運動想象療法在偏癱患者下肢功能康復治療中的效果觀察

王輝

（徐州市康復醫院,江蘇徐州 221000）

偏癱又稱為半身不遂，是指一側上下肢、面肌、舌肌下部等出現的運動障礙，根據偏癱程度的不同，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱[1]。輕癱：表現為肌力減弱，肌力在4～5級，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級，全癱：肌力0～1級，癱瘓肢體完全不能活動。下肢的癱瘓不僅會對患者的日常生活、行走等產生嚴重影響，同時對患者的心靈也會造成嚴重創傷，因此應及時就診，以免延誤治療的最佳時期。據相關研究表明，康復治療對改善偏癱患者肢體癱瘓具有顯著作用[2]。為此，該研究選取了2017年10月—2018年10月該院收治的30例偏癱患者為研究對象，對其實施運動想象療法，以期幫助患者恢復肢體功能，提高患者的生活質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例偏癱患者為研究對象，根據患者來院順序，將其分為對照組（15例）和觀察組（15例）。對照組中，男 9例，女 6例，年齡在 19～70歲，年齡均值（43.35±7.56）歲，病程范圍（2.25±0.34）個月，致癱原因：車禍7例，疾病5例，其他3例，病理類型：單下肢癱瘓7例，雙下肢癱瘓8例；運動組中，男10例，女 5 例，年齡在 18～73 歲，年齡均值（45.27±7.43）歲，病程范圍（2.41±0.25）個月，致癱原因：車禍10例，疾病4例，其他1例，病理類型：單下肢癱瘓5例，雙下肢癱瘓10例。兩組資料具備對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規康復治療，運動組在對照組的基礎上實施運動想象療法。

常規康復治療：患者入院后均給與神經內科藥物治療和常規的康復訓練，訓練內容包括括坐位平衡、站位平衡、從坐到站立訓練、步行訓練、肢體綜合訓練等，同時在訓練后護理人員應對患者下肢進行按摩，并每日對患者肢體功能進行評估和記錄，為后期治療提供參考。

運動想象療法：（1）運動指導：在進行運動想象療法前，護理人員首先應將患者集中于一個安靜室內，向其詳細講解運動想象療法的基本內容，并親自示范相關操作和動作要領，并讓先熟練操作，護理人員一旁指導和糾正，使患者能夠正確掌握運動的方式和感覺，然后讓患者將所有的運動動作想象一遍，并根據錄音進行運動想象練習。（2）想象內容：護理人員首先應協助患者患者調整好的舒適體位，然后囑咐其全身放松3 min，緩慢閉眼，集中意識，開始想象以下內容：如想象自己從床上坐起，然后站立于床邊，然后坐下，再站起；想象自己患肢在進行膝關節屈伸、踝關節屈伸、下肢屈伸等運動；想象自己在樓梯內雙腿交換上下走動；想象自己在寬闊的馬路邊、道路旁進行雙腿平穩交替行走；想象自己在家里自由行走，去如廁，去洗澡等日常活動，等等。（3）在訓練過程中，護理人員應全程安靜陪同觀看，并注意避免出現意外情況，同時監督患者進行練習，該訓練每日進行一次，每次持續時間為 20～25 min，每周訓練 6 d，休息 1 d，共訓練6周。訓練結束后陪同患者回到病室。

1.3 療效判定

（1）觀察兩組患者訓練后的下肢運動和平衡功能：采用Fugl-Meyer運動功能評分法中的下肢功能表進行評定[3]，總分為34分，分數越高表示下肢功能恢復越好。采用Fugl-Meyer平衡功能評定量表進行平衡功能評定，最高平衡評分為14分，分數越高代表平衡能力越好。

（2）觀察兩組患者訓練后的肌力情況：采用肌力評定量表 Lovett分級法進行評定[4]，分為六級（0～6）:0級表示無可見或可感覺到的肌肉收縮；1級表示無可見或可感覺到的肌肉收縮；2級表示在消除重力姿勢下能全關節活動范圍的運動；3級表示能抗重力作全關節活動范圍的運動，但不能抗阻力；4級表示能抗重力和一定的阻力運動；5級表示能抗重力和充分阻力的運動。級數越高代表肌力越強。

1.4 統計方法

該研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件統計分析，（±s）以及[n(%)] 表示計量資料和計數資料，并用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者訓練后的下肢運動和平衡功能

經訓練后，運動組患者的下肢運動和平衡功能評分明顯較對照組更高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者訓練后的下肢運動和平衡功能評分[（±s），分]

表1 兩組患者訓練后的下肢運動和平衡功能評分[（±s），分]

組別 下肢運動 平衡功能對照組（n=15）運動組（n=15）t值P值22.36±2.57 30.15±2.28 8.782 0.000 9.23±1.39 11.34±1.45 4.068 0.000

2.2 兩組患者訓練后的肌力情況

從表2可以看出，兩組患者中肌力為0級均無，肌力為6級中運動組1例，而肌力在3級以上的患者運動組明顯較對照組更多，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 兩組患者訓練后的肌力情況比較（級）

3 討論

偏癱患者的治療時間較長，需要持之以恒，除需日常的護理之外，對患者進行肢體康復訓練對恢復患者肢體功能也是非常關鍵的部分，據相關研究表明，體育鍛煉有助于偏癱恢復，不僅能夠增強患者的體質，提高抗病能力，促進全身的血液循環，同時也有助于恢復患者的下肢肢體功能。

運動想象療法是近年來康復領域的研究熱點之一，運動想象療法是通過錄音等方式，讓患者根據錄音指導語[5]，想象某種運動動作，從而重新激活記憶中的運動行為，達到提高患肢運動功能的目的。該方式能夠通過運動信號的傳導，刺激患肢肌肉，改善患肢的神經功能，使其在這種刺激下逐漸恢復正常知覺，直至恢復。且運動想象療法簡單易學，患者易于接受，效果確切。雖然目前這種康復治療方式尚未廣泛使用，但有研究報道將其應用于下肢偏癱患者康復治療中，結果顯示具有顯著的康復效果。而該研究結果也顯示，經過訓練后，運動組患者的下肢功能評分、平衡功能評分據較對照組更高，肌力等級在3級以上的患者也較對照組更多，差異有統計學意義（P＜0.05），提示運動想象療法確實有助于促進患者下肢功能的恢復。

綜上所述，運動想象療法在偏癱患者下肢功能康復治療中具有顯著效果，有助于改善患者下肢功能，提高患者肌力等級，促進患者更快恢復。故此值得臨床推廣應用。