探討藥灸配合足部護理在糖尿病足護理中的應用效果

李雅文

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471009）

糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發癥之一，是導致糖尿病患者殘疾和死亡的重要原因，臨床表現以肢體末端感染、疼痛、壞疽等為主[1]。由于糖尿病足病程長且不易愈合，單純采用某一種方法很難達到預期治療效果，因此綜合運用多種干預方法值得臨床借鑒[2]。該次研究選取2016年3月—2018年2月為研究時段，擬探討藥灸配合足部護理在糖尿病足中的護理效果，希望為臨床護理工作開展提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院內科病房住院治療的72例糖尿病足患者為研究對象，均符合糖尿病足診斷標準，皮膚完整，肢端皮膚顏色呈紫褐色，下肢麻木、遲鈍甚至喪失感覺。按照1:1隨機分組原則將72例患者分為應用藥灸配合足部護理的干預組與應用常規護理的對照組，每組36例，干預組中男性19例，女性17例，年齡49～67歲，平均年齡（58.90±6.32）歲，糖尿病足 Wagner分級：0級4例，1級 8例，2級 9例，3級 9例，4級 6例，5級0例。對照組中男性20例，女性16例，年齡50～65歲，平均年齡（60.12±7.43）歲，糖尿病足 Wagner分級：0級3例，1級 10例，2級10例，3級7例，4級 5例，5級1例，兩組臨床一般資料比較，均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予糖尿病飲食、胰島素控制血糖等基礎干預措施，對照組實施常規護理方法，通過藥敏試驗選擇敏感抗生素控制感染，局部使用慶大霉素胰島素混合液，以無菌紗布覆蓋，每日換藥直至潰瘍愈合。干預組采取藥灸配合足部護理方法，藥灸方法：選擇足三里、照海、沖陽、腎俞等穴位進行熱灸，每個穴位熱灸5 min，直至皮膚出現紅暈。足部護理方法：向患者介紹藥灸的作用原理以及操作過程，使患者配合治療，向患者強調足部護理的重要性，穿著寬松舒適的鞋，有足部畸形、腫脹時不宜做劇烈活動。修剪趾甲時不要修剪得過短，足面上雞眼、結痂等不要隨意修剪。加強足部保暖，不要使用涼水擦洗或洗腳。發現足部有水皰或其他創傷應當積極治療。

1.3 療效評價

根據糖尿病足Wagner分級變化以及癥狀改善情況制定療效標準，顯效：Wagner分級下降2個等級或以上，創面愈合80%以上，臨床癥狀完全消失或基本消失；好轉：Wagner分級下降1個等級，創面愈合40%以上，臨床癥狀明顯減輕；無效：Wagner分級、創面以及臨床癥狀無改善甚至加重。總有效=顯效+好轉。

1.4 觀察指標

向患者發放護理滿意度調查問卷，了解兩組患者對臨床護理的滿意度，調查項目包括護理態度、護理后腳趾感覺、護理告知等，總分100分，90分以上為非常滿意，80～89分為一般滿意，80分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（±s）表示，用 t檢驗，計數資料采用[n(%)] 表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病足臨床療效比較

經過統計顯示干預組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組統計結果見表1。

表1 兩組糖尿病足臨床療效比較

2.2 兩組臨床護理滿意度比較

所有患者均完成護理滿意度調查，回收有效問卷72份，兩組護理滿意度統計結果見表2。

表2 兩組臨床護理滿意度比較

3 討論

糖尿病足是一種十分嚴重的并發癥，許多患者因治療不徹底不得已選擇部分或全下肢切除，給今后生活造成極大困擾，給患者及家庭造成極大負擔[3]。在祖國傳統中醫學中，糖尿病屬于“消渴癥”范疇，糖尿病足則屬于“血痹”“脫疽”范疇，燥熱、陰虛是糖尿病發生的兩大病機，久病不愈就會損耗氣血，導致氣血運行不暢，從而形成瘀血，使四肢以及肌膚難以及時獲取養分，使肢端氣血凝滯[4]。西醫針對糖尿病足進行了大量的研究，但是并未取得突破性進展，難以有效治愈。中醫從糖尿病足的病機病理出發，采用藥灸進行干預，藥、熱刺激可直達穴位及經絡，改善局部循環加速血液流動，使筋脈得到濡養，從而改善神經組織營養[5]。藥灸方法操作簡單，不易灼傷皮膚，容易醫師掌握，患者接受程度也較高。配合相應的護理能夠提高患者對局部護理的重視程度，促進病變康復，充分體現“三分治療，七分護理”的重要性[6]。結合表1、表2數據可知，干預組治療效果明顯高于對照組，而且患者護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知在糖尿病足護理中，藥灸+合理的足部護理能夠結合兩者優勢，協同發揮作用，收獲更好的效果。

綜上所述，對糖尿病足患者采用藥灸配合足部護理的方法能夠有效提升治療效果，使患者滿意認可，值得臨床推廣。