精細化護理在小兒手足口病護理中的應用

韓偉麗

（隴西縣第一人民醫院兒科,甘肅定西 748100）

手足口病多發于學齡期的兒童以及嬰幼兒人群中，發病原因是腸道出現病毒所引起的，主要發病位置為足部以及手部，且口腔內會出現疼痛感，還會伴有發熱與皮疹以及頭痛等癥狀，嚴重的還會出現并發癥現象[1]。因患兒患病時免疫力比較低且免疫系統也不完善，在護理干預過程中容易被病毒以及細菌所侵襲，增加護理難度。故此將給予精細化護理，以改善患兒的臨床癥狀，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年10月—2017年4月期間篩選47例患有手足口病的患兒為對照組，其中男童有21例，女童有 26例，年齡在 9個月～5歲，平均年齡（3.18±0.43）歲。篩選2017年5月—2019年3月期間患有手足口病的患兒47例為精細組，其中男童有24例，女童有23例，年齡在 9個月～6歲，平均年齡（3.43±0.41）歲。納入標準為：（1）所有患兒家長均同意該次試驗，并自愿在同意書上簽字。（2）均符合手足口病的診斷標準。排除標準：排除合并有其他疾病的患兒。比較精細組與對照組患兒的基本資料，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

進行相應護理干預之前，給予相關護理人員實施培訓，以提升護理人員的操作技能、工作態度等綜合素質，以提升對護理風險的掌握以及預防程度

對照組患兒進行常規護理，在患兒入院時，護理人員對患者的各項體征進行詳細的記錄，如定期給予患兒進行體溫以及血壓等事項的檢測并進行記錄，并觀察出現病灶的部位以及病情變化等情況，定時護理患兒的口腔以及皮膚，以保持清潔。

精細組患兒實施精細化護理進行干預，具體步驟有：（1）待患兒入院時，給患兒家屬講解關于手足口病的知識，以提升患兒監護人對疾病的認知度，以便在后期護理中能更好地配合護理人員完成相關護理干預[2]。（2）日常隨時監測患兒的各項體征波動情況，以及手足口病出現的部位情況，包括感染的范圍以及感染的時間等，并注意觀察患兒的精神情況、是否出現驚跳以及嗜睡的現象。（3）每日也要詳細記錄患兒的排便時間、飲食情況與大便顏色等各項指標情況。（4）日常也要加強對其皮膚進行清潔工作，以保持其皮膚的干燥，以防感染。針對患兒破潰位置的皮膚依照醫囑給予藥物涂抹處理。（5）關注患兒皮膚的溫度、四肢的肢端循環以及面色是否正常，如果發現其出現發涼與發紺等問題需要及時上報醫師并給予針對性的護理。如果出現循環衰竭問題，則需要立即建立靜脈的通路以便及時給予藥物治療。（6）患兒所休息的地面以及室內用品等都用消毒液進行消毒處理，嚴重執行消毒隔離操作，并定時進行開窗通風以及空氣消毒工作，以保持室內空氣清新，進而阻斷病源傳播的途徑，并限制探視，以進行接觸隔離制。（7）對于出現發熱現象的患兒，需要時刻關注其體溫的改變情況。如果體溫低于38.5℃時，應使用物理方式給予降溫處理，包括使用溫水擦拭身體，減少被褥以及衣服，并進行補水操作。如果體溫高于38.5℃時，則依據醫囑使用布洛芬等藥物給其進行降溫處理，如果發熱比較嚴重時則給予地塞米松藥物幫助患兒降溫[3]。（8）時刻關注患兒呼吸是否通暢，如出現呼吸異常則給予適當的吸氧治療，嚴重時可以使用呼吸機輔助患兒通氣。（9）對于患兒口腔內出現皰疹現象的，應加強其口腔方面的護理，定時協助患兒進行漱口操作，并遵醫囑將康復新液藥物涂抹在患兒皰疹位置，幫助患兒緩解癥狀，改善不適感。（10）在整個護理干預過程中，時刻關注患兒及其家屬的心理變化，對于患兒的哭鬧，使用語言鼓勵以及撫摸頭部安撫其煩躁的現象，對于家屬出現的負面情緒，向其講解手足口病相關知識，讓其對疾病知識有一定的認知，以配合醫護人員對患兒進行治療并消除家屬的負面情緒。

1.3 觀察指標

分析精細組與對照組患兒的臨床指標改善情況與并發癥的發生率。臨床指標從皮疹消失用時與體溫恢復用時以及住院天數方面進行分析。并發癥從心肌炎、腦炎腦膜炎以及肺水腫等方面進行統計。

1.4 統計方法

數據用SPSS 18.0統計學軟件進行計算，組間數據用 t值與 χ2值來檢驗，計量資料用（±s）表示，計數據資料用[n(%)] 表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析精細組與對照組各臨床表現用時情況

使用精細化護理干預的精細組手足口病患兒皮疹消失用時與體溫恢復正常用時以及住院天數都短于對照組使用常規護理干預取得的相應效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 分析精細組與對照組各臨床表現用時情況[（±s），d]

表1 分析精細組與對照組各臨床表現用時情況[（±s），d]

組別 皮疹消失用時 體溫恢復用時 住院天數精細組(n=47)對照組(n=47)t值P值6.06±0.76 7.92±3.07 4.0319 0.0001 2.74±0.54 3.27±0.74 3.9664 0.0001 6.16±1.68 9.48±3.27 6.1912 0.0000

2.2 分析精細組與對照組并發癥的發生率

精細組發生心肌炎與腦炎腦膜炎以及肺水腫等并發癥的共有5例，對照組出現相應并發癥的有19例，即精細組并發癥發生率10.64%低于對照組的40.43%，見表 2。

表2 分析精細組與對照組并發癥的發生率[n(%)]

3 討論

手足口病是由腸道病毒所引起的，傳播途徑可通過蚊蟲叮咬以及體液等方式。在兒童中屬于高發疾病，具有發病迅速、發病較猛且死亡率較高等特點[4]。在發病初期，患兒的足部、口腔以及手部等位置會出現不同程度的丘皰疹，其中部分能自愈，還會出現發熱現象，隨著病情的延續在患兒的臀部以及手足位置也會出現皰疹和丘疹顯效。病情較重的患兒其病情發展的更加迅速，會出現肺水腫與心肌炎以及腦膜炎等病癥，嚴重危害患兒的身體健康[5]。因此，需要給予患有手足口病的患兒以精細化護理進行干預，此護理方式涉及的范圍比較廣，也更具有針對性，精細化護理模式在近幾年使用的非常廣泛，取得的效果較明顯。通過嚴格的執行和管理相應的護理流程，并根據制定好的規則在護理中進行相應的管理，以便提高整個護理的優質性、高效性以及精細性等。此模式操作流程都是根據手足口病的發病時期以及發病特點等圍繞患兒進行相應的精細化干預，同時也在心理方面以及溝通方面實施針對性的護理，以便有效提升整個護理的質量以及患兒和家屬對護理人員的滿意度。通過上訴數據顯示，應用精細化護理的精細組手足口病的患兒皮疹消失用時與體溫恢復正常用時都較短，住院天數也較少，且經過護理后發生心肌炎與腦炎腦膜炎以及肺水腫等并發癥的概率也比較低，相比使用常規護理的對照組要更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在手足口病的患兒中應用精細化護理具有較好的應用價值。

綜上描述，在小兒手足口病護理中應用精細化護理可以縮短臨床癥狀的改善時間，降低并發癥的發生率，值得使用。