì)量。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓好發(fā)于全身各個主干靜脈，以下肢為集中體現(xiàn)，具有病程綿長及起病驟急等鮮明特點，而如何保證其遠期療效及預(yù)后效果，是相關(guān)護理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)[1-2]。鑒于此，該文重點探究低分子肝素聯(lián)合尿激酶治療下肢靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年5月進入該院血管外科實行常規(guī)治療的58例下肢靜脈血栓患者劃分為對照組，將2017年6月—2018年6月進入該院血管外科實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療的58例下肢靜脈血栓患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中男女比例為 31:27，平均年齡為（42.35±7.62）歲；觀察組58例患者中男女比例為32:26，平均年齡為 （42.37±7.63）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項基本信息均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對比的研究價值，并且該次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實驗同意書，以了解實驗內(nèi)容及明確實驗流程為前提條件，該實驗得到本地倫理協(xié)會的審核同意。

1.2 治療方法

對照組患者實行常規(guī)護理，即：1次/d，100 mg/次口服拜阿司匹林腸溶片 （國藥準字號：J20080708）；將5%濃度250 mL葡萄糖注射液與18 mL復(fù)方丹參液

（國藥準字號：Z2350220223）相混合予以靜脈滴注。觀察組患者實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療，即：于臍周或三角肌皮下注射低分子肝素 （國藥準字號：S20013013），將5%濃度250 mL葡萄糖注射液與30萬IU尿激酶（生產(chǎn)批號：20150419）相混合予以足背靜脈滴注。同時，2組患者治療10 d后，1次/d，2.5 mg/次口服華法林。

1.3 判定標準

分別統(tǒng)計2組患者治療前后APTT(活化部分凝血活酶時間）及PT（血漿凝血酶原時間）評估其凝血治療效果，并且觀察2組患者治療后3、6個月及12個月是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將[n(%)] 視為計數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后凝血指標對比

對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組治療前后APTT及PT各項指標相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后凝血指標對比[（±s），s]

表1 兩組患者治療前后凝血指標對比[（±s），s]

組別APTT治療前 治療后images/BZ_99_808_2374_835_2421.pngPT治療前 治療后對照組（n＝58）觀察組（n＝58）t值P值45.85±5.61 45.83±5.62 1.695＞0.05 36.06±4.32 29.15±3.23 7.493＜0.05 20.05±1.78 20.06±1.77 1.285＞0.05 18.42±1.65 14.08±1.28 7.137＜0.05

2.2 兩組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率對比

對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組隨訪1年復(fù)發(fā)率分別為18.96%及3.44%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪1年復(fù)發(fā)率對比[n（%）]

3 討論

受下肢靜脈血栓以肌張力障礙、水腫、疼痛及腫脹為典型臨床癥狀，對患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生極其不利的影響。有研究資料顯示，下肢靜脈血栓形成的發(fā)生機制相對復(fù)雜，與血液長期處于高凝狀態(tài)及下肢靜脈堵塞間存在著密切聯(lián)系，特別是手術(shù)器械損傷刺激機體組織促使凝血活素大量釋放流入血液循環(huán)體系，造成凝血-纖溶系統(tǒng)喪失平衡[3-4]。目前臨床治療下肢靜脈血栓以溶栓及抗凝為主要方法，取得令人滿意的治療效果。即便肝素無法溶解已經(jīng)形成的血栓，但屬于被廣泛應(yīng)用于靜脈血栓形成治療的常用藥物，有效預(yù)防血栓形成，實現(xiàn)加快血栓早期自溶的目標，而低分子肝素自身血漿蛋白親和力較低，大大提高其半衰期及生物效應(yīng)，治療期間不易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，具有較高的用藥安全性。尿激酶屬于絲氨酸蛋白酶，往往由健康人類尿液或人體腎臟組織培養(yǎng)獲得，不止能激活血液循環(huán)纖溶酶原，更能滲透至血栓內(nèi)部，而低分子肝素與尿激酶二者聯(lián)合治療效果顯著。此外，治療期間嚴格控制尿激酶的使用劑量，控制劑量處于安全應(yīng)用范圍內(nèi)，預(yù)防出現(xiàn)大出血等嚴重并發(fā)癥反而影響總體治療效果[5-6]。

綜上所述，下肢靜脈血栓實行低分子肝素及尿激酶聯(lián)合治療的效果顯著，能明顯縮短凝血指標降低復(fù)發(fā)率，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。