呼吸內(nèi)科長期臥床病人預(yù)防下肢血栓形成的護(hù)理方法及效果探討

徐海英

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

下肢靜脈血栓與凝血機(jī)制異常、靜脈曲張等因素具有重要關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)包括下肢腫脹、疼痛等，一旦血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重危及其生命安全。長期臥床患者由于活動量較少，血管容易受壓并導(dǎo)致血液回流受阻，血液濃度升高，下肢靜脈血栓形成可能性較大，因此，為患者提供血栓形成預(yù)防護(hù)理措施有很大的必要性[1]。此次研究以2017年10月—2018年12月在該院呼吸內(nèi)科接受治療的長期臥床患者為研究對象，分析其應(yīng)用下肢血栓形成預(yù)防的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取90例于該院呼吸內(nèi)科接受治療的長期臥床患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對該研究有知情權(quán)并簽署同意書；能夠配合完成該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：尿毒癥患者；肝硬化患者；神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者；精神分裂癥患者；阿爾茨海默病患者；有下肢靜脈血栓史患者[2]。通過便利抽樣法對入選患者進(jìn)行分組，研究組（n=45）男性26例，女性19例，年齡 42～85周歲，平均年齡（59.5±6.2）周歲，慢性支氣管炎11例、慢性阻塞性肺疾病15例、支氣管擴(kuò)張8例、支氣管哮喘7例、其他4例。對比組（n=45）男性25例，女性20例，年齡41～85周歲，平均年齡（58.9±6.0）周歲，慢性支氣管炎10例、慢性阻塞性肺疾病16例、支氣管擴(kuò)張6例、支氣管哮喘8例、其他5例。兩組患者疾病類型等臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)給予研究組患者下肢血栓形成預(yù)防護(hù)理，如下。

1.2.1 加強(qiáng)病情監(jiān)測 觀察患者肢體是否存在腫脹現(xiàn)象，詢問患者是否有疼痛感，觀察其肢體皮膚顏色并測量雙側(cè)肢體周徑以及皮膚溫度，若患肢周徑增加則表明下肢靜脈回流不暢，若皮膚溫度升高且顏色加深則表明出現(xiàn)下肢感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。為下肢血栓形成高危患者加強(qiáng)病情監(jiān)測并遵醫(yī)囑為其提供溶栓等防控措施[3]。

1.2.2 采取預(yù)防措施 為無禁忌證的長期臥床患者提供彈力襪，有助于加快血液流通。適度抬高患者下肢，以高于心臟水平20～30 cm為宜，有利于促進(jìn)靜脈回流，經(jīng)常幫助患者翻身，防止一側(cè)靜脈長時(shí)間受壓，造成血液流通不暢，避免對患肢進(jìn)行靜脈穿刺。指導(dǎo)患者家屬為其提供肢體按摩，自下肢遠(yuǎn)端至按摩至近端，每次按摩15 min左右即可，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢被動運(yùn)動，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動[4]。

1.2.3 心理護(hù)理及健康教育 患者由于長期臥床，活動受限，會給生活帶來很大的不便，同時(shí)受病情影響，容易產(chǎn)生焦慮甚至絕望等不良情緒，護(hù)理人員必須對患者加強(qiáng)巡視，通過與其聊天等形式掌握其心理變化，及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，減輕其恐懼感和不安感，幫助患者正視自身病情并積極接受治療。向患者講解下肢血栓形成的原因以及危害等，提高患者對該病的重視程度，能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于提高預(yù)防護(hù)理效果并能夠顯著降低下肢血栓形成率[5]。

1.2.4 飲食護(hù)理 長期臥床病人機(jī)體處于高凝狀態(tài)，而且由于活動量較少，肢體僵硬，對血管的支撐力度明顯下降，容易導(dǎo)致血液回流不暢以及血液粘稠度升高等現(xiàn)象，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入適量富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，滿足機(jī)體所需能量，改善其營養(yǎng)狀況并提高其身體素質(zhì)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比試驗(yàn)組和對比組患者下肢血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，[n(%)] 表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)比較組間差異，（±s）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者下肢血栓形成率低于對比組患者，護(hù)理滿意率高于對比組患者，2組患者下肢血栓形成率以及護(hù)理滿意率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢血栓形成情況以及護(hù)理滿意情況對比[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓與患者應(yīng)用脫水藥物、鎮(zhèn)靜劑以及靜脈穿刺頻率、活動量減少等因素關(guān)聯(lián)密切，患者靜脈血流明顯減慢，長期臥床患者下肢肌肉收縮力明顯下降，血管受壓導(dǎo)致靜脈中出現(xiàn)血液瘀滯現(xiàn)象，凝血酶造成血管內(nèi)膜受損并暴露血管內(nèi)膜基底膜，血小板沉著于血管壁上并導(dǎo)致血栓形成。為患者提供有效的預(yù)防措施能夠加深患者對下肢靜脈血栓誘發(fā)因素以及危害性的認(rèn)識，有助于提高其自覺配合度，確保各項(xiàng)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，既能夠提高護(hù)理效率、降低護(hù)理成本，同時(shí)還能夠?yàn)榛颊叩纳硇慕】岛蜕踩峁┍Ｕ蟍6]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科長期臥床病人應(yīng)用下肢血栓形成預(yù)防護(hù)理價(jià)值較高，有利于降低下肢血栓形成率。