下肢靜脈血栓并II型呼吸衰竭的護(hù)理觀察

劉鳳娟

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者病情危重，嚴(yán)重危及其生命安全，為患者提供護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善其生存品質(zhì)意義重大。此次研究以2018年1—12月該院收治的下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者研究對(duì)象，分析其應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以44例該院收治的下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：下肢靜脈血栓經(jīng)下肢靜脈彩超等檢查確診；呼吸衰竭經(jīng)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果確診。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：合并肝腎心等臟器功能障礙患者；內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)異常患者；循環(huán)功能障礙患者[1]。通過隨機(jī)抽簽法對(duì)所選患者進(jìn)行分組，觀察組（n=22）男性 13例，女性 9例，年齡 35～83周歲，平均年齡（54.5±5.6）周歲，對(duì)照組（n=22）男性 14 例，女性 8例，年齡 32～86 周歲，平均年齡（55.7±5.8）周歲。 比較觀察組與對(duì)照組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗感染治療、平喘解痙以及溶栓等對(duì)癥治療，同時(shí)采用基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，如下。

1.2.1 病情監(jiān)測(cè) 每日詢問患者患肢具體疼痛部位以及疼痛程度，觀察其主動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚以及皮膚溫度等情況，一旦出現(xiàn)足背動(dòng)脈消失、皮溫下降或者皮色蒼白等現(xiàn)象立即向臨床醫(yī)生反饋。每日進(jìn)行患肢周徑測(cè)量，為患者提供肢體按摩等有助于促進(jìn)血液循環(huán)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供溶栓治療[2]。

1.2.2 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理 為患者提供鼻導(dǎo)管吸氧以及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療，有助于使其通氣功能得到改善，同時(shí)還能夠使二氧化碳潴留以及缺氧等不良反應(yīng)得到糾正。治療期間需要密切觀察患者甲床顏色、唇色以及意識(shí)變化情況，及時(shí)根據(jù)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、血生化指標(biāo)、血常規(guī)和病情變化情況對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)和模式進(jìn)行調(diào)整。若患者出現(xiàn)唇色紫紺等現(xiàn)象應(yīng)該立即為其提供面罩吸氧，有助于改善其血氧情況。每日進(jìn)行濕化罐更換，做好氣道濕化護(hù)理，叮囑患者增加飲水量以免出現(xiàn)眼角膜或者鼻干燥現(xiàn)象。待患者呼吸狀況得到改善后，逐漸由無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療向低流量鼻導(dǎo)管吸氧過渡[3]。

1.2.3 心理護(hù)理 患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓后腿部會(huì)出現(xiàn)腫脹等不適感，同時(shí)受呼吸衰竭等病癥的影響，容易產(chǎn)生煩躁緊張、焦慮不安等情緒，護(hù)理人員必須鼓勵(lì)患者將內(nèi)心感受和顧慮表達(dá)出來(lái)，向其介紹呼吸機(jī)治療對(duì)于改善其病情的重要性，提高其自覺配合度，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴和安慰患者，幫助患者擺脫和克服焦慮、恐懼等情緒，能夠正確看待自身病情并主動(dòng)配合治療[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患者肺栓塞、腹脹、感染等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，[n(%)] 表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)比較組間差異，（±s）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），其中觀察組總發(fā)生率為18.18%，對(duì)照組為31.82%，見表1。

3 討論

下肢靜脈血栓臨床發(fā)生率較高，急性期臨床表現(xiàn)包括患肢皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張、疼痛以及腫脹等，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)血栓脫落并引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生極大的威脅。慢性期患者出現(xiàn)血栓形成后綜合征的概率較高，具有較高的臨床致殘率。II型呼吸衰竭臨床體征表現(xiàn)為肺換氣或者通氣功能障礙，氣體交換無(wú)法有效進(jìn)行，容易引發(fā)代謝功能以及生理功能紊亂，患者預(yù)后不佳[5]。對(duì)患者加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)并為其提供無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)措施有助于及早發(fā)現(xiàn)病情并改善患者通氣功能，同時(shí)還能夠穩(wěn)定其不良情緒，有助于顯著提升其生理以及心理舒適感，進(jìn)而可使其配合度以及康復(fù)信心得到提高，對(duì)于促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)以及生存質(zhì)量改善均可發(fā)揮積極作用[6]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

此次研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為18.18%，對(duì)照組總發(fā)生率為31.82%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，對(duì)比2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢靜脈血栓合并II型呼吸衰竭患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施能夠使各類相關(guān)并發(fā)癥得到明顯減少，有助于取得理想的病情緩解和改善效果。